第二批國家醫學中心要來了！11個省市啟動建設。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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第二批委省共建醫學中心要來了！

4月13日，國家衛生健康委在京召開第二批委省共建國家醫學中心和國家區域醫療中心工作電視電話會議。國家衛生健康委主任馬曉偉出席會議并講話。北京、天津、吉林、上海、江蘇、福建、湖北、湖南、重慶、四川、陜西等11省（市）政府的主要領導或分管副省長分別在北京主會場和各省（市）分會場出席會議并講話。

這標志著這一均衡優質醫療資源布局，提升區域醫療服務能力，解決人民群眾“看病難”的關鍵措施將進入落地實施階段。

據悉，委省共建國家醫學中心和國家區域醫療中心是地方政府和國家衛生健康委以簽訂協議的方式，由地方政府給支持政策、給資金投入，國家衛生健康委給平臺、給政策、給任務，進一步提升共建醫院的能力和水平，幫助其建設成為國家級中心。

2019年9月，國家衛生健康委已與遼寧、浙江、山東、廣東等4省人民政府簽署了第一批合作共建協議。

實際上委省共建國家級醫學中心和區域醫療中心具有十分重大的歷史意義和現實意義。

區域醫療資源不平衡

從2018年和2019年國家衛健委對三級醫院實施績效考核情況的通報看，我國區域醫療資源分布很不平衡，病人跨省流動就醫不但造成醫療資源的擠兌，造成看病難，而且由于長途奔襲也加重了群眾看病就醫的額外負擔，造成看病貴。

據國家衛健委辦公廳關于2019年度全國三級公立醫院績效考核國家監測分析有關情況的通報，三級公立醫院發展不充分問題逐步改善，但不平衡的問題仍然突出。

主要表現在：從區域發展看，華北、華東、中南地區以及西南的四川和重慶三級公立醫院整體指標較好，東北、西北、西南地區（除四川、重慶外）整體偏弱。醫療服務能力、科研項目經費、緊缺醫師配備、信息化建設等方面也呈現較為明顯的兩極分化趨勢。

例如，西藏的出院手術患者四級手術占比不足10%，黑龍江、遼寧、西藏、吉林等地的低風險組死亡率明顯高于全國平均水平，CMI值排名前20的三級公立綜合醫院集中在北京、上海、江蘇、浙江等地。

住院患者跨省異地就醫現象仍然存在。2019年全國三級公立醫院異地就醫患者588.2萬例（按照患者工作地和居住地判斷患者是否為異地就醫），占年度出院患者的6.74%。省外就醫的主要疾病為惡性腫瘤化療、肺炎、腦梗死、支氣管和肺惡性腫瘤、心絞痛、惡性腫瘤治療后的隨診檢查、慢性缺血性心臟病等。

流出患者數量最多的省份仍然為安徽、河北、江蘇、浙江和河南，流出患者人數有所增長；流出患者占本省住院患者比例最多的省份仍然為西藏、安徽、內蒙古、河北和甘肅。住院患者流入最多的省份前5位依然是上海、北京、江蘇、浙江和廣東，共占全國異地就醫患者的52.7%。

正是基于此，十三五之初，國家就做出設置兩大類中心的規劃。

首批兩大類中心規劃進展

2016年8月26日，中共中央政治局召開會議，審議通過“健康中國2030”規劃綱要，10月25日，中共中央、國務院印發并實施。規劃綱要第八章“提供優質高效的醫療服務”第一節“完善醫療衛生服務體系”中指出，全面建成體系完整、分工明確、功能互補、密切協作、運行高效的整合型醫療衛生服務體系。依托現有機構，建設一批引領國內、具有全球影響力的國家級醫學中心，建設一批區域醫學中心和國家臨床重點專科群。

