“我們現(xiàn)在根本就無(wú)法采購(gòu)到國(guó)采中選的產(chǎn)品價(jià)格。”一位民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō)。

當(dāng)集采覆蓋到我國(guó)大部分公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)之后，民營(yíng)醫(yī)院就像翻覆在這片洶涌汪洋中的小舟。由于政策和資本等的限制，民營(yíng)醫(yī)院在藥械采購(gòu)上面臨諸多難題，同時(shí)在發(fā)展路徑和定位上與公立醫(yī)院存在著明顯差異，是該在集采之外獨(dú)善其身，還是主動(dòng)求變加入集采「戰(zhàn)場(chǎng)」？是每一家民營(yíng)醫(yī)院需要重新思考的問(wèn)題。

| 來(lái)源：賽柏藍(lán)器械

| 作者：秦酒

聯(lián)盟成立

9月9日，“武漢非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)盟”成立大會(huì)在湖北武漢會(huì)議中心召開。

據(jù)悉，武漢非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)盟是聯(lián)合了武漢47家、武漢周邊地區(qū)6家共53家非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)，自發(fā)組建的藥械采購(gòu)聯(lián)盟。

武漢市醫(yī)保局是此次聯(lián)盟的政策咨詢與指導(dǎo)單位，湖北省醫(yī)保局在答復(fù)函中也表示：將非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)組成聯(lián)盟，可以發(fā)揮其規(guī)模優(yōu)勢(shì)，進(jìn)一步降低藥品價(jià)格。為此，我局支持“健博會(huì)平臺(tái)開展非公醫(yī)藥機(jī)構(gòu)藥械竟價(jià)交易”。

為什么要組建這個(gè)聯(lián)盟？

武漢非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)盟秘書長(zhǎng)兼聯(lián)盟辦公室主任吳喆對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，基于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策和資本方面的一些限制，其在藥械采購(gòu)上面臨著諸多難題。比如缺乏議價(jià)能力、缺乏采購(gòu)人才、采購(gòu)科學(xué)性不足、采購(gòu)渠道比較單一等。

談到成立聯(lián)盟的作用，湖北省醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng)程波濤對(duì)賽柏藍(lán)器械表示，目前國(guó)采后部分藥械產(chǎn)品價(jià)格大幅下降，在政府主導(dǎo)下，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)以量換價(jià)拿到一個(gè)低價(jià)，并且已經(jīng)開始使用這些談判結(jié)果，“但民營(yíng)醫(yī)院該如何呢？實(shí)際上大部分民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都無(wú)法到統(tǒng)一的集采平臺(tái)去采購(gòu)。”

想要提高議價(jià)能力，最重要的一個(gè)要素就是規(guī)模。“你能夠集中一幫人來(lái)進(jìn)行談判，這個(gè)價(jià)就好降，如果是單獨(dú)一家非公立醫(yī)院來(lái)講就不容易談下來(lái)，現(xiàn)在成立非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥械采購(gòu)聯(lián)盟平臺(tái)，就是希望能夠起到這樣的一點(diǎn)作用。”程波濤表示。

「肯定會(huì)有降幅 」

組建之后第一次集采將落到哪類品種上？吳喆表示，聯(lián)盟組建以后的第一次藥品耗材集中采購(gòu)主要從低值耗材、短缺藥品、防疫物資或部分采購(gòu)非中選但療效確切的一些產(chǎn)品。

“肯定會(huì)有降幅，”程波濤說(shuō)，“但降幅肯定沒有國(guó)采的高，畢竟那是全國(guó)的。”

在價(jià)格預(yù)期方面，吳喆提到，因?yàn)榉枪⑨t(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)規(guī)模與公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)是有一定差別的，所以價(jià)格降幅要在后期產(chǎn)品的大數(shù)據(jù)分析后才能最終確定，現(xiàn)在無(wú)法預(yù)測(cè)具體的降幅。

