蕭瑟秋風(fēng)今又是，換了人間！

昨日藥品集采成往事，今朝支架甩賣又重現(xiàn)！

2020年11月5日，國家組織冠脈支架集中帶量采購申報信息公開大會在天津陳塘科技商務(wù)區(qū)服務(wù)中心召開。作為醫(yī)藥服務(wù)市場的“超級買方”，醫(yī)保局委派全國 各省（自治區(qū)、直轄市）、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團作為采購聯(lián)盟代表組成國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室，代表各地區(qū)公立、軍隊醫(yī)療機構(gòu)及自愿參加的醫(yī)保定點社會辦醫(yī)療機構(gòu)等實施冠脈支架集中帶量采購。

醫(yī)藥魔方記者從采購文件中獲悉，本次集采的品種為上市冠狀動脈藥物洗脫支架系統(tǒng)（以下簡稱“冠脈支架”），材質(zhì)為鈷鉻合金或鉑鉻合金，載藥種類為雷帕霉素及其衍生物。首年意向采購總量超100萬個，占使用量80%；意向采購的產(chǎn)品共涉及12家中外生產(chǎn)企業(yè)、27個品種；其中來自微創(chuàng)醫(yī)療的意向產(chǎn)品量約40萬個，接近采購總量的36.5%；本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年（自中選結(jié)果實際執(zhí)行日起計算）。

口罩大戶藍帆醫(yī)療報出最低價，降幅高達96%

“支架進入百元時代，高毛利結(jié)束了！”一位二級市場投資者在股吧感嘆。

“完了，聽說前方有報出469元的最低價，”另一位股民跟著附和著，“查到了，就是那個賣口罩的大戶，藍帆醫(yī)療的子公司山東吉威生產(chǎn)的Excrossal……”。

受防疫控制的影響，本次親臨天津河西區(qū)的圍觀支架集采人群雖遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如藥品集采現(xiàn)場，但是網(wǎng)絡(luò)上的討論聲音卻此起彼伏。

“藍帆醫(yī)療這次報價太兇猛了，我看到他們最近掛網(wǎng)價是13300元，降幅超過96%……”

“可不是呢，這個賣口罩的今年9個月營收快50億，凈利潤翻了4倍多，股價從年初到現(xiàn)在也翻了兩三倍……”

“我看他們這次支架集采報了10萬+的量，有點像故意多報量，就是為了低價中標(biāo)而來的……”

“真是光腳的不怕穿鞋的，仗著自己這兩年手套能賺100億，支架把別人干死……”

記者獲悉，本次高值耗材集采，有多款百元支架出爐，除了山東吉威Excrossal心躍支架報價低至469元，其他百元支架還包括易生科技548.99元，上海微創(chuàng)590元，樂普645元，美敦力648元、上海微創(chuàng)750元，深圳金瑞凱利755元、波科775.98元、波科776.31元，萬瑞飛鴻798元。

按照此次集采規(guī)則，產(chǎn)品“擬中選申報價≤最低產(chǎn)品申報價1.8倍的”及“申報價＞最低產(chǎn)品申報價1.8倍，但低于2850元的”可以擬中選。而據(jù)相關(guān)消息透露，在藍帆口罩報價范圍內(nèi)不超過1.8倍的報價，已經(jīng)有10家11個產(chǎn)品。

“今天上午天津冠脈采集現(xiàn)場報價情況，前5名可以搶份額，6-10名只能維持份額。全球最大醫(yī)療器械企業(yè)美敦力報價648元，可以搶一點份額，美資波科報了兩個776，只能維持原有份額。其他企業(yè)基本沒戲了。”某投資者在網(wǎng)絡(luò)上留言。

微創(chuàng)醫(yī)療產(chǎn)品4進2，股價小幅下跌

“你發(fā)現(xiàn)沒？按照集采的要求，規(guī)則好像不認(rèn)為更新更好的技術(shù)相對于成熟技術(shù)有什么本質(zhì)差別啊

”某微信群正在就支架集采展開熱烈討論。

“可不是么，你看，比如微創(chuàng)在2020年獲批的Firekingfisher和更早獲批的產(chǎn)品是適用相同規(guī)則的，”另一位附和著。

“這對微創(chuàng)這種靠單品打天下，不斷創(chuàng)新的醫(yī)械企業(yè)真是硬傷……”

