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大三甲執(zhí)行兩票制,一批器械經(jīng)銷商遭淘汰

2020年關(guān)之時,大型三甲醫(yī)院再下IVD采購“通牒”,明確要求試劑耗材供應(yīng)商執(zhí)行兩票制,部分地區(qū)甚至鼓勵一票制! 近日,西安交通大學第二附屬醫(yī)院發(fā)布一則《新冠疫情新增檢驗試劑項目公開招標公告》(以下簡稱《公告》)。《公

 

 

2020年關(guān)之時,大型三甲醫(yī)院再下IVD采購“通牒”,明確要求試劑耗材供應(yīng)商執(zhí)行兩票制,部分地區(qū)甚至鼓勵一票制!

 

近日,西安交通大學第二附屬醫(yī)院發(fā)布一則《新冠疫情新增檢驗試劑項目公開招標公告》(以下簡稱《公告》)。《公告》以628萬元預(yù)算金對IVD試劑耗材進行招投標工作。

 

《公告》明確西安交大第二附屬醫(yī)院對檢驗試劑耗材采購需執(zhí)行一票制或兩票制。這也就是說西交大第二附屬醫(yī)院檢驗試劑配送環(huán)節(jié)僅從生產(chǎn)(供貨企業(yè))到當?shù)嘏渌推髽I(yè),最后到醫(yī)療機構(gòu),借此通過“兩票制”等方式減少IVD試劑耗材流通環(huán)節(jié),推動購銷行為公開透明。

 

西安交通大學第二附屬醫(yī)院是國家衛(wèi)生健康委員會、教育部直屬的一所集醫(yī)療、教學、科研、預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化大型綜合醫(yī)院,國家首批三級甲等醫(yī)院。

 

醫(yī)院核定床位1739張,年出院患者9萬人次,門急診量190萬人次。學科設(shè)置齊全,有6個病院,53個臨床醫(yī)技科室、研究/實驗機構(gòu)、編輯部及其它業(yè)務(wù)科室。

 

不僅是西交大第二附屬院,12月3日廈門市附屬中山醫(yī)院在對該院的試劑進行招標采購時也明確規(guī)定,采用兩票制原則,歡迎各類產(chǎn)品的一級經(jīng)銷商參與競爭。

 

 

據(jù)悉,廈門大學附屬中山醫(yī)院始建于1928年,歸屬我國三級甲等醫(yī)院。醫(yī)院總部占地面積約5.7萬平方米,建筑面積約17.1萬平方米;醫(yī)院設(shè)有48個臨床及醫(yī)技科室、2個分部、5個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

 

眾所周知,兩票制”是指IVD企業(yè)將產(chǎn)品賣到一級經(jīng)銷商開一次發(fā)票,經(jīng)銷商賣到醫(yī)院再開一次發(fā)票,以“兩票”替代目前常見的七票、八票,減少流通環(huán)節(jié)的層層盤剝,并且每個品種的一級經(jīng)銷商不得超過2個。

 

其實不然,從表面上看兩票制是商品交易過程中發(fā)票開具的次數(shù),實質(zhì)上兩票制指的是商品交換的過程,也就是IVD試劑在未來進入醫(yī)院的過程中,國家只允許發(fā)生兩次流通。即一次是產(chǎn)品和商品之間商品交換,一次是終端和配送商之間的商品交換。通過這種交換限制了流通渠道的長度,通過固化藥品渠道的流通長度來達到控制IVD試劑及耗材價格的目的。

 

“兩票制”摧毀IVD流通領(lǐng)域傳統(tǒng)銷售模式

 

關(guān)于兩票制很多人都有誤區(qū),以為福建是兩票制的源頭。實際上第一個“兩票制”產(chǎn)生在中國人民大學。2007年中國人民大學醫(yī)藥研究會研究所為寧夏設(shè)計了一個采購管理模式,叫“三統(tǒng)一招標采購”,這是兩票制的雛形這種模式在2009年上半年傳到陜西,10月傳到福建并在福建成熟為“三明模式”。這就是兩票制的形成歷史成因。

 

