近期多家大三家醫(yī)院發(fā)布巡察整改進展情況通報。據(jù)各醫(yī)院通報情況，醫(yī)用耗材監(jiān)管漏洞大、設(shè)備采購管理存在漏洞、醫(yī)院財務狀況不佳、控費不達標等方面，作為共性問題被揪出責令整改。

去年開始，重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比已經(jīng)納入二、三級公立醫(yī)院績效考核。績效制度的倒逼，加之越發(fā)嚴格的監(jiān)管力度，將更有力地保證醫(yī)改的持續(xù)行進。

| 來源：賽柏藍器械

| 撰稿：東臺

耗材監(jiān)管、設(shè)備采購管理漏洞大

日前，江門市五邑中醫(yī)院公布《江門市五邑中醫(yī)院黨委關(guān)于巡察整改階段性進展情況的通報》，對醫(yī)用耗材監(jiān)管漏洞大、項目采購廉政風險高、醫(yī)院財務狀況堪憂等問題做出整改。

據(jù)悉，該醫(yī)院成立于1958年，先后成為三級甲等中醫(yī)醫(yī)院，全國示范中醫(yī)院、首批廣東省中醫(yī)名院、全國中醫(yī)醫(yī)院信息化示范單位、全國文明單位、暨南大學直屬附屬醫(yī)院，總建筑面積12萬平方米，編制床位1500張，現(xiàn)開放床位1376張。

《通告》指出，針對"醫(yī)用耗材監(jiān)管漏洞大"的問題：

制定政策，做好全院醫(yī)用耗材日常管理、品種和供應商遴選、組織招標或詢價采購、采購價格調(diào)整相關(guān)工作。按照國家及省市開展集中采購的血管支架、球囊、人工晶體招標目錄更新本院目錄；

引進SPD管理系統(tǒng)，采用信息化、智能化手段，解決管理難點，完善對醫(yī)用耗材的全流程管理。加強醫(yī)用耗材占比管理，建立醫(yī)用耗材占比評分制度，把耗占比納入 KPI績效考。

針對"項目采購廉政風險高"的問題：

要求各科室明確設(shè)備購置計劃，包括設(shè)備名稱、購置數(shù)量、預算價格、購置理由等，在實施采購時嚴格按照科室需求計劃進行。

針對"醫(yī)院財務狀況堪憂"的問題；加強專科建設(shè)，規(guī)范診療行為，嚴格控制藥耗比，增加現(xiàn)金流以改善償債能力；壓縮固定資產(chǎn)的購置規(guī)模，強化設(shè)備效益分析，提高資產(chǎn)利用率;開展全面預算管理工作，做好成本管控。7月以來，醫(yī)院資產(chǎn)負債率逐月下降。

未落實醫(yī)改要求，控費未達標

10月26日，中共撫州市紀委發(fā)布《中共撫州市第一人民醫(yī)院委員會關(guān)于巡察整改進展情況的通報》，對未落實醫(yī)改剛性要求、控費未達標、重點監(jiān)督存在漏洞等問題做出整改。

據(jù)悉，該醫(yī)院創(chuàng)建于1949年，是撫州市唯一一所三級甲等綜合性醫(yī)院，是全市醫(yī)療、急救、教學中心。共設(shè)編制床位1100張，專業(yè)學科組35個，曾被授予“江西省抗擊新冠肺炎疫情先進集體”、“江西省先進基層黨組織”稱號。

《通告》指出，針對未落實醫(yī)改剛性要求、控費未達標問題：調(diào)研百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用情況，完善修訂了《撫州市第一人民醫(yī)院百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用管理措施》，規(guī)范耗材管理程序；

醫(yī)院領(lǐng)導班子落實“一崗雙責”責任制，加強對分管領(lǐng)域重點醫(yī)改指標的監(jiān)管。進一步加強對百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費用情況監(jiān)管力度，成立醫(yī)改控費小組，完善醫(yī)改指標監(jiān)控措施。

10月15日，成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院發(fā)布《中共成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院集團委員會關(guān)于巡察整改情況的通報》，對藥械采購相關(guān)制度落后、設(shè)備耗材采購多頭管理，集中采購流程繁瑣、規(guī)定執(zhí)行不規(guī)范，控費不力等問題做出整改。

據(jù)悉，該院始建于1958年，是成都北部區(qū)域首批集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健、康復為一體的國家三級甲等綜合醫(yī)院、國家級愛嬰醫(yī)院，建筑面積10萬平方米；現(xiàn)有編制床位660張，開放床位900張。

《通告》指出，針對醫(yī)械設(shè)備采購問題如下：

修訂《成都市青白江區(qū)人民醫(yī)院集團物資采購管理辦法（試行）》，并嚴格按照管理辦法實施采購。加強成員單位采購資料統(tǒng)一規(guī)范管理，成員單位采購項目資料均交由物資采購與成本合約管理中心備案。定期組織召開各成員單位采購工作相關(guān)業(yè)務培訓。制定供應商退出機制，加強對供應商的規(guī)范管理。

針對集中采購中存在的問題：加強采購項目前期、后期聯(lián)動，提高采購效率。針對藥品、耗材集中配送，制定了管理辦法，制定配送商退出機制，完善相應獎懲制度；

嚴格按照規(guī)范開展采購工作，嚴格執(zhí)行審批流程，杜絕出現(xiàn)未完成審批流程先進入采購程序的現(xiàn)象發(fā)生。

耗占比納入績效

2020年，國家衛(wèi)健委發(fā)布《國家三級公立醫(yī)院績效考核操作手冊（2020年版）》，新增重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占比績效考核，倒逼公立醫(yī)院高值耗材管控。

根據(jù)規(guī)定，此前印發(fā)的《第一批國家高值醫(yī)用耗材重點治理清單》中的18種重點治理高值耗材均在指標考核范圍內(nèi)。該項指標在國家二級公立醫(yī)院績效考核中同樣適用。

按照《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》要求，要加強高值醫(yī)用耗材規(guī)范化管理，明確治理范圍，將單價和資源消耗占比相對較高的高值醫(yī)用耗材作為重點治理對象。完善高值醫(yī)用耗材臨床應用管理，并將其納入公立醫(yī)療機構(gòu)績效考核評價體系，以全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制醫(yī)療費用不合理增長，

今年3月，國家衛(wèi)健委發(fā)布《關(guān)于2019年度全國三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測分析有關(guān)情況的通報》，數(shù)據(jù)顯示，2019年三級公立醫(yī)院重點監(jiān)控高值醫(yī)用耗材收入占耗材總收入比例為33.17%，較上年呈增長趨勢，需要進一步加大對藥品、衛(wèi)生材料、檢查檢驗費用的管控力度。

公立醫(yī)療機構(gòu)各項指標的向好發(fā)展是醫(yī)改成果的具體體現(xiàn)。改革巨輪正運行到關(guān)鍵階段，從整體來看，未來對高值耗材、設(shè)備采購的監(jiān)管力度必將持續(xù)加大。