做麻醉藥的龍頭也被麻翻了。

前不久，國(guó)家醫(yī)保局公布醫(yī)保“黑名單”制度執(zhí)行以來的首批嚴(yán)重失信名單。人福醫(yī)藥集團(tuán)子公司宜昌人福藥業(yè)榜上有名，也是首批“黑名單”上兩家因回扣問題而被列為失信的藥品生產(chǎn)企業(yè)中的一個(gè)。

導(dǎo)致麻醉藥龍頭翻車的案件，正是中國(guó)檢察網(wǎng)今年5月曾經(jīng)披露的鄭州市骨科醫(yī)院麻醉科主任李學(xué)婷受賄一案。根據(jù)院方官網(wǎng)刊出的通報(bào)，李學(xué)婷2011年1月至2020年3月期間，利用職務(wù)之便非法收受的藥品回扣總額達(dá)到2200.555萬元在科室內(nèi)部分配，涉嫌“單位受賄罪”。這也是近年來查處麻醉醫(yī)生受賄金額之最。

在這場(chǎng)圍獵中，宜昌人福藥業(yè)內(nèi)部人員扶某某給出了其中的57.1萬元，并以此獲得了枸櫞酸芬太尼注射液、鹽酸納布啡注射液、鹽酸氫嗎啡酮注射液、咪達(dá)唑侖注射液等4個(gè)藥品在李學(xué)婷所在醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)和銷售數(shù)量。

長(zhǎng)期以來，麻醉藥領(lǐng)域因?yàn)橛休^高的政策、技術(shù)壁壘，市場(chǎng)格局趨于穩(wěn)定，高端市場(chǎng)寡頭壟斷。

人福醫(yī)藥的子公司宜昌人福藥業(yè)作為麻醉藥領(lǐng)域常年雄踞前三的企業(yè)，擁有中國(guó)最全的芬太尼類藥物產(chǎn)品線。芬太尼是受到嚴(yán)格管控的藥品，不參與集中招標(biāo)采購(gòu)，仍在按照計(jì)劃生產(chǎn)，這也意味著，產(chǎn)品壁壘更高，新入局的產(chǎn)品很難在短期內(nèi)改變既有格局。

在過去的近20年，中國(guó)麻醉產(chǎn)業(yè)伴隨麻醉學(xué)科的壯大，規(guī)模已從20億元擴(kuò)大到了230億元以上。隨著手術(shù)量的增加、無痛操作范圍的擴(kuò)大，頭豹數(shù)據(jù)預(yù)計(jì)，以目前8%左右的復(fù)合增長(zhǎng)率計(jì)算，到2023年，中國(guó)麻醉行業(yè)市場(chǎng)總規(guī)模將達(dá)到342.1億元。

市場(chǎng)信心下，人福醫(yī)藥集團(tuán)在2020年市值一度沖到了600億元以上。甚至有分析人士認(rèn)為，人福醫(yī)藥到2021年總市值有望達(dá)到1500億元。而2020年年報(bào)顯示，宜昌人福藥業(yè)年收入超過了48億元，超過集團(tuán)收入的1/4，是重要的收入來源。

相比之下，競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手恒瑞醫(yī)藥的麻醉產(chǎn)品，更加廣闊包括全身麻醉、麻醉鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛、肌松藥等領(lǐng)域，2020年該公司麻醉領(lǐng)域營(yíng)業(yè)額45.91億元，占到總營(yíng)收的20%左右，毛利率超過90%。

然而，在今天行賄、受賄一起查的政策下，隨著麻醉藥巨頭們接二連三卷入案件，200億大市場(chǎng)里的隱秘江湖再也捂不住了。

200億市場(chǎng)里的大圍獵

2013年至2019年間，在每平米價(jià)格接近10萬元的杭州市拱墅區(qū)九龍倉(cāng)碧璽小區(qū)附近，浙江人民醫(yī)院麻醉科主任胡雙飛曾多次與錢偉文見面。

這個(gè)北京費(fèi)森尤斯卡比的原浙江大區(qū)經(jīng)理，在2013年至2019年4月間，先后給這位麻醉專家送上了123.7840萬元。

跟中國(guó)檢察網(wǎng)起訴書、健康時(shí)報(bào)報(bào)道，僅憑錢偉文一己之力，就麻翻了浙江醫(yī)療圈三個(gè)大佬，除了胡雙飛，還有溫醫(yī)一院的原院長(zhǎng)周蒙滔和溫醫(yī)二院原院長(zhǎng)連慶泉。除了百萬現(xiàn)金還有歐米茄手表。