“那也不一定呢，微創(chuàng)的大采購量品種Firebird2中了，意向采購量接近25萬呢！”

“我有些好奇，今年7月才批的Firekingfisher，怎么也中了呢？才報了750……”

“去年批的Firecondor報的也不高，據(jù)說不到1000元，可惜在排位中淘汰了。”

“網(wǎng)傳微創(chuàng)把Firehawk報了7000的價格，一看就是廢標(biāo)嘛！”

“聽說高出2850限價的還有幾個雅培的產(chǎn)品。”

“信立泰沒中標(biāo)，這下要和器械說拜拜了，幸好他們家還有藥品。”

記者從采購文件中獲悉，本次入選的支架產(chǎn)品，微創(chuàng)醫(yī)療擁有4個注冊證，分別是Firebird2（國械注準(zhǔn)20163462305，首年意向采購量247940），F(xiàn)irehawk（國械注準(zhǔn)20143132100，首年意向采購量128631），F(xiàn)irekingfisher（國械注準(zhǔn)20203130662，首年意向采購量12716），F(xiàn)irecondor（國械注準(zhǔn)20193130304，首年意向采購量3479）。

微創(chuàng)醫(yī)療Firebird2和Firekingfisher分別以590元及750元的價格中選。這兩款產(chǎn)品的中標(biāo)可以把其他廠家擠出去，考慮到球囊和導(dǎo)管在內(nèi)的其他手術(shù)耗材沒有納入集采，還可以有高毛利，這或是微創(chuàng)醫(yī)療股價未出現(xiàn)大幅下跌的原因之一。

集采讓價值逐步回歸，華東醫(yī)藥今日漲停

每一次談到集采，大家想到的大多數(shù)是“劣幣驅(qū)逐良幣”、“公司要完蛋了”等負(fù)面情緒。依稀記得今年1月17日，大大小小200家基金都拋棄華東醫(yī)藥，比誰跑得快好世界。

快10個月過去了，有意思的是，華東醫(yī)藥今天漲停了！！！

“什么？華東醫(yī)藥漲停了？”

“漲停的邏輯是什么？ ”

有人指出，如今集采已經(jīng)常態(tài)的環(huán)境下，我們可能需要重新辯證地審視集采帶來的影響。對于華東醫(yī)藥來言，上一次集采阿卡波糖的出局，讓華東醫(yī)藥痛失20億的江山，而這家公司并沒有在泥濘中掙扎太久，并轉(zhuǎn)向了做創(chuàng)新藥。就在上個月，華東醫(yī)藥宣布以3億美元從ImmunoGen獲得一款firstin class卵巢癌ADC藥物大中華區(qū)權(quán)益，布局ADC賽道。

由此可見，集采，對于華東醫(yī)藥來說，是一場打擊；也是一種“置之死地而后生”的行為。另一方面，企業(yè)管理者或許應(yīng)該看得更長遠(yuǎn)，雖說集采的本質(zhì)是擠壓企業(yè)的利潤，但受益的是三個群體，患者，節(jié)省治療支出；醫(yī)生，提高服務(wù)收費；財政，節(jié)省醫(yī)保支出。企業(yè)最好的解決方案是配合國家，盡可能低價，給政府留下一個有功之臣的形象，也許在其他方面補回一些場子，比如新器械的審批加速等等。

當(dāng)然也有不少小伙伴表示質(zhì)疑，“支架和藥品還不一樣，600左右這些，算他是成本價，到底是個什么水平質(zhì)量的？藥吃完是一過性的，大不了不頂用。支架這個放在心臟，不涉及高科技材料？之前看到過一家，材料防穿透（穿破血管），還帶修復(fù)血管功能？幾百塊的產(chǎn)品，靠譜嗎？”

甚至有人戲言，“冠脈支架集采結(jié)果更進一步證明了一句話——凡是醫(yī)保不報銷的地方大概率都是好生意”。