截至昨晚24點，僅西安一地，12月9日以來，累計確診病例已達1856例；不僅僅西安，各地疫情也按耐不住，先后有17個省或直轄市都出現(xiàn)了本土病例，累計確診人數(shù)2604例。

1月1日，在寧波，從一家制衣廠開始，一場獨立的疫情悄然開啟，DNA分析表明，寧波本次疫情的毒株與越南近期流行的毒株序列同源性較高，存在物傳人可能。

同日，在河南，一場源頭不明的疫情從洛陽開始，只用了5天，疫情已蔓延至6個城市，陽性感染者（確診+無癥狀）近百人。

在這個冬天，持久戰(zhàn)之外，病毒變得愈加迅速機動，各地疫情一波未平一波又起。元旦前的聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會上，疾控局巡查員賀青華提到的：“局部高度聚集而且全國多點散發(fā)”的情況正在愈演愈烈。

毫無疑問，這是自武漢清零后，我們所面臨的最為嚴峻的抗疫形勢。

疫情爆發(fā)新階段

多地散發(fā)、源頭未明、底數(shù)不清，成為新發(fā)疫情的特征。

河南，再一次中招。截至1月5日，河南疫情已涉及洛陽、許昌、鄭州、周口、固始和商丘6市，累計報告54例本土感染者。6市的傳播關系仍未明朗，疫情源頭也暫未公布。

河南的病例最初出現(xiàn)在周口市沈丘縣。此前，在西安經商的4人自駕車返回沈丘后確診感染，他們曾途經連霍高速靈寶服務區(qū)。而洛陽的一位感染者也曾在同一服務區(qū)停留。

此外，從許昌與周口公布的流調信息來看，兩地感染者可能存在時空重疊的情況。其中，許昌禹州市通報的2名感染者在本地的歐亞陶瓷有限公司上班。2天后，周口太康縣又通報了一對感染者夫妻，他們也曾前往歐亞陶瓷公司裝貨。

目前能夠明確的是，固始、商丘的感染來源均指向鄭州，而鄭州已初步排查出牌友、喪宴與家庭三個傳播鏈條。截至5日，鄭州共排查出密接161人，次密接335人。

令人擔憂的是，在此次河南6市疫情中，有不少最先發(fā)現(xiàn)的感染者并無外出旅居歷史。

例如，在禹州市歐亞陶瓷上班的2位感染者，在14天內并沒有外出過。而鄭州市最初發(fā)現(xiàn)的感染者之一，系航空港區(qū)某酒店保潔人員，也曾連續(xù)多日一直在酒店工作。這是否意味著，病毒已在社區(qū)隱匿傳播多時？

在發(fā)現(xiàn)2例感染者后，擁有110萬人口的禹州市迅速宣布封城。與西安類似，禹州市一夜之間交通系統(tǒng)全面停運，所有商場和超市除“保障日常生活物資供應之外”的一切經營活動暫停。

但禹州的的病例數(shù)仍不斷攀升。截至1月4日24時，禹州本輪疫情共報告確診病例9例、無癥狀感染者23例。

除河南外，浙江寧波于元旦假期再一次突發(fā)疫情，且與此前“紹杭甬”疫情無關。

截至1月5日，寧波北侖區(qū)共計報告29例新增確診病例，其中25人均來自同一家公司——“申洲針織制衣”的同一部門。

浙江省疾控中心負責人在新聞發(fā)布會上表示，寧波此次疫情毒株為Delta變異株（AY.57進化分支），與越南近期流行的毒株序列同源性較高，存在物傳人的可能性。

據(jù)中國新聞周刊報道，申洲針織所屬的申洲國際是國內最大的針織服裝出口企業(yè)，在越南有面料基地和制衣工廠。但值得注意的是，北侖區(qū)此輪疫情并非來自于區(qū)域內的港口，反倒是集中于針織廠的車間內。

因此，寧波此輪疫情看起來在可控范圍內，但傳播源依然成謎。

從全國來看，新冠疫情已顯現(xiàn)出新的態(tài)勢：密度、廣度顯著增加，波及的規(guī)模也不斷擴大。

從陜西疫情開始的12月9日至今，根據(jù)國家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，全國34個省市自治區(qū)中，已有17個省份出現(xiàn)了本土確診病例，全國累計確診人數(shù)達2604人。

2020年，大規(guī)模疫情基本集中在秋冬、間隔2個月甚至更久，但自2021年5月份德爾塔毒株入境以來，疫情的頻率明顯提高，每月都會有一起以上大規(guī)模疫情爆發(fā)，在某些月份里，甚至有2-3起超百人以上規(guī)模的疫情，幾乎是“循環(huán)播放”。而且，前一波疫情還沒有結束，后一波又戰(zhàn)火重燃，幾乎沒有喘息時間。

多地甚至同時出現(xiàn)獨立、散發(fā)的疫情。自去年12月9日陜西報告第一例感染者開始，已有至少7起獨立傳播的疫情。

從規(guī)模來看，2021年5月后，百人大規(guī)模疫情已成為常態(tài)，此次西安疫情更是成為武漢封城后最嚴重的一次，曾連續(xù)7天每日新增病例數(shù)超過150人，每日增長數(shù)甚至超過此前單輪疫情的確診總數(shù)。

