10月14日，據(jù)黑龍江省紀檢委消息，哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院（以下簡稱哈醫(yī)大一院）原院長周晉涉嫌嚴重違紀違法，目前正接受紀律審查和監(jiān)察調(diào)查。

哈醫(yī)大一院，是黑龍江排名第一的大三甲醫(yī)院。在過去1年里，先后有三位副院長、四位主任級院領導涉嫌受賄等違法犯罪行為被審查。

這其中就包括：周晉在任期間的門診部主任、醫(yī)務科科長，后來升任哈爾濱市第一醫(yī)院原院長、原哈爾濱衛(wèi)計委副主任孟慶剛；他在位時的“搭檔”哈醫(yī)大一院原副院長劉宏宇、徐永欣；2008年以后接任院長助理，后來擔任副院長的林志國也于今年4月主動投案。

長達15年的時間里，周晉一直擔任哈醫(yī)大一院院長的職位。

在血液病領域，周晉也是首屈一指的專家。

退休后，周晉南下深圳，擔任南方科技大學附屬醫(yī)院血液科主任，同一時間離開東北的還有哈醫(yī)大一院的諸多骨干醫(yī)生。

據(jù)已離職的醫(yī)生透露，新冠疫情之后，病人驟減，醫(yī)院迎來大規(guī)模離職潮，她所在的科室走了近半。

醫(yī)院院長已成高危職業(yè)？

近年來，公立醫(yī)院的院長、書記落馬的情況越來越多了。

據(jù)八點健聞不完全統(tǒng)計，2018年以來，至少已有149個醫(yī)院院長、黨委書記等醫(yī)院高層管理人員因貪腐問題落馬。其中僅2021年以來，就有54名醫(yī)院院長、書記被查，其中三甲醫(yī)院占比過半。

從上世紀80年代，中國實施“院長負責制”以后，公立院長往往是院長書記的職責“一肩挑”。院長權力大，權利高度集中，容易滋生腐敗的問題，隨著醫(yī)療腐敗的泛濫，越來越受到關注。

在已經(jīng)查處的案件中，三甲醫(yī)院院長受賄金額2000萬元以上是“常規(guī)操作”。

云南第一人民醫(yī)院原院長王天朝在2004年至2014年的10年間，在醫(yī)院工程建設、藥品、醫(yī)療設備、人事任免等方面為行賄者大開方便之門，收受財務總額折合人民幣超過1.16億元。

王天朝收受的賄賂中僅房產(chǎn)就有100套，車位100個，他本人也被稱為“雙百院長”。他后來被判處無期徒刑，這也是醫(yī)療系統(tǒng)處刑最重的一起案件。

相比于普通醫(yī)生的受賄集中在藥械購銷、處方、檢查單開具等環(huán)節(jié)，院長的尋租范圍更廣，無論是單次受賄還是受賄總額，都遠遠大于“計件”拿錢的普通醫(yī)生。

在醫(yī)療設備采購中，如果院長參與拿回扣，比例一般可達10%到20%，山東省淄博市第八人民醫(yī)院原院長段明福曾經(jīng)有一次剛批準了采購1200萬元CT設備，就收到了供貨商給的存有110萬元的銀行卡。

除了準入環(huán)節(jié)的尋租空間，醫(yī)院長期存在的拖欠貨款，也可以用于尋租。在青海省第五人民醫(yī)院原院長柴多的案件中，因為遲遲拿不到貨款，飛利浦代理商就給了他10萬元，收錢后，柴多才給設備科負責人“打招呼”催促付款。

而在部分經(jīng)濟不發(fā)達地區(qū)，也有醫(yī)院院長利用職權拿到了不菲的“收入”——曾經(jīng)是國家級貧困縣的云南西雙版納州勐臘縣，人民醫(yī)院原院長王明亮收受賄賂總額2000多萬元，僅房屋就12套。

相比普通醫(yī)生受賄，院長腐敗，對醫(yī)院內(nèi)部的腐蝕作用更加嚴重。

王天朝在職期間，云南省第一人民醫(yī)院，從設備采購，到藥事委員會的各項決定，各種關鍵項目，都在他的掌控范圍內(nèi)，而且“上行下效”，這些院長還會對下屬起到不好的“示范帶頭作用”。

正因為此，從以往案例看，有院長被查處的案件中，很少是獨立案件，通常是窩案、串案，甚至出現(xiàn)過前任剛被查處，其繼任者仍在收受賄賂的問題。

在廣西的案件中，廣西來賓市人民醫(yī)院周方被查后，其接任者楊文彬，也很快被查處了。

這種“塌方式”腐敗，在部分醫(yī)院內(nèi)部是公開的秘密。

根據(jù)《中國紀檢監(jiān)察報》披露，海南省人民醫(yī)院原黨委副書記、院長，肝膽外科專家，海南省引進的專家型人才李灼日，在職期間，不僅自己收受賄賂，還主動把“圍著他轉的不法商人介紹給醫(yī)院有關部門負責人，一起吃喝玩樂”，一起被圍獵、攻陷。

在李灼日的帶領下，這家醫(yī)院設“小金庫”，將以贊助等名義向經(jīng)銷商索要、收受的好處費、回扣，以及將患者介紹到院外、私人門診，收取的好處費等用以私分。前后有四任設備處負責人，兩任基建辦主任，以及多名科室主任、中層領導因為違紀違法被查處。

很多院長沒能經(jīng)受住考驗，膽子、胃口越來越大，中國醫(yī)療腐敗水越來越深。

近期國務院再次重申了推行三明模式，也正是抓住了反腐這個“牛鼻子”，打破了醫(yī)藥行業(yè)固有的利益藩籬。

醫(yī)療反腐也越來越頻繁地向醫(yī)院管理者出招，特別是2016年以來，衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設加強，《監(jiān)察法》將醫(yī)院管理人員納入后，醫(yī)院院長已經(jīng)成了“高危”職業(yè)，一時間人人自危。

