來源 | 醫藥經濟報

作者 | 張建忠

看到最后，一鍵獲取廣東中成藥集采文件（征求意見稿）完整版~

中成藥集采之后，藥企利潤空間如何？

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中成藥集采解構

9月14日，廣東省藥品交易中心發布關于征求《廣東聯盟清開靈等58個藥品集團帶量采購文件（征求意見稿）》意見的通知。此前，業界流傳湖北省擬對中成藥開展集采，共有17個產品組、74個通用名產品納入。

PDB數據庫數據顯示，2020年中藥在國內樣本醫院的總銷售額為1176億元，而2017年為1599億元，為近幾年的最高值。從2017年至2020年呈下降趨勢，尤其是2020年，中藥在國內樣本醫院的總銷售額較2019年下降了19.66%。主要原因是因新冠疫情住院減少及中藥注射劑受限使用等。

湖北省的集采清單中，根據組方和給藥途徑，74種藥品被劃分為17個同組方產品組，其中包括11個口服劑型和6個注射劑型。清單中的血塞通和血栓通主要成分都是三七總皂苷，功能主治也類似，故歸為一個同組方產品組。此外，百令、至靈和金水寶主要成分都是發酵蟲草菌粉，功效也都是補肺益腎。

本文對幾個同組方產品組品種在樣本醫院銷售金額、廠家銷售占比和同比增長趨勢等進行分析。

01.血塞通和血栓通注射劑

據PDB數據庫數據，2020年血塞通注射劑和血栓通注射劑在樣本醫院的用藥金額約為24.7億元，較2019年下降約35.2%，與2017年銷售額相比，下降一半以上。近四年這兩個品種4個劑型總銷售額都是下降的，2020年有銷售的廠家8家。

從表1可以看出，廣西梧州制藥的注射用血栓通銷售額2020年占主導，達68.54%，且注射用血栓通是廣西梧州制藥的獨家劑型，廣西梧州制藥還有血栓通注射液。昆藥集團和哈爾濱珍寶制藥的注射用血塞通分別占15.79%和15.27%。這三家的注射用制劑合計占比超過99.5%。

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注射用血栓通和血栓通注射液、注射用血塞通和血塞通注射液都屬于國家醫保目錄甲類，可以預測：如果納入集采，廣西梧州制藥有兩個劑型，可以采取一定的競價策略，其與昆藥集團、哈爾濱珍寶制藥肯定會保住自己的市場份額，其他廠家也會參與集采競價以提高市場占有率。

02.百令、至靈、金水寶口服制劑

據PDB數據庫數據，2020年百令、至靈、金水寶口服制劑在樣本醫院的總銷售額約為36.0億元，較2019年銷售額下降約9.11%，2018-2019年，銷售額持續上升。2020年在樣本醫院有銷售數據的廠家有9家。

從表2可以看出，杭州中美華東的百令膠囊2020年銷售額占59.85%，江西濟民可信的金水寶片占29.36%，江西金水寶的金水寶膠囊占5.98%，其余幾家占比很少。

杭州中美華東的百令膠囊、江西濟民可信的金水寶片和江西金水寶的金水寶膠囊都是獨家劑型，都屬于國家醫保目錄乙類。筆者預測：如果納入集采，銷售量會上升、價格將不斷下降，總銷售額下降明顯。

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03.參麥注射液

參麥注射液用于治療氣陰兩虛型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒細胞減少癥。

據PDB數據庫數據，2020年參麥注射液在樣本醫院的銷售額約為6.76億元，較2019年下降約29.0%。近三年這個品種總銷售額都是下降的，2020年有銷售的廠家8家。

從表3可以看出，正大青春寶的參麥注射液銷售額在2020年占比最大，達54.71%；而四川升和藥業的占比為20.80%，排第2；河北神威、華潤三九（雅安）和大理藥業排在第3~5位。

參麥注射液為國家醫保目錄甲類，筆者預測：如果納入集采，排名后面的幾家可能以更低的價格大幅提升占有率，醫院總銷售額將會進一步萎縮。

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04.血塞通口服制劑

據PDB數據庫數據，2020年血塞通口服制劑在樣本醫院的銷售額約為8.42億元，較2019年增長約8.83%。近三年，血塞通口服制劑總銷售額除2019年下降11.1%以外，其他年份都是增長的。2020年有銷售的廠家8家。

從表4可以看出，昆藥集團（昆藥集團股份、昆藥集團血塞通藥業）的血塞通4個口服劑型2020年合計銷售額占42.60%，昆明華潤圣火的血塞通軟膠囊占31.93%，云南維和藥業的血塞通膠囊和血塞通片合計占13.13%，另有朗天藥業（湖北）占4.49%、云南特安吶制藥占3.99%等。血塞通口服制劑都屬于國家醫保目錄乙類。

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如果納入集采，昆藥集團有血塞通軟膠囊、血塞通滴丸、血塞通顆粒和血塞通片4個口服劑型，其競價策略可以靈活選擇，它和昆明華潤圣火、云南維和藥業肯定也會想方設法保住自己的市場份額，其他廠家預計會參與集采競價以“多分一杯羹”。

02

結語

目前，中藥集采主要以地方為主，國家層面的政策還待確認。根據此前的集采經驗，中成藥集采中選價格的降價幅度遠不如化藥。

2020年浙江金華第二批藥品帶量采購就將180個中成藥品種納入集采范圍，其中不乏連花清瘟膠囊、丹紅注射液等獨家品種。但中選結果顯示，180個入圍中成藥僅39個中標，中成藥中選價格的平均降幅只有23%，而前五輪國家集采平均降幅均超過50%。

8月18日，黑龍江省藥品集中采購網發布《關于部分藥品退出省采購平臺的通知》稱，部分藥品退出省平臺，退出后2年內不再接受該藥品在黑龍江省的掛網申請。

中成藥品種是此番撤出黑龍江采購平臺的絕對主力。據不完全統計，僅屬于心腦血管疾病用藥大類的中成藥就超過70個，包括哈爾濱珍寶制藥的血栓通膠囊、瑞陽制藥的血塞通分散片等，原料供應不足、疫情影響、生產成本上漲、生產線調整等是相應藥企申請撤網的主要原因。

因此，對于省級跨區域中成藥集中采購，相關企業將面臨是否參與以及如何理性報價的問題，還要考慮今后原料供應和生產成本上漲等因素，需要確保中標后能保質保量地供應，并保證企業有一定的利潤。

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附：58個產品清單