而類似的圍獵不止一家企業(yè)。

另據(jù)中紀(jì)委官方網(wǎng)站，針對(duì)地佐辛注射劑，胡雙飛還收了揚(yáng)子江藥業(yè)業(yè)務(wù)員葉某的125萬余元。作為業(yè)內(nèi)知名的大品種，揚(yáng)子江的地佐辛年銷68億元，在公立醫(yī)院止疼藥市場(chǎng)上，遙遙領(lǐng)先于對(duì)手，占據(jù)了三成以上市場(chǎng)。

此外，涉案產(chǎn)品還有“凱特力”(吸入用七氟烷)、“諾揚(yáng)”(酒石酸布托啡諾注射液)、“得普利麻”(丙泊酚注射液)、“耐樂品”(鹽酸羅哌卡因注射液)、“庫(kù)泰”(注射用苯磺順阿曲庫(kù)銨)、“迪施樂”(丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液)等。

直指恒瑞醫(yī)藥子公司新晨醫(yī)藥公司、阿斯利康、廣東嘉博制藥、揚(yáng)子江藥業(yè)等知名藥企。

這場(chǎng)起始于2011年，歷時(shí)8年的圍獵落幕：胡雙飛一審被判處有期徒刑5年零9個(gè)月，并處罰金50萬元；原北京費(fèi)森尤斯卡比的浙江大區(qū)經(jīng)理錢偉文被起訴。

中紀(jì)委官網(wǎng)披露，胡雙飛被帶上警車的時(shí)候還在問：“我都已經(jīng)如實(shí)交代了，你們?yōu)槭裁催€要把我?guī)ё撸渴虑檎娴挠羞@么嚴(yán)重嗎？”

也難怪胡雙飛會(huì)不解。直到2019年11月22日被滯留，胡雙飛受賄總金額345萬元，在類似的案例中，確實(shí)并不算多。

且不說李學(xué)婷涉嫌受賄金額超過2000萬元，就在胡雙飛之前，同在浙江的麗水市，胡雙飛的同行——麗水市中心醫(yī)院原麻醉科主任雷李培也拿得更多。

2020年4月10日公示，后來又被刪除的一審刑事判決書顯示，2014年至被留置前一個(gè)月，雷李培共收受回扣771.17萬元，其中439.6872萬元，以單位名義收受并已經(jīng)上交麗水市中心醫(yī)院麻醉科。

涉案企業(yè)包括揚(yáng)子江藥業(yè)、西安力邦制藥、恒瑞醫(yī)藥子公司江蘇新晨醫(yī)藥，以及杭州果果醫(yī)療器械、杭州淮星貿(mào)易等耗材代理商。

在整個(gè)圍獵中，金錢只是一部分。圍獵者急醫(yī)生之所急，想醫(yī)生之所想。從生日宴會(huì)、慶祝活動(dòng)，到手表飾品、車接車送，打感情牌，以“辦事妥當(dāng)、待人接物靠譜”博取信任。強(qiáng)大攻勢(shì)下，類似胡雙飛、雷李培的醫(yī)生落入落入圈套者大有人在。

營(yíng)銷為王的時(shí)代

從今天視角來看，在人福早期押寶在麻醉產(chǎn)品的時(shí)代，本土企業(yè)研發(fā)能力薄弱、低水平重復(fù)建設(shè)嚴(yán)重的情況下，銷售成了企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的主戰(zhàn)場(chǎng)，而人福幾乎是從紅利期入場(chǎng)，是最早吃到了那個(gè)醫(yī)藥行業(yè)營(yíng)銷為王時(shí)代甜頭的那批藥企之中的一員。

90年代末，宜昌人福藥業(yè)的前身宜昌制藥廠原本主營(yíng)的維生素C原料藥市場(chǎng)滑坡時(shí)，剛剛讓三峽制藥廠扭轉(zhuǎn)頹勢(shì)的李杰被派來“救火”，淹沒在200多個(gè)批文中的一種麻醉藥芬太尼才被翻了出來。

作為一種特批藥品，沒有市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，麻醉藥是一門不錯(cuò)的生意。李杰幾乎是把藥廠起死回生的寶都押在了這個(gè)產(chǎn)品上。

