截至昨晚24點(diǎn)，僅西安一地，12月9日以來(lái)，累計(jì)確診病例已達(dá)1856例；不僅僅西安，各地疫情也按耐不住，先后有17個(gè)省或直轄市都出現(xiàn)了本土病例，累計(jì)確診人數(shù)2604例。

1月1日，在寧波，從一家制衣廠開始，一場(chǎng)獨(dú)立的疫情悄然開啟，DNA分析表明，寧波本次疫情的毒株與越南近期流行的毒株序列同源性較高，存在物傳人可能。

同日，在河南，一場(chǎng)源頭不明的疫情從洛陽(yáng)開始，只用了5天，疫情已蔓延至6個(gè)城市，陽(yáng)性感染者（確診+無(wú)癥狀）近百人。

在這個(gè)冬天，持久戰(zhàn)之外，病毒變得愈加迅速機(jī)動(dòng)，各地疫情一波未平一波又起。元旦前的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制新聞發(fā)布會(huì)上，疾控局巡查員賀青華提到的：“局部高度聚集而且全國(guó)多點(diǎn)散發(fā)”的情況正在愈演愈烈。

毫無(wú)疑問(wèn)，這是自武漢清零后，我們所面臨的最為嚴(yán)峻的抗疫形勢(shì)。

疫情爆發(fā)新階段

多地散發(fā)、源頭未明、底數(shù)不清，成為新發(fā)疫情的特征。

河南，再一次中招。截至1月5日，河南疫情已涉及洛陽(yáng)、許昌、鄭州、周口、固始和商丘6市，累計(jì)報(bào)告54例本土感染者。6市的傳播關(guān)系仍未明朗，疫情源頭也暫未公布。

河南的病例最初出現(xiàn)在周口市沈丘縣。此前，在西安經(jīng)商的4人自駕車返回沈丘后確診感染，他們?cè)窘?jīng)連霍高速靈寶服務(wù)區(qū)。而洛陽(yáng)的一位感染者也曾在同一服務(wù)區(qū)停留。

此外，從許昌與周口公布的流調(diào)信息來(lái)看，兩地感染者可能存在時(shí)空重疊的情況。其中，許昌禹州市通報(bào)的2名感染者在本地的歐亞陶瓷有限公司上班。2天后，周口太康縣又通報(bào)了一對(duì)感染者夫妻，他們也曾前往歐亞陶瓷公司裝貨。

目前能夠明確的是，固始、商丘的感染來(lái)源均指向鄭州，而鄭州已初步排查出牌友、喪宴與家庭三個(gè)傳播鏈條。截至5日，鄭州共排查出密接161人，次密接335人。

令人擔(dān)憂的是，在此次河南6市疫情中，有不少最先發(fā)現(xiàn)的感染者并無(wú)外出旅居歷史。

例如，在禹州市歐亞陶瓷上班的2位感染者，在14天內(nèi)并沒(méi)有外出過(guò)。而鄭州市最初發(fā)現(xiàn)的感染者之一，系航空港區(qū)某酒店保潔人員，也曾連續(xù)多日一直在酒店工作。這是否意味著，病毒已在社區(qū)隱匿傳播多時(shí)？

在發(fā)現(xiàn)2例感染者后，擁有110萬(wàn)人口的禹州市迅速宣布封城。與西安類似，禹州市一夜之間交通系統(tǒng)全面停運(yùn)，所有商場(chǎng)和超市除“保障日常生活物資供應(yīng)之外”的一切經(jīng)營(yíng)活動(dòng)暫停。

但禹州的的病例數(shù)仍不斷攀升。截至1月4日24時(shí)，禹州本輪疫情共報(bào)告確診病例9例、無(wú)癥狀感染者23例。

除河南外，浙江寧波于元旦假期再一次突發(fā)疫情，且與此前“紹杭甬”疫情無(wú)關(guān)。

截至1月5日，寧波北侖區(qū)共計(jì)報(bào)告29例新增確診病例，其中25人均來(lái)自同一家公司——“申洲針織制衣”的同一部門。

浙江省疾控中心負(fù)責(zé)人在新聞發(fā)布會(huì)上表示，寧波此次疫情毒株為Delta變異株（AY.57進(jìn)化分支），與越南近期流行的毒株序列同源性較高，存在物傳人的可能性。

據(jù)中國(guó)新聞周刊報(bào)道，申洲針織所屬的申洲國(guó)際是國(guó)內(nèi)最大的針織服裝出口企業(yè)，在越南有面料基地和制衣工廠。但值得注意的是，北侖區(qū)此輪疫情并非來(lái)自于區(qū)域內(nèi)的港口，反倒是集中于針織廠的車間內(nèi)。

