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 來源：賽柏藍器械 / 華招器械網

 編輯：米克

這是一場涉及幾萬件耗材的談判

 1 

帶量采購工作方案下發

日前，湖北省藥械集中采購部門聯席會議辦公室關于發布“醫用耗材集中帶量采購文件的公告”。內容涉及冠脈擴張球囊、醫用膠片、一次性精密輸液器3類醫用耗材集中帶量采購，并公布了入圍要求。

湖北選定的三類耗材都是曾在外省、市帶量采購方案中出現過的品種。冠脈球囊最早由江蘇招過，渝貴瓊聯盟和湖北同日發布擴張球囊采購公告，浙江、湖南也在規劃中；醫用膠片在渝貴云豫四省聯合采購范圍內。

輸液器談判頻率高，包括青海、寧泰淮、常鎮連揚、青煙淄濰威、遼陽等等，多在市級談判中出現。湖北在本次采購文件中，有諸多亮點。

 2

還有第二輪隱性降價

▍關鍵點 1 : 采購周期越長，企業利益越大，市場競爭越激烈

回顧以往所有帶量采購項目，不論采購品種有幾類，它們都將按統一的采購周期執行，而湖北卻做出了區分：冠脈球囊的采購周期不少于1年，輸液器和膠片則不少于2年。

對于后兩類耗材，醫療機構每年與企業簽訂帶量采購購銷合同，續簽采購協議時，約定采購量原則上不少于各地該中選產品首年約定采購量。這意味著，采購周期越長，企業利益保障越大，市場布局越穩固，競爭肯定也會越激烈。

▍關鍵點 2 : 醫療機構可二次議價，帶量采購價只是掛網價

采購文件顯示，申報企業須自主選擇申報代表品進行報價, 報價不得高于湖北省內各醫療機構近三年實際交易的最低采購價。

縱觀各省報價要求，如果一個品種沒有過帶量采購記錄，那么一般會參考全國最低價，更嚴苛的還會參考出廠價（安徽）；如果該品種已經在其他地區產生帶量采購價，這個價格也會被參考在內。

而在帶量采購價格聯動已成為新趨勢的情況下，湖北卻獨樹一幟，只采集本省近三年最低交易價，乍一看要求略顯“寬松”，然而細看之下，別有玄機——目前所有帶量采購活動，談的都是采購價，中選之后醫療機構不得再議價；

而湖北議定的中選價格卻是【掛網價】，“醫療機構按不高于申報代表品的中選價格進行網上采購”即可，也就是說，醫療機構擁有二次議價的權利。

在零差率、醫保結余激勵機制等政策的加持下，這一部分的隱性降價是不可忽視的。

 3

國產、進口同臺競爭

冠脈擴張球囊：球囊類產品將按照功能屬性分為半順應性和非順應性兩組，同競價組競爭完全（3家及以上）則競價，競爭不足（3家以下）則議價，每個分組最多4家企業入圍（報價相同的先擇質量更優或采購份額更大的企業中選）。

（長按識別二維碼：免費下載 完整版 “冠脈擴張球囊集中帶量采購文件” ）

再回顧參照對象江蘇的做法：先按類別區分預擴及后擴球囊，預擴球囊再分國產、進口組，一共分三組。 談判過程分兩輪，具體評審細節不明，據參與企業口徑，基本是看降幅。

顯然，湖北的分組少、國產進口品牌同場競爭、全看價格。 同時這個規則對市場份額較小的國產企業是利好的，可通過低價取勝。

 4

知名企業或將失去優勢

精密輸液器：一次性使用精密輸液器根據質量特性分為三個類別：含DEHP、不含DEHP、不含 DEHP(避光)。同競價組競爭完全（3家及以上）則競價，競爭不足（3家以下）則議價，每組確定1至3家企業入圍。

（長按識別二維碼：免費下載 完整版 “一次性使用精密輸液器集中帶量采購文件” ）

對輸液器進行帶量采購的地區很多，這里選擇同樣以省為單位談判的青海作為參照。根據《青海省帶量采購文件》，同樣是采用按質量特性分組的方式，同樣是競爭不足（2家及以下）的分組議價，不同的則是競爭完全的分組（3家及以上）采用綜合評分的方式確定中選及備選企業。

對比可知，對輸液器這樣的低值耗材，青海看重綜合質量，湖北還是把降價當作首要原則，業內知名企業優勢不再明顯。

 

 5

只采取競價一種方式

醫用膠片：依據醫用膠片功能屬性和醫療機構實際使用情況，結合省醫用膠片集中帶量采購約定采購量和申報企業存續市場份額，區分為 A、B 兩組，各組根據膠片性質（激光/熱敏）再分為兩小組，一共是四個小組。只采取競價一種方式，每組最多入圍2家。

（長按識別二維碼：免費下載 完整版 “醫用膠片集中帶量采購文件” ）

除了湖北，渝貴云豫聯盟也計劃采購醫用膠片。聯盟采用了按功能屬性分組的方式，同組內2家及以上申報的競價，1家申報的議價。從分組角度看，湖北同競價組內的企業市場規模更接近，綜合水平應旗鼓相當。

 6

約定匹配量制約企業數量

約定匹配量隨中選企業數量而變動。

醫用耗材帶量采購存在一家中選或多家中選的情況，不論中選企業有幾家，它們的總采購量=醫療機構上報的年度采購量乘以一定比例，這個比例各地標準不一，但在以往案例中都是既定的。

而湖北創立了一個新概念——“約定匹配量“，這個數值將會根據中選企業的數量而改 變。

1.球囊及輸液器：中選企業越多，匹配量占比越大

采購量分配原則與大部分地區類似，“價格最低產品占主要約定采購量，其他中選產品按照價格從低到高逐漸減少”，亮點在于帶量比例的變化，中線企業越多，可匹配采購量比例越高，留給非中選企業的剩余市場份額就越小。分配比例如下：

2.醫用膠片：中選企業獲得公立醫院市場內全部采購量

采購文件顯示，“醫療機構僅可使用本次醫用膠片醫用耗材集中帶量采購中選產品“。也就是說，所有膠片中選企業的約定匹配量達到了采購量的100%，其中原市場份額較大的A組匹配70%，份額較小的B組匹配30%，而非中選產品不再有權競爭公立醫院的市場份額。采購量匹配如下：

注：若同競價組僅有一家申報企業入圍，則匹配其同競價組內的“約定匹配量”

湖北省對于球囊及輸液器類非中選產品的監控要求如下：參考同類中選品種進一步降價；采購量不得高于剩余購量，否則暫停掛網資格。

而醫用膠片集中帶量采購未中選產品不得采用，否則暫停其生產企業其他所有產品掛網采購資格。這對于非中選企業監管更嚴，或將面臨市場寒冬。

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