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 來源：賽柏藍器械

 整理：巧克力

所有醫療腐敗案中，收受回扣頻率最高

 1 

全國徹查耗材回扣

 

 

8月4日，中央紀委國家監委網站發布《重點領域正風反腐觀察 深挖徹查醫療腐敗》稱，堅決查處醫療領域嚴重違紀違法行為。

 

上述文章顯示，今年上半年披露的醫療領域腐敗案件中，收取藥品耗材回扣是出現頻率最高的問題，涉案金額居高不下，腐敗利益鏈條環環相扣。

 

例如，浙江省麗水市中心醫院原麻醉科主任雷李培利用職務之便，在藥品、醫療器械及耗材的引進和使用過程中收受回扣331萬余元，被嚴肅查處、判處有期徒刑7年。

 

判決書顯示，為維持和增加麻醉藥品、相關耗材的使用量，數家醫藥公司及代理商“明碼標價”，以“支”“套”為單位確定回扣計算標準，部分回扣比例高達中標價的25%。

此外，一些醫院管理人員收受醫藥代表“好處費”更是數額驚人——將巨額賄金藏匿于城郊幾個大酒罐內，打開后錢款已經發霉。

 

在中國人民大學公共管理學院副教授范永茂看來，整治醫療領域腐敗問題的關鍵在于完善制度，要從制度上建章立制，有法可依，讓醫生和醫藥公司都明晰紀法底線。

 

據了解，今年6月，國家衛健委、工信部、公安部等九部委聯合印發《2020年糾正醫藥購銷領域和醫療服務中不正之風工作要點》，要求重點檢查醫療機構從業人員接受藥品、醫療器械、醫用衛生材料等醫藥產品生產、經營企業或經銷人員以各種名義、形式給予回扣的行為。

 

今年以來，各級紀檢監察機關堅持分行業分領域深入排查，深入整治醫療領域腐敗和作風問題，斬斷醫療領域腐敗利益鏈，不斷壓縮灰色空間。

 

 2 

被嚴打的醫藥代表

 

 

在整治醫療腐敗、徹查醫療回扣的過程中，醫藥代表一次次被推上風口浪尖。

 

據業內人士消息，近日北京一家知名醫院發布了一份《捕捉代表的說明》；據微信公眾號“醫藥招聘”消息，7月29日，廣州某腫瘤醫院突擊排查，多位醫藥代表被醫院保衛處帶走接受調查。

 

濟寧醫學院相關負責人曾發布文章分析，我國醫藥代表存在多方面問題。

 

根據醫藥企業管理協會統計數據，我國醫藥代表人數超過200 萬人，但整體素質良莠不齊，藥企大多只注重對醫藥代表的銷售能力和市場開發的考核，忽略對他們專業、學歷、素質以及藥品知識。

 

統計顯示，中國醫藥代表中具有醫藥學背景的比例已由 10 年前的 90%下降到現在的50%，醫藥學院畢業的醫藥代表僅占 20%-30%。而西方發達國家制藥企業則要求醫藥代表具備醫藥專業教育背景大學本科以上學歷。

在這一現狀背后，則有著諸多的行業根源：

 

第一，藥械生產企業產業化結構不合理。我國藥械企業自主創新能力不足，數量多且以中小型企業為主，這樣形成了我國藥械企業產品同質化嚴重，生產能力過剩的局面。

 

第二，醫療體制也是醫藥行需要解決的重要問題。我國藥企當前的收入較多來自醫院，藥品銷售渠道的不完善，導致醫院成為藥企支柱。我國的醫藥價格和采購醫藥的過程也不夠透明，導致醫藥代表和醫院之間灰色利益帶的產生。

 

第三，對醫藥代表的監管有待改進。在我國，對醫藥代表的監管制度散見于法律、行政法規以及地方政府規章中。在專門制度構建方面也呈現出諸多不足，且專門規制醫藥代表的相關規范性法律文件的法律位階過低，難以承擔起規制醫藥代表行業問題的制度。

 

 

 3 

復雜的醫療腐敗問題

 

 

對于相關醫院腐敗問題，吉林大學廉政建設專項研究課題曾發布研究顯示，依據委托權力行使的主體，可將醫療腐敗分為醫院與醫藥企業、醫院與其他企業、醫院領導與內部員工、醫務人員與患者以及醫院外包單位與患者5個類型。

 

其中第一位便是醫院與醫藥企業之間的腐敗，主要是藥品以及醫療器械、醫用耗材等方面的回扣。

 

依據委托權力行使的領域，可將醫療腐敗分為選人用人、財務管理、基建后勤、招標采購、附屬企業、對外合作、醫療保險、醫德醫風領域共8個類型腐敗問題。

 

依據行使委托權力產生腐敗行為的性質，又可將醫療腐敗分為顯性腐敗和隱形腐敗兩個類型，前者通過濫用權力直接收受財物，后者通過濫用委托權力間接、隱性獲取私利。

 

因此，醫療腐敗集中表現為“縱橫交錯”、“內外交織”兩大特點。

 

對于縱橫交錯，從顯性腐敗到隱性腐敗，即由表及里的縱向過程；依據委托權力行使的領域，將醫療腐敗劃分的8個類型，即是醫療腐敗的橫向過程。以上這些問題相互糾結在一起，形成縱橫交錯的樣態。

 

內外交織則主要有兩方面：一是醫院內部腐敗與外部的腐敗相互交織，主要體現在內外人員在招標采購等方面相互勾連，通過權力尋租，形成內外利益輸送；二是國內醫療機構腐敗與跨國醫藥公司腐敗相互交織。

 

因此，醫療腐敗存在多方面的矛盾和沖突并互相交織，如何有效解決一直是業內爭論不休的問題。

參考資料：

[1]韓曉宏,馮孟潛,王飛.論醫療腐敗的倫理治理＊——以大學附屬醫院為例[J].醫學與哲學,2019,(18),32-36;

[2]姜美玲.醫藥代表行業腐敗問題及其法律規制[J].法制與社會,2017,(10),124-125.

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