因此，寧波此輪疫情看起來(lái)在可控范圍內(nèi)，但傳播源依然成謎。

從全國(guó)來(lái)看，新冠疫情已顯現(xiàn)出新的態(tài)勢(shì)：密度、廣度顯著增加，波及的規(guī)模也不斷擴(kuò)大。

從陜西疫情開始的12月9日至今，根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委公布的數(shù)據(jù)，全國(guó)34個(gè)省市自治區(qū)中，已有17個(gè)省份出現(xiàn)了本土確診病例，全國(guó)累計(jì)確診人數(shù)達(dá)2604人。

2020年，大規(guī)模疫情基本集中在秋冬、間隔2個(gè)月甚至更久，但自2021年5月份德爾塔毒株入境以來(lái)，疫情的頻率明顯提高，每月都會(huì)有一起以上大規(guī)模疫情爆發(fā)，在某些月份里，甚至有2-3起超百人以上規(guī)模的疫情，幾乎是“循環(huán)播放”。而且，前一波疫情還沒(méi)有結(jié)束，后一波又戰(zhàn)火重燃，幾乎沒(méi)有喘息時(shí)間。

多地甚至同時(shí)出現(xiàn)獨(dú)立、散發(fā)的疫情。自去年12月9日陜西報(bào)告第一例感染者開始，已有至少7起獨(dú)立傳播的疫情。

從規(guī)模來(lái)看，2021年5月后，百人大規(guī)模疫情已成為常態(tài)，此次西安疫情更是成為武漢封城后最嚴(yán)重的一次，曾連續(xù)7天每日新增病例數(shù)超過(guò)150人，每日增長(zhǎng)數(shù)甚至超過(guò)此前單輪疫情的確診總數(shù)。

清零的時(shí)間在不斷延長(zhǎng)。西安疫情已近1個(gè)月，每日仍有兩位數(shù)的增長(zhǎng)量。

從疫情源頭來(lái)看，此前盡管有存在跨省超長(zhǎng)傳播鏈，但流調(diào)溯源結(jié)果較為清晰。目前，無(wú)跡可尋的疫情源頭越來(lái)越多。上述河南禹州、鄭州和寧波的案例正是如此。

從動(dòng)態(tài)清零到社會(huì)面清零

自12月22日西安宣布全市小區(qū)（村）、單位實(shí)行封閉式管理，封城10多日后，西安日增仍然超過(guò)百人，在疫情仍然得不到控制的情況下，西安提出必須實(shí)現(xiàn)社會(huì)面清零的新目標(biāo)。

1月5日下午，西安市召開疫情防控新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上指出，從近3輪核酸篩查的情況看，病例總量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，都是在隔離管控人員和封控、管控區(qū)域發(fā)現(xiàn)的，社會(huì)面基本實(shí)現(xiàn)清零。

西安市疾控中心副主任陳志軍此前解釋，“社會(huì)面清零”指的是，之后發(fā)現(xiàn)的所有新的確診病例都是在隔離的密切接觸者或者是密切接觸者的密切接觸者當(dāng)中，已經(jīng)不存在社區(qū)面的疫情傳播了。

其實(shí)，社會(huì)面清零就是傳播鏈之外的清零，在社會(huì)層面沒(méi)有隱秘的傳播鏈繼續(xù)活躍。一位流行病學(xué)專家告訴八點(diǎn)健聞，“社會(huì)面清零是為了盡早放開，沒(méi)有辦法的辦法，西安防控壓力太大了，次生災(zāi)害代價(jià)太大。”

圖片來(lái)源：人民視覺(jué)

中國(guó)的城市防疫，此前在精準(zhǔn)防控和全民核酸之間，不同城市根據(jù)其公衛(wèi)和城市管理能力的差距作出不同選擇。但是，今年秋冬以來(lái)，多個(gè)城市爆發(fā)了多點(diǎn)散發(fā)的疫情，往往傳染源頭不明，且多個(gè)傳播鏈沒(méi)有明顯的流行病學(xué)聯(lián)系，甚至數(shù)十輪的全民核酸也不能找到全部病例。

西安只能“封城”，但西安在封城一周、多輪核酸之后，疫情仍未迎來(lái)拐點(diǎn)，為了全市下一步調(diào)整防控措施、甚至解封創(chuàng)造條件，西安更是首次提出“社會(huì)面清零”的目標(biāo)，也可見(jiàn)防疫體系承受的壓力越來(lái)越大，西安為此也付出了巨大的代價(jià)。

