第四批集采開標，最高降幅95%！醫藥市場風云變幻

來源：藥智網|筆尖御史

2月3日，第四批國家藥品集采在上海開標，此次集采共涉及45個品種80個品規，其中注射劑品種8個，滴眼劑3個，其余均為口服制劑。本次集采，入圍規則稍有調整，允許最多10家入圍（第三批集采是最多允許8家、第二批則是6家）。入圍規則是3進2、4進3、5進4、6進4、7進5、8進6、9進7、10進8、11進9、12進9進行，若超過13家，最多入圍企業數量為10家，公開數據顯示，第四批約定采購金額為179.95億元。

根據公開數據顯示，共有126家企業（按母公司統計）符合申報資格，共涵蓋105家國內企業和21家外資企業，超過5家以上的企業有14個品種進行競爭，競爭態勢比較激烈的，此次集采最大降幅達95%+。如注射用帕瑞昔布鈉多加國產降價達94%，云南龍海藥業的氨溴索注射劑降幅也達93%，此外，丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液原研企業報價9.9元，降幅達到了85%，本次大品種注射劑納入集采引人關注，因注射劑與口服固體制劑不同，注射劑的銷售渠道基本通過醫療機構，公立醫療機構市場占有率為主要類型，因此，注射劑中標集采，將大幅提高公立醫院市場占有率，特別是對于原本市場份額占比較底的企業而言，若能成功中標，或將有利于提升其市場份額，從而實現“彎道超車”。

尤為值得關注的是原研企業對于此次報價出現兩極分化，最具代表的是丙泊酚與索拉非尼藥品。丙泊酚中長鏈脂肪乳注射劑有四川科倫、揚子江、江蘇盈科（報價分別14.86元、13.4元、12.5元）等四家企業中標，降幅均接近80%，其中原研費森尤斯卡比9.9元的報價最低，德國貝朗醫療報價最高15.5出局。肺癌靶向藥甲苯磺酸索拉非尼片原研拜耳、江西山香和重慶藥友三家競標，原研拜耳報價5388元（60片），江西山香報價1369元，降幅72.1%，重慶藥友報價798，降幅68.3%，原研折算單片價格90元，因降幅僅10%，降幅有限，而出局。（文末附本次第四批集采報價全表格）。

據最新消息，科倫藥業的恩格列凈片、丙泊酚中/長鏈脂肪乳注射液、注射用帕瑞昔布鈉、鹽酸氨溴索注射液，全部中選本次國家集中帶量采購，又是幾家歡喜幾家愁。此外，在第四批集采中，齊魯制藥無疑是集采中頗受關注的藥企之一，前三輪共有17個產品中標，本輪集采又涉及7個品種，其中鹽酸普拉克索片報價0.38元，降幅93%，普瑞巴林膠囊報價0.32元，降幅高達95%，妥妥的第一順位中標。

目前，國家組織的藥品帶量采購進行了4+7試點、第一批擴圍、第二批、第三批、第四批，累計中選157個品種，藥品價格平均降幅均超過54%，最高降幅超過98%，采購金額從報量到最終確定中選價及約定采購量后平均縮水80%。高值醫用耗材也啟動并開標，其中冠脈支架作為首批采購標的，從采購前的單價13000元銳減到750元左右（中位數），暴跌94%。

藥品集采政策常態化趨勢明顯

2018年以來，國家醫保局會同相關部門斷斷續續進行了四批藥品集中帶量采購，共涉及到157個藥品。同時各省市也積極開展藥品和耗材帶量采購，截至2020年12月底，地方上共開展了30余批次藥品集中帶量采購。藥品集中帶量采購取得了豐富的成果和經驗，模式和方法已經成熟。

1月28日國務院辦公廳印發《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》（國辦發〔2021〕2號）。常態化制度化的內涵主要是“全面推進、應采盡采，科學規范、多方受益”。在國務院常務會上還提到“集采要在為患者減負同時，兼顧企業合理利潤，推動藥品、耗材行業在競爭中提高集中度，促進產品創新升級”，為醫藥行業的發展指明了方向。近日召開的全國醫保工作會議上也把實施藥品耗材的集中招標采購作為2021年十大工作重點之一。

落標生產廠家的挑戰與機會

此次集采報價，原研企業入局集采的依舊比較保守，其原因主要是降價換取銷量的增加不一定可以彌補降價的損失，最終銷售額可能反而降低。此外原研藥品患者忠誠度高，很多患者點名要求醫生處方原研藥品。

另外，按照集采的執行情況來看，帶量采購剩余量幾乎均被原研企業占據，并且院外零售渠道和電商也是原研藥品的重要市場。在這些因素作用下，原研企業入局集采的積極性不高也是可以理解的。

在報量偏少的產品中，醫院很可能選擇與中選產品相似功能的非集采品種，對于生產與功能相似的未納入集采的產品的廠家來說，意味著非集采品種生產廠家爭奪“剩余量”的市場機會，或許是千載難逢的機會。

集采促進產品創新升級

國家組織的藥品帶量采購已經進行到第四批，逐步優化藥品集采規則，兼顧企業合理利潤，穩定了中選企業的銷量預期，促進行業健康發展。實際上，市場大多投資者都還沒清楚的意識到，有著真正意義的自主創新的國產醫藥企業，收益比想象要多得多，下方是以器械企業為例分析出競爭優勢：

加快了產品更新速度，以往的產品用于集采降價，有利于企業擴充市場份份額；

醫保外市場，結合行業既有的生態，提高產品的溢價能力；

企業加強國外市場的分析，參與全球競爭，產品市場容量天花板成倍提升。

回歸到集采的初心，舊一代藥械價格的滑鐵盧，不僅是為了讓老百姓能夠看得起病、用得上好藥，更重要的目的是倒逼和助推國內醫療健康企業加速創新、走出國門。而對于專注于投醫療健康領域的投資人而言，投資真正自主創新的藥械企業，才是最美的利潤源泉。

采集制度惠及民眾，助推健康中國建設

2018年12月國家組織藥品集中采購在北京、天津等11個城市試點（以下簡稱“4+7”試點）以來，采購藥品品種數達到100多種，不同廠牌產品數300多個。每一次集采都讓一些價格高但用量大的好藥、大牌藥大幅降價，平均降幅均超過一半，大大減輕了用藥負擔。

對于醫藥行業來說，雖然經歷陣痛，但是由此改善行業生態，促進良性發展。未來，將會有更多種類藥品進入集采，更好地保障人民用藥需求，助推健康中國建設。

附件：全國藥品集中采購擬中選結果表.pdf

責任編輯：三七

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