有公立醫(yī)院資深醫(yī)生告訴八點健聞，以前院長只要通過了退休前的審計，就可以“安全著陸”了。

但如今，被查處的院長中，有已經(jīng)退休的，有升遷到行政部門任職的，從基層到大三甲醫(yī)院，從普通醫(yī)務人員到高級管理人員，所謂的“安全著陸”不存在了，終身追責制已經(jīng)逐漸確立。

院長的原罪？

實際上，落馬的院長很多是業(yè)界“能人”，不僅是專業(yè)領域的領軍人物，在醫(yī)院運營上也都是數(shù)一數(shù)二的。

華西醫(yī)院原院長石應康把華西醫(yī)院從西南區(qū)域性醫(yī)院發(fā)展成全國知名的大三甲，在巡視組巡查期間跳樓身亡。

這些落馬案例背后，也許能窺得中國公立醫(yī)院的特殊發(fā)展階段和及醫(yī)院管理者的特殊性。

從公立醫(yī)院的尷尬地位來看，醫(yī)院是公益性單位，每年有財政撥款，但10%上下的財政出資又不足以養(yǎng)活醫(yī)院，剩下的部分需要醫(yī)院自己掙。

在過去相當長時間里，藥企給醫(yī)院回扣是合理的，叫做優(yōu)扣。一定程度上，曾被認為是合理化補償醫(yī)生收入、提高工作積極性的手段，甚至是緩解醫(yī)療不平衡的方式。

一位三甲醫(yī)院副院長回憶起20年前，還是實習醫(yī)生的他，上班時老師直接把回扣攤開來和大家分，“那會兒拿回扣都是可以公開的”。

另有三甲醫(yī)院知情人士向八點健聞透露，院長作為醫(yī)院的經(jīng)營者也必須考慮醫(yī)院運營，考慮職工的福利，在藥品購銷領域最混亂的幾年，帶金銷售是家常便飯，邊界也非常模糊。

多名受訪者表示，大型設備項目請客吃飯必不可少，即便心里知道這件事不對，但社會關系、圈子文化讓院長不好意思拒絕。

一位經(jīng)常與公立醫(yī)院打交道的企業(yè)人士評價，“如果院長是一個不太善于交往的人，也會影響醫(yī)院整體的發(fā)展，不說別的，像哈醫(yī)大一院 ，一直都是東三省最強的醫(yī)院之一。”

中國的醫(yī)療體系對院長提高了很高的要求，這些院長本來只是臨床專家，現(xiàn)在按照崗位要求，他們還要充當管理者、企業(yè)家的角色，往往簽一個字就是幾百萬上千萬。

有行業(yè)專家告訴八點健聞，在公立醫(yī)院擴建潮中，一個新院區(qū)就涉及十幾個億，涉及的利益太大了，充滿了誘惑。

對內(nèi)，醫(yī)院一方面具有行政權，院長相當于處級干部，公務員身份；另一方面，醫(yī)院又像是一個企業(yè)，院長是營業(yè)額幾百億元、管理幾千員工的總經(jīng)理。與企業(yè)間自由流動不同的是，醫(yī)院員工有編制，不經(jīng)過醫(yī)院同意無法自由流動、多點執(zhí)業(yè)。

在社會意義上，醫(yī)院院長是多重角色的混合體。他首先是一個優(yōu)秀的臨床專家，很可能在科研上頗有建樹，如果在大學附屬醫(yī)院還得帶碩博研究生，要經(jīng)營好醫(yī)院，他還得是一名優(yōu)秀的管理者，同時還經(jīng)常需要出席政府、企業(yè)、以及各種民間活動，是個積極的社會活動家。

大權在握，又缺少監(jiān)管，在帶金銷售的大環(huán)境下，院長不可避免成了重點圍獵對象，這使得他們時刻面臨金錢、名譽的蠱惑，時刻如履薄冰，一不小心，就會在某一個社交場合，某個難以拒絕的親朋好友的請托，老上級的“打招呼”中墜入貪腐的深淵。

淄博市第八人民醫(yī)院原院長段明福受到第一筆賄賂，來自租借醫(yī)院門頭房開小店的“租客”，租客給了他的1000元紅包，此后二者又在承租醫(yī)院食堂等業(yè)務上有多次往來，讓段明福嘗到了甜頭，從此一發(fā)不可收拾。

根據(jù)中紀委公開信息，勐臘縣人民醫(yī)院原院長王明亮第一次收受賄賂時，還很激動并說了幾聲“謝謝”，才收下那3萬多塊錢。此后胃口越來越大，也從受賄變成了索賄。

危機四伏中，不少公立醫(yī)院院長已經(jīng)把藥械采購、蓋樓等“肥差”交給了分管副院長或后勤部門，態(tài)度也變成了“這些事情你來管，出事兒你自己背著，我也不管你”，前述行業(yè)人士告訴八點健聞。

很多醫(yī)院掌舵人，開始申請?zhí)崆吧暾埻诵荨１热缤趺髁辆驮浴芭囵B(yǎng)新人”為借口辭去院長職務并提出“內(nèi)退”申請；孟慶剛也于2019年底辦理了提前退休；林志國在投案一年多以前就卸任了哈醫(yī)大一院副院長一職，做起了普通醫(yī)師。但最終還是難逃被查處的命運。

陳鑫、陳廣晶、李琳｜撰稿

徐卓君｜責編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

尊重原創(chuàng)版權，未經(jīng)授權不得轉載，侵權責任自負