導 語

醫聯體“誰來建”“如何建”“如何聯”“如何考核”，一一明確！

近日，國家衛健委、國家中醫藥管理局聯合發布《醫療聯合體管理辦法（試行）》（下文簡稱《管理辦法》）。

分級診療制度是我國“五項基本醫療制度”之首，也是開展醫療衛生體系供給側結構性改革的重要組成部分。醫聯體建設是推動分級診療制度建設的重要抓手，是醫療衛生服務體系的一次自我整合、自我優化、自我提升。

在抗擊新冠疫情方面，各類醫聯體組織，特別是城市醫療集團和縣域醫共體發揮了重要的支撐作用，針對區域疫情有組織地進行防控，其效果是明顯的，但是也存在“防治結合”機制不健全等問題。

《管理辦法》確了醫聯體“誰來建”“如何建”“如何聯”“如何考核”等重點問題，整理如下：

“誰來建”

《管理辦法》中強調，城市醫療集團設區的市級以上城市，由三級公立醫院或者業務能力較強的醫院牽頭，聯合社區衛生服務機構、護理院、專業康復機構等組成的組織，形成資源共享、分工協作的管理模式。

縣域醫共體以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的一體化管理組織。

專科聯盟以專科協作為紐帶，形成的區域間若干特色專科協作組織。

統籌區域醫療資源，避免“無序竟爭”、“跑馬圈地”。推進腫瘤、心血管、腦血管等重大疾病，以及兒科、麻醉科、病理科、精神科等短缺醫療資源的專科聯盟建設，發展面向邊遠、貧困地區的遠程醫療協作網，主要由國家級和省級醫院牽頭建設。

同時《管理辦法》明確要求充分調動社會辦醫參與的積極性，鼓勵社會力量辦醫療機構按照自愿原則參加醫聯體。

“如何建”

在城市，按照地緣、醫療資源、就醫需求等因素，整合區域醫療資源組建緊密型醫療集團；

在農村，以縣級醫院牽頭組建縣域醫共體，推動縣鄉一體化、鄉村一體化。

以設區的地市和縣域為單位，將服務區域按照醫療資源分布情況劃分為若干個網格，每個網格由一個醫療集團或者醫共體負責。

由牽頭醫院負總責，會同公共衛生機構指導基層醫療衛生機構落實公共衛生職能。

“如何聯”

構建“聯體”模式。在網格化組建醫聯體基礎上，推動醫聯體向緊密型發展，實現內部“統一”管理，醫聯體內實行人員崗位管理，編制“池”，逐步實現醫聯體內人員統一調配；財務統一管理、集中核算、統籌運營；基礎建設、物資采購和設備配置統一管理；醫學影像、檢查檢驗等醫療資源共享，信息平臺統一建設。

“如何考核”

《管理辦法》用專門章節來規定醫聯體的考核評估，

考核結果作為醫院評審評價、醫學中心和區域醫療中心設置等的依據。

將主要考核：

由牽頭單位定期組織對醫聯體綜合績效、各成員單位績效進行自評估。

《管理辦法》稱，本辦法自2020年8月1日起施行。