來源 | 醫藥經濟報（賽柏藍授權轉載）

作者 | 張藍飛

編者按：據央視消息，2021版國家醫保目錄談判結果有望于11月底公布

11月11日晚間，隨著最后一位工作人員走出銀保建國酒店的醫保談判房間，新一輪醫保目錄準入談判工作的第四階段（談判階段）宣告結束。參考2020年醫保談判的時間節點，12月中旬談判，12月底召開發布會公布結果，中間相隔半個月。據此推算，此次談判結果公布或將在11月底。

2018年，國家醫保局正式成立，3年來醫保藥品目錄動態調整機制已初步建立，藥品和高值醫用耗材集中帶量采購走向常態化、制度化，國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制步入正軌。

在進博會期間，國家醫保局醫藥服務管理司司長黃華波作了專題報告，全面回顧了過去3年國家醫保局開展的醫保準入改革工作，并就國家醫保局下一階段的工作重點進行了介紹。

對于第四輪醫保“國談”，黃華波公開表示，醫療保障是重要的民生制度，在歷次藥品目錄調整中，國家醫保局始終牢牢把握基本醫保“保基本”的功能定位，重點將臨床價值高、價格合理、更好滿足基本醫療需求的藥品納入目錄，讓患者更快地用上新藥、好藥！

國家醫保局醫藥服務管理司司長 黃華波

01

“逢進必談”

三年新增183個獨家藥品

《基本醫保用藥管理暫行辦法》（國家醫療保障局令 第1號）規定，國家醫保局負責制定和調整全國范圍內基本醫療保險用藥范圍，使用和支付的原則、條件、標準及程序。此外，按照《中共中央國務院關于深化醫療保障制度改革的意見》文件精神，逐步統一醫保藥品支付范圍，對各省增補權限作出規定，要求各省用3年時間，逐步消化本省原按規定增補的乙類藥品。

黃華波介紹，國家醫保局規定省增補醫保藥品目錄按“442原則”, 用3年的時間完成消化，今年是政策落地的第二年，明年一年時間將會全部消化省增補醫保藥品目錄品種，全國醫保藥品將很快完成全國統一目錄，未來耗材也將是全國統一目錄。

自國家醫保局成立以來，連續3年進行了醫保目錄調整，尤其是醫保談判工作，進展備受行業關注。

2018年8月，國家醫療保障局發布《關于發布2018年抗癌藥醫保準入專項談判藥品范圍的通告》，通過抗癌藥專項談判，將17個藥品調入醫保目錄，價格平均降幅為56.7%，極大緩解了我國癌癥患者的用藥難題。

隨后的第二輪和第三輪醫保談判，不僅讓更多救命救急的創新藥、獨家品種進入醫保目錄，更好地滿足了參保群眾的基本用藥需求，促進了醫藥產業的創新發展，而且取得了藥價平均降幅分別達到60.7%和53.8%的成果。

通過醫保目錄的準入談判，確立了醫保藥品目錄動態調整的新機制，從過去最長8年一調整縮減至每年一調整，尤其針對獨家品種進入目錄施行“逢進必談”，從而讓更多新藥好藥納入目錄，實現了患者、企業、醫保的多方共贏局面。

黃華波表示，3年以來，國家醫保局累計將433個臨床價值高、經濟性良好的新藥、好藥調入目錄，將183個獨家藥品通過談判新增進入目錄，讓更多救命救急藥物納入目錄，患者獲益明顯。

2019年，70個談判成功藥品新增進入醫保目錄，涉及癌癥、罕見病、肝炎等10余個臨床治療領域，目錄結構得到進一步優化；2020年，96個談判成功藥品新增進入醫保目錄，首次實行企業自主申報制度，并首次對目錄獨家品種進行談判降價。

02

新一輪談判收尾

讓創新藥“買得到、用得上、能報銷”

2020年12月28日，國家醫保局正式發布《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020年）》，標志著新版目錄調整工作全面完成，調整后的目錄內藥品總數為2800種，其中西藥1426種，中成藥1374種，中西藥覆蓋52個治療領域，中藥31個治療領域，基本實現了治療領域全覆蓋。

更進一步，今年4月，國家醫保局聯合國家衛生健康委下發《關于建立完善國家醫保談判藥品“雙通道”管理機制的指導意見》，“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，并同步納入醫保支付的機制。

不難看出，在創新藥品進入醫保目錄以后，為推動國談藥品順利落地，保證醫保藥品進入醫院，讓醫生開出處方，使患者順利用到藥品，已經成為行業較為關切的問題。

黃華波指出，由于藥品進院存在一定的程序，國家醫保局、國家衛健委等部門推動落地“雙通道”機制，并發布一系列文件明確國談醫保藥品不納入總額控費范圍，不納入藥占比考核。截至今年9月底，2020年新準入的95個藥品在全國13.38萬家定點醫藥機構得到了配備。

今年6月，國家醫保局發布《2021年國家醫保藥品目錄調整工作方案》，標志著新一輪國家醫保藥品目錄調整工作啟動，并在一個月后公示了通過初步形式審查的藥品信息。

黃華波表示，今年的醫保目錄調整工作，國家醫保局最大限度地接收企業各方面資料，從而為整個目錄調整的醫保測算、專家評審等工作提供了更好的客觀依據。

“醫保談判工作分為準備階段、申報階段、專家評審階段、談判階段、公布結果階段，希望今年入圍的企業能夠談判成功，用更高性價比的產品惠及患者。國家醫保局也將進一步完善醫保藥品目錄動態調整機制，優化程序，增加透明度，將更多符合條件的創新藥品按照程序納入目錄，同時推動‘雙通道’落地落實，確保目錄內談判藥‘買得到、用得上、能報銷’！”