來源 | 賽柏藍 | 醫學界智庫

編輯 | 小春

醫療資源重新劃分，藥企也應隨時而動

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最新醫院百強榜公布

9月19日，醫學界公布了《2021中國綜合醫院手術量排行榜》。排名第一的還是鄭州大學第一附屬醫院，而除此之外，榜單中有不少醫院的座次發生了變化。

圖片來源：醫學界智庫

2021年手術量排名第二的是吉林大學白求恩第一醫院，第三是四川大學華西醫院。而2020年，位列二、三的分別是哈爾濱醫科大學附屬第一醫院和河南省人民醫院。

除此之外，安徽醫科大學第一附屬醫院、安徽省立醫院、山東第一醫科大學附屬省立醫院、福建醫科大學附屬協和醫院、青島大學附屬醫院均是2021年前十中的新面孔，分別位列6、7、8、9、10。

可以看到，今年榜單前十強中沒有一家醫院來自資源集中的北上廣地區，這表明經濟發展較發達的地區，醫院手術量不一定就多，經濟發展狀況與醫院手術量沒有必然聯系。

此外，手術量排名與平時?？吹降尼t院綜合實力排名差別較大，比如排名第一的鄭州大學第一附屬醫院，其手術量一騎絕塵，但在去年復旦大學醫院管理研究所的“復旦版中國醫院排行榜”中僅排在第18位。

業內人士認為，醫院手術量和醫院床位數、地域、醫療水平三方面有關。

手術量最多的鄭大一附院床位數也非常可觀。

據鄭州晚報報道，9月4日，河南省省立醫院回歸衛健委，由鄭大一附院全面接管，成為鄭大一附院港區醫院。至此，鄭大一附院再下一城，擁有最老的河醫院區、鄭東院區、惠濟院區、港區醫院，環繞鄭州，床位數也達到12000張左右，是名副其實的宇宙第一大醫院。

除此之外，手術量大的醫院所在省份普遍有兩個特點，一是人口大省，醫療需求十分旺盛；其二是這些地區缺乏競爭，容易形成醫療壟斷。

如位列第三的四川大學華西醫院，所處區域內缺乏水平相似的大型醫院來分擔收容壓力，相比之下，北上廣醫院擁有大量優質的醫療資源，不容易產生聚集。

最后，手術量能夠上榜的醫院綜合實力也還是不俗的，畢竟一家醫院只有水平超群，才能夠輻射更大范圍的人群，甚至吸引大量的異地患者。

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分級診療作用初顯

今年的榜單中還有一明顯現象是，相較2020年，醫療機構的手術量普遍降低。

2020年手術量排行榜（數據為2019年手術量）中100家醫院手術總量為906萬臺（約占當年中國醫院手術總量的15.4%），2021年手術量排行榜（數據為2020年手術量）100家醫院手術總量下降為789萬臺。

2020年手術量排行榜中，有31家綜合醫院的手術量達到或者超過了10萬臺，到了2021年，只有22家綜合醫院的手術量達到或者超過10萬臺。

產生這種變化是由于疫情原因，2020年全年醫療機構全國總診療人次77.4億次，同比降低了11.2%，全國醫療衛生機構入院人數23013萬人，比上年減少3583萬人（下降13.5%），年住院率為16.3%。

另一方面，國家也在積極推進分級診療政策，緩解目前醫療服務體系布局不完善、優質醫療資源不足和配置不合理的問題。

相關數據顯示，我國醫療資源呈現倒三角結構，80%的醫療衛生資源集中在城市，其中80%又集中在大中型醫院，而醫療衛生服務的需求大部分在基層。

這種資源分布在某種程度上加重人民群眾“看病難”的問題，而分級診療可以有效解決這個難點。

2019年，全國人大常委會在《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》中提出，推進基本醫療服務實行分級診療制度，引導非急診患者首先到基層醫療衛生機構就診。

2020年，國務院辦公廳在《深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點工作任務》中再次強調，要推進分級診療和醫藥衛生信息化建設。

2021年7月23日，在國家衛健委新聞發布會上，國家衛生健康委醫政醫管局監察專員郭燕紅介紹，目前我國分級診療取得了階段性成效，全國縣域內就診率已經達到94%，比2015年同期增長10個百分點。

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藥企如何應對

這一背景下，醫藥終端的市場份額也難免重新劃分，呈現新的格局。

商務部發布的《2020年藥品流通行業運行統計分析報告》顯示，2020年藥品終端銷售情況中，醫療機構銷售額11851億元，比例由2019年的71.5%下降至69.4%，同比下降2.1個百分點；零售藥店和零售藥店對居民的銷售額5228億元，占終端銷售額的30.6%，同比上升2.1個百分點。

頭豹研究院認為，從幾大終端的銷售額分布來看，公立醫院的市場占比在醫療改革的深入下，份額有所減少；公立基層醫療盡管規模較小，但是市場份額逐漸增長，未來有很大的發展潛力，不過目前還有待發展。此外，零售市場目前的狀況和基層醫療市場有些相似，市場空間有限，但是發展潛力很大。

實際上，隨著基層醫藥市場的不斷擴大，其已經成為各大藥企爭相布局的領域。

例如，阿斯利康早在2015年就開始創立縣域市場團隊，目前團隊已覆蓋4.2萬家醫院、1.2萬家社區醫院以及25萬家藥房。另外，賽諾菲的縣域銷售團隊也覆蓋了2000多個縣市。

國內藥企這邊，百濟神州成立了專職縣域腫瘤團隊，專門負責全產品的推廣。華潤雙鶴也在年報中表示，計劃將多個基藥品種持續向基層終端下沉。

除此之外，輝瑞、拜耳、諾和諾德等跨國藥企，以及科倫藥業、辰欣藥業、揚子江、修正藥業等國內藥企均已開始發展基層醫藥市場。隨著醫療資源的重新劃分，能夠隨時而動的藥企，才能更早的占住地盤，掌握發展先機。