2017年12月,為進一步推進醫(yī)療器械流通領(lǐng)域改革,壓縮中間環(huán)節(jié),降低虛高價格,維護人民群眾根本利益,保障公眾用械安全,安徽省食品藥品監(jiān)管、衛(wèi)生計生、公安、工商、國稅等五部門印發(fā)了《安徽省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)用耗材采購“兩票制”實施意見(試行)》,自此以后高值耗材/IVD試劑在采購過程中實施兩票制模式屢見不鮮。

 

今年10月27日,河北省醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于河北省藥品和醫(yī)用耗材配送管理辦法(試行)(征求意見稿)》,《意見稿》對耗材配送企業(yè)的資質(zhì)、配送率作出要求外,河還明確表明要實行“兩票制”、配送處罰約束機制。要求藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)數(shù)量不超過15家,每個掛網(wǎng)藥品、耗材產(chǎn)品在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)分別不超過5家、10家。

 

 

 

其中還明確,每個生產(chǎn)企業(yè)的每個產(chǎn)品在每家醫(yī)療機構(gòu)的配送企業(yè)為1家,集中采購中選藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)的每一個中選品種在同一統(tǒng)籌區(qū)的配送企業(yè)數(shù)量不超過3家。這即是說,河北省同一區(qū)域內(nèi)的耗材配送商最多不超過10個。

 

兩票制落地實施可摧毀IVD流通領(lǐng)域的底價銷售模式。這種模式試劑耗材的“帶金銷售”、“回扣”空間和余地會大幅下降,因為現(xiàn)有的營銷模式下,代理商通過底價銷售模式,獲得相當?shù)牟顑r。一旦推行兩票制,現(xiàn)有的試劑耗材流通“回扣”、“帶金銷售”空間,就會明顯的受壓和減少。

 

值得一提的是,很多人會認為兩票制對大型代理商影響小,對小型代理商影響大。其實不然,兩票制和短渠道管理模式對越大的生產(chǎn)企業(yè)所受的影響越大。很顯然兩票制對自產(chǎn)自銷的規(guī)模較小的企業(yè)沖擊不大,但對產(chǎn)品以代理的模式去經(jīng)營的大企業(yè)或者是流通管線較長的企業(yè)沖擊較大。兩票制對生產(chǎn)和商業(yè)的影響是不一樣的,越大的生產(chǎn)企業(yè)受兩票制影響越大,越大的流通商業(yè)(如國藥集團)受兩票制的利好越大。

 

偏遠地區(qū)IVD試劑耗材,配送成問題

 

兩票制能有效制約耗材行業(yè)的過票抬價現(xiàn)象,同時促進流通行業(yè)企業(yè)集中化發(fā)展,解決小、散、亂問題,但同時也需要注意,部分偏遠地區(qū)執(zhí)行兩票制可能存在壓力。

 

山東中醫(yī)藥大學藥學院曾發(fā)布文章表示,醫(yī)藥流通企業(yè)的網(wǎng)絡(luò)覆蓋程度有限,地理位置偏僻的貧困地區(qū)存在配送“死角”。

 

我國邊遠地區(qū)依然依靠特殊方式解決基層產(chǎn)品供應(yīng),如四川省甘孜藏族自治州的“馬背藥袋”,湖南省張家界邊遠鄉(xiāng)村的“便民藥箱”。

 

盡管“兩票制”在政策允許范圍之內(nèi)可為貧困、邊遠交通不便的地區(qū)多開一次發(fā)票,但是基層產(chǎn)品需求不如城市需求量,醫(yī)藥流通企業(yè)對基層藥品運輸成本過高。“兩票制”應(yīng)兼顧醫(yī)藥流通企業(yè)的配送成本與基層產(chǎn)品供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)的建設(shè)情況,出臺并完善相關(guān)輔助性政策法規(guī),解決相關(guān)問題,才能真正打破基層產(chǎn)品配送的“最后一公里”問題。

 

企業(yè)的規(guī)模和實力不同,面臨的發(fā)展機會和挑戰(zhàn)也各不相同。大型醫(yī)藥流通企業(yè)資源豐富、資金充足,在物流配送等方面發(fā)展較好; 而中小型醫(yī)藥流通企業(yè),因自身規(guī)模和實力的限制,應(yīng)利用自身優(yōu)勢尋求生存契機。

本文來源:賽柏藍 作者:小編
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