進(jìn)入麻醉藥領(lǐng)域之初，這家企業(yè)就以重視營(yíng)銷見長(zhǎng)。

根據(jù)宜昌作家胡世全撰寫的《藥道——一個(gè)藥業(yè)集團(tuán)半個(gè)世紀(jì)的變遷史》一書，為了推廣麻醉藥，李杰專門組建了一支“麻藥推廣小組”（簡(jiǎn)稱麻推小組），一共4個(gè)人，在資金困難的情況下，李杰下令壓縮有所的非生產(chǎn)性開支，但是對(duì)麻推小組需要的費(fèi)用要全力保證。

大量投入之下，“推麻小組”成果斐然，1999年麻醉藥上馬當(dāng)年，就賣出了576萬支，超額完成了任務(wù)，使虧損上千萬的宜昌制藥廠實(shí)現(xiàn)了收支平衡。

據(jù)《新財(cái)富》報(bào)道，到2000世紀(jì)初，中國(guó)藥品銷售總額已經(jīng)突破千億元，是1984年改革開放之初的10倍甚至更高，該雜志評(píng)出的2003年最優(yōu)成長(zhǎng)性100家上市公司中，部分醫(yī)藥公司的成長(zhǎng)很大程度上與營(yíng)銷有關(guān)。

麻醉藥市場(chǎng)也開始快速發(fā)展。興業(yè)證券研報(bào)顯示，2005年至2011年，全身麻醉藥的主流產(chǎn)品，靜脈麻醉藥丙泊酚在樣本醫(yī)院復(fù)合增長(zhǎng)速度超過了20%。

后來者與原有壟斷者的暗中較量也悄然展開。

上述所說麻醉藥，包括了主要用在手術(shù)中的全身麻醉藥、局部麻醉藥，也包括了具有輔助性質(zhì)的催眠鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥和肌松藥等。

麻醉過程有誘導(dǎo)、維持、恢復(fù)三個(gè)階段，藥品的使用、組合有多種模式，高度依賴麻醉醫(yī)生的判斷。因此這些產(chǎn)品的作用在臨床上既有競(jìng)爭(zhēng)又有合作。比如：誘導(dǎo)可以用靜脈輸注也可以有吸入式，還可以用麻醉鎮(zhèn)痛的芬太尼、地佐辛等來誘導(dǎo)。

這就導(dǎo)致很多產(chǎn)品看似獨(dú)家其實(shí)也有很多競(jìng)爭(zhēng)者。為了讓產(chǎn)品進(jìn)院、爭(zhēng)取更多市場(chǎng)份額，客情維護(hù)就成了必不可少的戲碼。打溫情牌、贈(zèng)送禮物，幫助醫(yī)生發(fā)論文，贊助學(xué)術(shù)會(huì)議，甚至直接給錢、給回扣也就在這個(gè)過程中發(fā)生。

一個(gè)曾短暫在某麻醉藥龍頭企業(yè)擔(dān)任銷售代表的受訪者告訴八點(diǎn)健聞，他所在企業(yè)里，負(fù)責(zé)麻醉藥領(lǐng)域的藥代都相對(duì)清閑，“只要客情維護(hù)好，就是躺著掙錢，一年什么都不用干，就等著拿提成就行了。”

胡雙飛和雷李培的案例中，也都有這種客情維護(hù)的影子。

而在這個(gè)歷史時(shí)期，由于大多數(shù)企業(yè)起點(diǎn)較低，低水平重復(fù)嚴(yán)重等問題，整個(gè)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)都深陷帶金銷售的旋渦。特別是2010年代，中國(guó)成為全球第二大醫(yī)藥市場(chǎng)之后。中紀(jì)委統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，僅2013年到2019年的7年間，醫(yī)藥領(lǐng)域賄賂案件就在3000起以上。

前不久被知名藥師指責(zé)有濫用嫌疑的地佐辛，有臨床麻醉醫(yī)生告訴八點(diǎn)健聞，濫用主要存在病房醫(yī)生中間，“非甾體類鎮(zhèn)痛藥很多，純屬商業(yè)推廣問題”。

這種現(xiàn)象體現(xiàn)在上市公司財(cái)報(bào)上，就是銷售費(fèi)用的水漲船高。

據(jù)投中健康統(tǒng)計(jì)，巔峰的2019年，A股324家藥企銷售費(fèi)用總和達(dá)到了2876.75億元，銷售支出最多的10家企業(yè)，總花費(fèi)在700億元以上。