2016年12月27日，國務院印發的《“十三五”衛生與健康規劃》（國發〔2016〕77號）也指出，加強對臨床專科建設發展的規劃引導和支持，提升臨床專科整體服務能力與水平。加強臨床重點專科建設，以發展優質醫療資源為目標，建設一批高水平臨床專科，重點支持腫瘤、心腦血管、兒科、精神、感染、婦產等薄弱領域重點專科診療能力提升，發揮其示范、引領、帶動和輻射作用，促進醫療服務體系協調發展。針對各省專科現狀和發展需求加強薄弱專科能力建設，增加優質醫療資源總量，提升專科綜合服務能力，降低省外就醫率。依托現有資源，合理規劃與設置國家醫學中心及國家、省級區域醫療中心。

2017年2月6日，《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》由國家衛生計生委印發，決定啟動國家醫學中心和國家區域醫療中心規劃設置工作以強化醫療服務體系頂層設計，構建以國家醫學中心為引領，國家區域醫療中心為骨干的國家、省、市、縣四級醫療衛生服務體系，發揮國家醫學中心和國家區域醫療中心在臨床研究、人才培養、技術轉化、技術輻射和管理示范等方面的作用，促進我國醫療技術水平與國際并行，不斷提高我國整體醫療服務水平。

按照當時規劃，設置兩大中心要分兩步走。2019年，完成神經、呼吸和創傷專業類別的國家醫學中心和兒科、心血管、腫瘤、神經、呼吸和創傷專業類別的國家區域醫療中心設置。2020年，完成婦產、骨科、傳染病、口腔、精神專業類別的國家醫學中心和婦產、骨科、傳染病、老年醫學、口腔、精神專業類別的國家區域醫療中心設置。

到2020年，建立對各類別國家醫學中心和國家區域醫療中心功能定位和職責任務落實情況的考核評定機制。

按照《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》，國家醫學中心將在全國范圍按綜合、腫瘤、心血管、婦產、兒童、傳染病、口腔、精神專科類別設置。同時，根據重大疾病防治需求，設置呼吸、腦血管、老年醫學專業國家醫學中心。設置的具體數量與類別根據工作需要與實際情況確定。

國家區域醫療中心按照每個省（自治區、直轄市）遴選在醫、教、研、防、管理均具有領先水平的綜合醫院，設置建設1個綜合類別的國家區域醫療中心。依據覆蓋面積和人口分布現狀情況，原則上在華北、東北、華東、中南、西南、西北6個區域，每個區域遴選醫、教、研、防、管理均具有領先水平的醫院，按照腫瘤、心血管、婦產、兒童、傳染病、口腔、精神等專科設置相關專科類別的國家區域醫療中心。對涉及國家重大戰略規劃的重點省份給予一定的政策傾斜，促進醫療資源區域配置公平性，發揮規劃的統籌作用。

2019年11月，國家發改委、國家衛健委等四部門聯合印發了《區域醫療中心建設試點工作方案》（發改社會〔2019〕1670號）。《方案》決定主要以國家醫學中心為依托，充分發揮國家臨床醫學研究中心作用，在京、滬等醫療資源富集地區遴選若干優質醫療機構，通過建設分中心、分支機構，促進醫師多點執業等多種方式，在患者流出多、醫療資源相對薄弱地區建設區域醫療中心，實現優質醫療資源區域協調共享，使得相對薄弱省份綜合醫療能力在短期內有大幅度提升。

2020年9月2日，國家衛生健康委通知，規劃中的東北、華東、中南、西南、西北五大國家兒童區域醫療中心獲批。按照規劃，只剩下華北區域（北京、天津、河北、山西、內蒙古）還有一家。

為持續推動此項工程，不久前全國兩會通過的十四五規劃依然明確將“加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，建設國家醫學中心和區域醫療中心。”寫進規劃里，作為“深化醫藥衛生體制改革”的主要內容。

由此可見，國家衛健委與11省聯合啟動第二批國家醫學中心本就在落實十四五規劃。相信按照委省共建這個思路，有望在加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局方面做出重大進展。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）