清零的時間在不斷延長。西安疫情已近1個月，每日仍有兩位數(shù)的增長量。

從疫情源頭來看，此前盡管有存在跨省超長傳播鏈，但流調溯源結果較為清晰。目前，無跡可尋的疫情源頭越來越多。上述河南禹州、鄭州和寧波的案例正是如此。

從動態(tài)清零到社會面清零

自12月22日西安宣布全市小區(qū)（村）、單位實行封閉式管理，封城10多日后，西安日增仍然超過百人，在疫情仍然得不到控制的情況下，西安提出必須實現(xiàn)社會面清零的新目標。

1月5日下午，西安市召開疫情防控新聞發(fā)布會，會上指出，從近3輪核酸篩查的情況看，病例總量呈現(xiàn)下降趨勢，都是在隔離管控人員和封控、管控區(qū)域發(fā)現(xiàn)的，社會面基本實現(xiàn)清零。

西安市疾控中心副主任陳志軍此前解釋，“社會面清零”指的是，之后發(fā)現(xiàn)的所有新的確診病例都是在隔離的密切接觸者或者是密切接觸者的密切接觸者當中，已經不存在社區(qū)面的疫情傳播了。

其實，社會面清零就是傳播鏈之外的清零，在社會層面沒有隱秘的傳播鏈繼續(xù)活躍。一位流行病學專家告訴八點健聞，“社會面清零是為了盡早放開，沒有辦法的辦法，西安防控壓力太大了，次生災害代價太大。”

圖片來源：人民視覺

中國的城市防疫，此前在精準防控和全民核酸之間，不同城市根據(jù)其公衛(wèi)和城市管理能力的差距作出不同選擇。但是，今年秋冬以來，多個城市爆發(fā)了多點散發(fā)的疫情，往往傳染源頭不明，且多個傳播鏈沒有明顯的流行病學聯(lián)系，甚至數(shù)十輪的全民核酸也不能找到全部病例。

西安只能“封城”，但西安在封城一周、多輪核酸之后，疫情仍未迎來拐點，為了全市下一步調整防控措施、甚至解封創(chuàng)造條件，西安更是首次提出“社會面清零”的目標，也可見防疫體系承受的壓力越來越大，西安為此也付出了巨大的代價。

國家衛(wèi)健委高級別專家組成員、中國疾病預防控制中心流行病學前首席科學家曾光在接受采訪時就指出，西安疫情是武漢后最嚴重的一回，“今天西安發(fā)生的事情，在以后，在其他城市還有可能發(fā)生。”

他還表示，西安疫情呈現(xiàn)多點、隱匿暴發(fā)的特征，在疫情早期失控的情況下，如何在短期內控制，希望能沉淀新的防疫經驗。

多位受訪專家告訴八點健聞，西安疫情之后，國內疫情防控或許進入一個新的階段，在堅持清零的大方針之下，整體呈收緊態(tài)勢。例如，西安之后，河南禹州在發(fā)現(xiàn)2例病例后即宣布封城。

我們的疫情防線能防得住奧密克戎嗎？

此外，正在全球導致病例海嘯的奧密克戎毒株對中國而言更是嚴峻的挑戰(zhàn)，我們的防疫體系在面對德爾塔毒株時，已經略顯吃力。面對傳播速度更快的奧密克戎變異株，現(xiàn)有防控體系還能抗得住嗎？

目前，國內多個口岸已經發(fā)現(xiàn)了境外輸入的奧密克戎病例。多位受訪對象預測，奧密克戎可能就會穿透境外輸入的第一道防線，引發(fā)本土傳播，只是時間問題。

而且，國內在動態(tài)清零的策略之下，德爾塔感染病例很少，奧密克戎株一旦傳入，將很快替代德爾塔，成為國內的主流流行株。多位專家也向八點健聞呼吁，現(xiàn)在要做好預案，準備應對新毒株。

例如，此前國內的防控體系，已經建立起來的境外輸入管理閉環(huán)，中高風險地區(qū)48小時核酸抗體雙陰的標準，在面對新毒株時，可能就要重新評估其有效性。

“從目前西安的情況看，防控體系在應對德爾塔毒株時已經顯出了脆弱，今后，面對新毒株，防防體系肯定要增加手段，改變方法。”病毒學專家常榮山舉例，例如隔離場所多久做一次核酸檢測，要重新做好評估預案。

目前，根據(jù)公開信息，隔離場所在隔離的第1、3、7 、10 、14天各做一次核酸檢測，一共5次，“對奧密克戎，間隔太長。因為新毒株傳播更快，現(xiàn)在的數(shù)據(jù)是，平均潛伏期只有2.7天左右，就能檢出陽性。而且一旦傳到城市，現(xiàn)有的全民核酸檢測的效率和質量，難以跟上病毒傳播的速度。”

快檢非常關鍵，常榮山因此建議，“使用快速、居家的抗原檢測，會是應對奧密克戎的一把利器。”

陸蒙吉則對八點健聞表示，“從各個國家已有的經驗來看，奧密克戎對社會造成的影響大為不同。各國包括德國都在調整管控條例。堅持清零會有更大的困難，或者需要付出更大代價才能實現(xiàn)。”

面對奧密克戎傳入的普遍擔憂，國家衛(wèi)生健康委疫情應對處置工作領導小組專家組組長梁萬年接受澎湃新聞專訪時回應，“動態(tài)清零”是現(xiàn)階段疫情防控的最佳選擇和總方針，面對奧密克戎，防控措施關鍵不在于調整，而在于嚴格落實。

朱雪琦、史晨瑾丨撰稿

李珊珊、徐卓君丨責編

本文首發(fā)于微信公眾號“八點健聞”（ID：HealthInsight）

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