到2020年，人福醫(yī)藥有銷售人員5588人，銷售費(fèi)用36.69億元，平均每天銷售支出都要1000多萬元。

藥企的每一筆投入都需要按照一定的比例轉(zhuǎn)化成銷售額。

根據(jù)米內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)，麻醉領(lǐng)域行賄受賄案中常見的丙泊酚、七氟烷、瑞芬太尼、舒芬太尼，丙泊酚中長(zhǎng)鏈脂肪乳、復(fù)方利多卡因等也恰是公立醫(yī)院麻醉藥銷售額排行榜排在TOP10之列的品種。即便在所有產(chǎn)品的TOP20榜單上，很多產(chǎn)品也名列其中。

套用一句名言：醫(yī)藥代表、代理商饋贈(zèng)的每一份禮物，都暗中標(biāo)好了價(jià)格。

而這個(gè)代價(jià)對(duì)于整個(gè)行業(yè)發(fā)展來說，很可能是難以承受的打擊。

過勞猝死和金錢誘惑中淬煉的麻醉醫(yī)生

與麻醉藥產(chǎn)業(yè)同時(shí)陷入困局的還有中國(guó)的麻醉學(xué)科。

據(jù)八點(diǎn)健聞查詢中國(guó)檢察網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，2019年以來，被調(diào)查起訴的醫(yī)療受賄案件中，涉及麻醉領(lǐng)域的，就有28起，幾乎是2014年-2018年案件的總和。

除了前述提到的三名原麻醉科主任，還有溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院麻醉科原主任徐旭仲、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院麻醉科主任周海燕、昔日“麻醉大師”溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院院長(zhǎng)連慶泉等一批知名專家因受賄落馬。

然而，這些主任、院長(zhǎng)落馬的背后，是起步較晚、醫(yī)生缺口問題嚴(yán)重的中國(guó)麻醉學(xué)科的現(xiàn)實(shí)。

圖片來源：Westend61/Getty Creative

根據(jù)《2019年中國(guó)健康衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》，2018年，中國(guó)麻醉醫(yī)生人數(shù)超過了9萬人，每萬人數(shù)量也只有0.64人左右。按照國(guó)家衛(wèi)健委的計(jì)劃，到2030年麻醉醫(yī)師總數(shù)量提高到16萬人，每萬人口麻醉醫(yī)師數(shù)能達(dá)到1人。

這仍然遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于美國(guó)的2.5人和英國(guó)的2.8人。

如此巨大缺口也衍生出了很多問題，比如：一個(gè)麻醉醫(yī)生至少要當(dāng)兩個(gè)來用。每天工作十幾個(gè)小時(shí)，加夜班也是常態(tài)化。

新青年麻醉論壇2014年對(duì)來自全國(guó)的12788名麻醉科醫(yī)生的調(diào)查顯示，約48%的受訪醫(yī)生每天工作時(shí)間在10小時(shí)以上；接近50%的麻醉醫(yī)生每天手術(shù)量在3到4臺(tái)，26.25%的醫(yī)生為5-6臺(tái)，還有1.19%的醫(yī)生平均每天的手術(shù)量超過10臺(tái)。

在手術(shù)過程中，也并不是把手術(shù)臺(tái)上的病人“麻倒”就結(jié)束了，外科醫(yī)生專注手術(shù)的同時(shí)，麻醉醫(yī)生要負(fù)責(zé)各項(xiàng)體征的維護(hù)，麻醉醫(yī)生就相當(dāng)于手術(shù)室里的內(nèi)科醫(yī)生，整臺(tái)手術(shù)的領(lǐng)導(dǎo)者。他們?cè)谶@個(gè)過程中也承擔(dān)著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)出現(xiàn)意外，麻醉醫(yī)生被起訴的案例也有很多。

一臺(tái)手術(shù)麻醉醫(yī)生的定價(jià)是800元，一個(gè)夜班只有20塊錢。在此前的醫(yī)療服務(wù)定價(jià)體系下，麻醉醫(yī)生承擔(dān)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和專業(yè)價(jià)值都沒有體現(xiàn)，“中國(guó)的麻醉醫(yī)生，工作其實(shí)完全成了勞動(dòng)密集型”。

勞動(dòng)強(qiáng)度大、勞動(dòng)價(jià)值得不到體現(xiàn)，麻醉醫(yī)生還常被誤解為在手術(shù)室“悠閑玩手機(jī)”的一群人，職業(yè)成就感也很弱。有離開公立醫(yī)院的麻醉專家向八點(diǎn)健聞證實(shí)，麻醉科醫(yī)生是各學(xué)科中最想跳槽的醫(yī)生群體之一，僅次于兒科醫(yī)生。

