涉及國家秘密、商業機密的信息不得公開

新年第一個工作日，國家衛健委發布了一份震動業內的文件。

1月4日，國家衛健委發布《醫療衛生機構信息公開管理辦法》，要求全國醫療機構從2022年2月1日起，及時主動公開各類信息。

國家衛生健康委官網

健識局注意到，除了健康科普宣傳、機構科室、行風廉政建設等基礎信息外，國家衛健委要求，醫療機構應當公開醫保、價格、收費等服務信息，以及醫院招采信息。

在此之前，原衛生部在2010年6月3日曾頒布過《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》，僅對醫院信息公開提出了些模糊的要求，如應主動公開“需要社會公眾廣泛知曉或者參與的”信息。

但近年來醫療行業變化劇烈。醫保政策調整、醫療反腐、打擊騙保等一系列舉措，最終都會在醫院端體現出來。以往的信息公示要求顯然不再滿足新形勢的需要。

有醫療企業行業人士稱：文件列出的公示信息，范圍非常大。

醫保藥品價格公開，省際差價更易抹平

今年1月1日起，新進醫保談判的藥品開始在各地執行醫保價。包括“70萬天價藥”諾西那生鈉等在內，全國不少患者在新年伊始享受到了醫保紅利。

民眾同時也發現，不少藥品的醫保價格都沒有公示。2021年12月31日，吉林印發了國家醫保談判續約和新增適應癥的藥品新價格，其中絕大部分西藥品種的價格標注為“保密”。

對醫藥企業來說，競爭對手的實際報價要等到各地實際開出處方后才能得知，這也是近幾年醫保價格談判的常態。醫保部門為了讓藥企積極參與醫保談判，對談判品種的價格嚴格保密，直到正式開展醫保報銷。

雖然患者在醫院和醫生面前沒有選擇藥品的權利，但國家衛健委考慮到，至少應當讓患者知曉藥品的實際價格。

2015年，原國家衛計委曾下發文件，要求醫院等9類醫療機構公開信息，但這一要求不包括藥品價格等具體信息。在實踐中，有的醫院會在院內電子屏上滾動公示藥品價格，但并非每家醫院都這樣操作。

事實上早在2009年，原國家衛生部就針對《醫療衛生機構信息公開實施辦法》征求過意見，其中只是提到要公開“常用藥品、主要醫用耗材的價格”。但最終成文的《醫療衛生服務單位信息公開管理辦法（試行）》中，連這一條都刪去了，改成了“配備的國家基本藥物價格”。

醫保藥品價格長期不透明，造成同一品種在不同省市存在較大的價差，這才是如今各地醫保局一在開展“價格動態調整”、要求錨定“全國最低價”的主要原因。

只有全國各醫院都實行價格公示，才能徹底破解這一矛盾。

設備招采透明化，價差或從此消失

健識局注意到，此次衛健委的文件中還要求強制公開“招標采購信息”。

一般來說，招標采購信息指藥品、耗材、醫療器械公開招標的結果，其中就包括中標價格。醫院最主要的招標采購項目就是大型醫療設備，這也是醫院最諱莫如深的部分。

大型醫療設備價格一直都是個秘密，同一款設備，不同的經銷商、投標方可能會給出不同的價格，同一臺設備的價格甚至會出現上百萬元的浮動。

這些招標中的價格差額，通過各種渠道進了腐敗官員、院領導的口袋，滋生不少問題。這是醫療設備領域的一道奇觀，多年來未能徹底解決。

1月4日，中紀委發文徹查醫療腐敗，被通報的四川省人民醫院原黨委書記、院長李元峰正是在醫療設備和藥品采購中收賄2118萬余元，最終獲刑11年6個月。

一位設備供應商告訴健識局：“公司的手術機器人進公立醫院大約七八百萬元一臺，賣到私立醫院就會便宜一點，原因懂的都懂。”

盡管多數省份已經對大型設備采購公開招投標，但最終中標價格信息散落在各地，缺乏橫向比較。還有的則以“商業機密”為由，不公開具體中標價格。

此次衛健委頒布的《管理辦法》中，的確提到：涉及國家秘密、商業機密、個人信息保護等信息則不得公開。但業內人士認為，醫院采購醫療設備的中標價格，不應屬于商業機密。

上海久誠律師事務所律師許峰表示：招標法第四十五條規定，中標人確定后，招標人應當向中標人發出中標通知書，并同時將中標結果通知所有未中標的投標人。所以招標信息只要不涉及特殊行業，都應該公示。

大型設備采購價格透明化，將極大壓縮醫院采購中的灰色環節。設備采購成本低了，可能會對患者檢查費用的下降帶來幫助。

不過，衛健委的《管理辦法》規定，醫療機構可以選擇公開欄、公告牌、電子顯示屏、觸摸屏、咨詢臺、服務臺、網站、電話在內的一種或多種方式公開。

要想通過網絡方便地查詢，可能并不容易。

文 | 張鈴

運營 | 廿十三

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