談到是否會(huì)價(jià)格聯(lián)動(dòng)，他表示，聯(lián)盟會(huì)對(duì)成交的價(jià)格進(jìn)行保密，還是要保護(hù)各方參與的積極性，這一方面聯(lián)盟也征求了一些廠商供應(yīng)商的意見，所以價(jià)格這塊是不會(huì)聯(lián)動(dòng)的。

他認(rèn)為，聯(lián)盟的成立可以幫助非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)降低藥械采購(gòu)價(jià)格，也惠及患者。另外也能增強(qiáng)行業(yè)自律，最終提升的是整個(gè)非公立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的公信力、服務(wù)能力和管理水平。

支持 or 觀望？

一直都是走市場(chǎng)化路徑的民營(yíng)醫(yī)院，對(duì)于集采持什么態(tài)度？程波濤表示：“很積極，大家參加這方面的會(huì)議時(shí)現(xiàn)場(chǎng)都坐得滿滿的。”

“因?yàn)檫@是有利于他們降低成本的，”他表示，“現(xiàn)在談判規(guī)模大了，原本的價(jià)格就可以更便宜一點(diǎn)，這是樂見其成的事，只是需要有個(gè)牽頭機(jī)構(gòu)把大家組織在一塊。”

吳喆表示，在集采之前，原來(lái)很多民營(yíng)醫(yī)院的藥械價(jià)格比公立醫(yī)院價(jià)格低，因?yàn)橐妫孟鄬?duì)較低的價(jià)格來(lái)吸引患者。但是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)開展以來(lái)，公立醫(yī)院的集采藥品價(jià)格大幅下降，中選的品種價(jià)格比民營(yíng)醫(yī)院要低很多，在調(diào)研過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，很多采購(gòu)規(guī)模小且未加入公立帶量采購(gòu)聯(lián)盟的民營(yíng)醫(yī)院的院長(zhǎng)就提出來(lái)，“我們現(xiàn)在根本就無(wú)法采購(gòu)到國(guó)采中選的產(chǎn)品價(jià)格。”

因此患者來(lái)了以后就會(huì)質(zhì)疑你的價(jià)格為什么比公立醫(yī)院高，這就造成了患者滿意度不高，患者流失比較嚴(yán)重，給民營(yíng)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)和口碑造成了負(fù)面影響。

而一旦參與集采，相對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營(yíng)醫(yī)院不用執(zhí)行藥品“零加成”，所以集采后采購(gòu)價(jià)格的降低為民營(yíng)醫(yī)院提供了一定的利潤(rùn)空間，同時(shí)民營(yíng)醫(yī)院還可以適當(dāng)降低藥械產(chǎn)品零售價(jià)來(lái)吸引患者，提高患者滿意度，所以可以一定程度上提高民營(yíng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)力，從而提升民營(yíng)醫(yī)院的收入總量。

另外，吳喆表示，民營(yíng)醫(yī)院還受到醫(yī)保額度的限制，很多醫(yī)院因?yàn)榈貐^(qū)的醫(yī)保額度比較緊張，相對(duì)來(lái)說(shuō)更會(huì)受到限制，所以說(shuō)為了給患者提供高性價(jià)比的產(chǎn)品服務(wù)，留住患者，民營(yíng)醫(yī)院對(duì)于集采是非常愿意積極參加的。

“可以看到，隨著醫(yī)改的深入，公立醫(yī)療資源隨著分級(jí)診療的推進(jìn)下沉，民營(yíng)醫(yī)院如果還是待在原來(lái)的‘舒適圈’，不主動(dòng)求變，才會(huì)真的影響它的穩(wěn)定發(fā)展。”吳喆說(shuō)道。

程波濤也表示，按照國(guó)家集采邏輯和擴(kuò)圍趨勢(shì)，民營(yíng)醫(yī)院加入集采的方向一定是正確的，最多只是受益大小的問(wèn)題。