更糟糕的是，很難吸引新生力量加入。在手術(shù)量倍速增長(zhǎng)下，麻醉醫(yī)生增速遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后。

中國(guó)的麻醉科起步晚，發(fā)展緩慢，一直處于人才缺乏的狀態(tài)。為了加快人才培養(yǎng)，1987年，麻醉泰斗曾因明在徐州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)在的徐州醫(yī)科大學(xué)）建立了麻醉系，這也中國(guó)麻醉學(xué)本科的開端。

盡管麻醉學(xué)是否有必要專門設(shè)立專業(yè)仍然有爭(zhēng)議，但是在解決麻醉科“新鮮血液”來源上，確實(shí)大有裨益。一位麻醉醫(yī)生告訴八點(diǎn)健聞，麻醉科基本沒法從普通醫(yī)學(xué)生中招到人。

特別是，很多本科的麻醉醫(yī)學(xué)生在大醫(yī)院規(guī)培三年后，就陷入了尷尬境地：想留在大醫(yī)院，大醫(yī)院要求研究生學(xué)歷；基層需要他們，他們卻并不想去。就這樣很多本科麻醉醫(yī)學(xué)生流失了。

“還沒有讀完三年規(guī)培期期間就辭職了，據(jù)我了解做微商、轉(zhuǎn)行做生意、打工的，都非常多。”上述醫(yī)生向八點(diǎn)健聞透露。

在帶金銷售盛行的大環(huán)境下，很多經(jīng)過多年努力終于有所建樹的專家又成了被圍獵的對(duì)象。

比如：胡雙飛，當(dāng)年她也曾經(jīng)為了為完成手術(shù)堅(jiān)持工作23個(gè)小時(shí)，大年三十也沒法跟家人吃年夜飯，接到一個(gè)電話，就“又奔向了手術(shù)臺(tái)”……

而且在科室內(nèi)部也是科主任拿大頭。到基層醫(yī)生，就只能按照一定比例拿錢了。

在胡雙飛和雷李培的案件中，都有半數(shù)以上賄賂上交科室用于科室分配的情況。在中紀(jì)委公布的雷李培案件資料中，有辦案人員透露，這些錢由科室集中管理，會(huì)按照醫(yī)生開藥情況分配，而且還要留一部分用于科室公共活動(dòng)。

遺憾的是，這種不平等的合謀極不穩(wěn)定。麻醉科主任時(shí)刻像坐在炸藥桶上，一不小心就會(huì)被炸上天。

為了隱蔽，胡雙飛要求，與其對(duì)接這些“手續(xù)”的，只能是經(jīng)理一級(jí)的銷售代表，以為是堅(jiān)固的盟友，沒想到卻出賣了她。

有行業(yè)人士感嘆，麻醉醫(yī)生的成長(zhǎng)就是一場(chǎng)在過勞猝死和金錢誘惑中的淬煉。

反腐就能救中國(guó)的麻醉嗎？

人福醫(yī)藥的“嚴(yán)重失信”評(píng)級(jí)從2021年6月11日起生效。

根據(jù)國(guó)家醫(yī)保局10月21日的答記者問，因“回扣”金額高或失信影響大被相關(guān)省份定為“嚴(yán)重”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品也會(huì)被當(dāng)?shù)刂兄箳炀W(wǎng)采購(gòu)。

在受賄行賄一起查的新趨勢(shì)下，國(guó)家醫(yī)保局的“黑名單”制度已經(jīng)成了行賄企業(yè)頭上的“達(dá)摩克里斯”之劍。

然而，當(dāng)整個(gè)社會(huì)在醫(yī)療腐敗案件中頻頻提到“圍獵”一詞時(shí)，焦點(diǎn)卻不該僅僅集中在行賄者身上。

中國(guó)社科院公共政策研究中心特約研究員賀濱告訴八點(diǎn)健聞：“其實(shí)所有的賄賂本質(zhì)上都一樣，全是利用缺乏約束的權(quán)力去尋租，市場(chǎng)主體出于自利的動(dòng)機(jī)，不得不出資租用這些權(quán)力，所以真正的罪犯是尋租者，即受賄者，他們以權(quán)謀私，失去了應(yīng)該有的公正，侵犯了授予他們權(quán)力的公眾的權(quán)利，以及其他市場(chǎng)主體的權(quán)利，而行賄者幾乎都是被逼無奈，這絕非所謂’行賄者拉攏腐蝕了好干部’，而是’擁有不受約束的權(quán)力者通過尋租腐蝕了本來不必行賄的商家’。”

