來源：賽柏藍器械

編輯：米克

進院了，放心吧

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700元支架落地，醫療機構不可線下采購

1月14日，據重慶市醫療保障局消息，本月15日起，重慶市行政區域內政府舉辦的公立醫療機構、國企醫院和在渝部隊醫院等將正式執行國家組織冠脈支架集中帶量采購結果，“700元心臟支架”將正式落地重慶。

重慶市醫保局于1月14日會同市衛生健康委、市藥監局聯合下發了《關于做好國家組織冠脈支架集中帶量采購結果執行工作的通知》，對耗材具體執行等事項做出了部署。

據悉，在采購周期上，本次冠脈支架集中帶量采購周期為2年，自中選結果實際執行日起計算。在采購周期內每年簽訂采購協議。續簽協議時，協議采購量原則上不少于中選支架上年協議采購量。

本次采購，醫療機構應通過重慶藥品交易所公司平臺進行冠脈支架采購交易，不得線下采購中選支架，醫療機構、中選支架生產及配送企業通過平臺簽訂電子交易合同，明確各方權利與責任內容。

同時，為了確保進院使用。醫療機構不得以費用控制等為由影響中選支架的合理使用與供應保障。對提前完成約定采購數量的醫療機構，中選企業應繼續以中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。

在優先使用中選產品的基礎上，按照本地醫用耗材集中采購管理有關規定，結合臨床使用實際，適量采購其他價格適宜的冠脈支架產品，包括但不限于未中選冠脈支架、未納入本次采購范圍的不銹鋼材質冠脈支架等。

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嚴格執行中選價格，不得二次變價

本次采購，重慶藥品交易所公司開辟綠色通道，確保中選支架網上采購順利實施。各醫療機構要嚴格執行中選價格，不得再次議價。

各醫療機構通過托管平臺的，托管平臺不得再針對集采中標支架加收服務費，變相二次議價。

對納入國家組織冠脈支架集中帶量采購品種的未中選支架（含未參加集中帶量采購的產品）掛網價格，執行全國最低價（省級集中采購平臺價格，不含自報價和備案價）,同步調整在我市的采購價格。

價格低了，質量上如何保證？重慶醫保局在文件中也明確了。

中標生產企業及配送企業需要配合藥監部門完善中選支架生產、流通、使用全鏈條質量監管，堅決防范因價格下降而降低支架質量的行為。

中選企業是保障質量和供應的第一責任人，要嚴格質量管理，自主選定有配送能力、信譽度好的經營企業配送中選支架，并按照購銷合同建立生產企業應急儲備、庫存和產能報告制度，響應醫療機構（含未報量醫療機構）采購需求，確保及時供貨。

對執行中不能保障質量和數量等行為，采取賠償、懲戒、退出、備選和應急保障措施，確?；颊呤褂冒踩?/p>

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醫保提前預付，為企業提供周轉資金

回款和支付問題一直是企業最關注的，如何保證企業的資金回籠？

據悉，本次采用的思落實醫保預付支付。各級醫保部門在總額預算的基礎上向醫療機構撥付醫保預付金，作為其向企業支付冠脈支架貨款的周轉金。采購結果落地執行后的10個工作日內將中選支架采購金額的50%預付給協議醫療機構，在采購期第6個月末，預付剩余金額。

采購周期結束后的次月起，將預付金納入協議醫療機構當月醫?；鹬Ц顿M用予以抵扣，當月抵扣不完的，在以后結算月度繼續抵扣直至抵扣完畢。

醫療機構與企業結算貨款，從冠脈支架交貨驗收合格到付款時間不得超過30天，降低中選企業交易成本。各級醫保部門、衛生健康部門要按照“每月監測、年度考核”的要求，密切監測醫療機構采購、使用、回款等情況，并納入醫療機構管理考核。

在支付標準上，冠脈支架集采中選產品以中選價為支付標準，全額納入醫保支付范圍，醫保基金按規定比例支付。

中選產品以外的冠脈支架以國家組織冠脈支架集中帶量采購企業最高報價水平7000元/支設定醫保支付標準，視中選品種供應、使用、質量情況，逐年調整支付標準，利用2年時間，使中選產品以外支架支付標準不超過本次采購最高中選價。

2021年1月15日將中選產品以外的冠脈支架醫保支付標準調整至7000元/支；2022年1月15日將中選產品以外的冠脈支架醫保支付標準調整至4000元/支；2023年1月15日將中選產品以外的冠脈支架醫保支付標準調整至798元/支。

據筆者觀察，國家組織冠脈支架集中帶量采購10個中選支架的價格，從原均價1.3萬元降至700元左右。與去年相比，平均降價93%，其中進口產品平均降價95%，國內產品平均降價92%。按照重慶市意向采購量計算，預計一年可節省醫療費用1.8億元。

目前，市醫保局已完成前期工作部署。組織中選企業按照中選價格完成了產品掛網、配送企業選定和前期備貨；組織醫保人員對醫療機構庫存備貨、采購進度等進行了全覆蓋檢查。