國(guó)家衛(wèi)健委高級(jí)別專家組成員、中國(guó)疾病預(yù)防控制中心流行病學(xué)前首席科學(xué)家曾光在接受采訪時(shí)就指出，西安疫情是武漢后最嚴(yán)重的一回，“今天西安發(fā)生的事情，在以后，在其他城市還有可能發(fā)生。”

他還表示，西安疫情呈現(xiàn)多點(diǎn)、隱匿暴發(fā)的特征，在疫情早期失控的情況下，如何在短期內(nèi)控制，希望能沉淀新的防疫經(jīng)驗(yàn)。

多位受訪專家告訴八點(diǎn)健聞，西安疫情之后，國(guó)內(nèi)疫情防控或許進(jìn)入一個(gè)新的階段，在堅(jiān)持清零的大方針之下，整體呈收緊態(tài)勢(shì)。例如，西安之后，河南禹州在發(fā)現(xiàn)2例病例后即宣布封城。

我們的疫情防線能防得住奧密克戎嗎？

此外，正在全球?qū)е虏±[的奧密克戎毒株對(duì)中國(guó)而言更是嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，我們的防疫體系在面對(duì)德爾塔毒株時(shí)，已經(jīng)略顯吃力。面對(duì)傳播速度更快的奧密克戎變異株，現(xiàn)有防控體系還能抗得住嗎？

目前，國(guó)內(nèi)多個(gè)口岸已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了境外輸入的奧密克戎病例。多位受訪對(duì)象預(yù)測(cè)，奧密克戎可能就會(huì)穿透境外輸入的第一道防線，引發(fā)本土傳播，只是時(shí)間問(wèn)題。

而且，國(guó)內(nèi)在動(dòng)態(tài)清零的策略之下，德爾塔感染病例很少，奧密克戎株一旦傳入，將很快替代德爾塔，成為國(guó)內(nèi)的主流流行株。多位專家也向八點(diǎn)健聞呼吁，現(xiàn)在要做好預(yù)案，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)新毒株。

例如，此前國(guó)內(nèi)的防控體系，已經(jīng)建立起來(lái)的境外輸入管理閉環(huán)，中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)48小時(shí)核酸抗體雙陰的標(biāo)準(zhǔn)，在面對(duì)新毒株時(shí)，可能就要重新評(píng)估其有效性。

“從目前西安的情況看，防控體系在應(yīng)對(duì)德爾塔毒株時(shí)已經(jīng)顯出了脆弱，今后，面對(duì)新毒株，防防體系肯定要增加手段，改變方法。”病毒學(xué)專家常榮山舉例，例如隔離場(chǎng)所多久做一次核酸檢測(cè)，要重新做好評(píng)估預(yù)案。

目前，根據(jù)公開信息，隔離場(chǎng)所在隔離的第1、3、7 、10 、14天各做一次核酸檢測(cè)，一共5次，“對(duì)奧密克戎，間隔太長(zhǎng)。因?yàn)樾露局陚鞑ジ欤F(xiàn)在的數(shù)據(jù)是，平均潛伏期只有2.7天左右，就能檢出陽(yáng)性。而且一旦傳到城市，現(xiàn)有的全民核酸檢測(cè)的效率和質(zhì)量，難以跟上病毒傳播的速度。”

快檢非常關(guān)鍵，常榮山因此建議，“使用快速、居家的抗原檢測(cè)，會(huì)是應(yīng)對(duì)奧密克戎的一把利器。”

陸蒙吉?jiǎng)t對(duì)八點(diǎn)健聞表示，“從各個(gè)國(guó)家已有的經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，奧密克戎對(duì)社會(huì)造成的影響大為不同。各國(guó)包括德國(guó)都在調(diào)整管控條例。堅(jiān)持清零會(huì)有更大的困難，或者需要付出更大代價(jià)才能實(shí)現(xiàn)。”

面對(duì)奧密克戎傳入的普遍擔(dān)憂，國(guó)家衛(wèi)生健康委疫情應(yīng)對(duì)處置工作領(lǐng)導(dǎo)小組專家組組長(zhǎng)梁萬(wàn)年接受澎湃新聞專訪時(shí)回應(yīng)，“動(dòng)態(tài)清零”是現(xiàn)階段疫情防控的最佳選擇和總方針，面對(duì)奧密克戎，防控措施關(guān)鍵不在于調(diào)整，而在于嚴(yán)格落實(shí)。

朱雪琦、史晨瑾丨撰稿

李珊珊、徐卓君丨責(zé)編

本文首發(fā)于微信公眾號(hào)“八點(diǎn)健聞”（ID：HealthInsight）

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