而真正對(duì)這個(gè)畸形的權(quán)力格局開刀的，便是國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的利刃。

國(guó)采早就將觸手伸到麻醉藥領(lǐng)域。第一批的鹽酸右美托咪定注射液、第五批的丙泊酚中/長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液，都是麻醉藥大品種。

就在前不久，國(guó)家醫(yī)保局公布了十四五醫(yī)保工作計(jì)劃，明確十四五期間，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)品種將達(dá)到500個(gè)，也就是說，刨除已經(jīng)集采的218個(gè)藥品，接下來的幾年內(nèi)將有至少282個(gè)藥品將進(jìn)入集采。那些銷售額持續(xù)走高的麻醉藥入選的概率很高。

對(duì)麻醉產(chǎn)業(yè)而言，更致命的打擊或?qū)碜試?guó)家重點(diǎn)監(jiān)控目錄。這一目錄主要是將容易濫用的品種納入，臨床監(jiān)控其使用情況。今年7月份，四川省藥監(jiān)局已經(jīng)發(fā)出文件，將全麻藥列為重點(diǎn)管理對(duì)象，率先通過全信息化建立追溯制度，這既能最大限度控制產(chǎn)品流向，也有利于監(jiān)測(cè)臨床使用情況。

對(duì)于管控藥品，2019年以來，國(guó)家衛(wèi)健委在合理用藥等方面多次提到要規(guī)范使用。到2020年9月份，更是直接發(fā)布了通知，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)對(duì)麻醉藥品和第一類精神藥品的全麻藥管理，其中多次重申合理用藥要求。

在規(guī)范濫用行為的另一面，中國(guó)的很多麻醉藥，如芬太尼、咪達(dá)唑侖、氯胺酮等的醫(yī)療消耗量卻遠(yuǎn)低于其他國(guó)家。

與其他藥品領(lǐng)域不同，盡管也有部分麻醉產(chǎn)品也可以由其他醫(yī)生開出，但是主戰(zhàn)場(chǎng)還是在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高度依賴有資質(zhì)從麻醉醫(yī)生。這也意味著，如果沒有足夠的醫(yī)生來操刀，恐怕市場(chǎng)發(fā)展也會(huì)滯后。

實(shí)際上，在臨床麻醉醫(yī)生人力不足等原因，導(dǎo)致臨床很多麻醉需求未能得到滿足。據(jù)麻醉醫(yī)生向八點(diǎn)健聞介紹所說，這些需求包括：內(nèi)科病人的無痛診療，比如無痛的胃鏡、腸鏡，還有晚期癌癥的癌痛，超聲刀治療中的無痛操作等等。

而要想讓麻醉醫(yī)生隊(duì)伍真正壯大，卻不是單憑消除腐敗就能夠?qū)崿F(xiàn)的。

可以說，圍獵行為，導(dǎo)致臨床陷入不必要的濫用和真正需求無法得到滿足的怪圈，最終反噬行業(yè)。從這個(gè)角度講，產(chǎn)業(yè)界與臨床的相愛相殺，也變相阻礙著中國(guó)在麻醉領(lǐng)域的發(fā)展。

前述麻醉醫(yī)生告訴八點(diǎn)健聞：“國(guó)家層面、政策層面，乃至醫(yī)院層面還沒有真正認(rèn)識(shí)到麻醉醫(yī)生的重要性，這勢(shì)必導(dǎo)致在醫(yī)院的配置、各方面的待遇設(shè)置上，麻醉學(xué)科都處于邊緣狀態(tài)。”

因此，解決問題的關(guān)鍵還是要真正重視麻醉學(xué)科，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制，充分體現(xiàn)麻醉醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值。

事實(shí)上，麻醉醫(yī)生作為醫(yī)療體系中相對(duì)邊緣的群體，他們的困境也是整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)困境的極端體現(xiàn)。

這也就是指向了醫(yī)改的新難題——不能以藥補(bǔ)醫(yī)之后，到底拿什么來補(bǔ)醫(yī)？

陳廣晶｜撰稿

李珊珊、徐卓君丨責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號(hào)“八點(diǎn)健聞”（ID：HealthInsight）

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