文：國(guó)家醫(yī)保局價(jià)格和招采司副司長(zhǎng) 丁一磊

近日，旗幟網(wǎng)發(fā)布文章《由構(gòu)建醫(yī)藥價(jià)格治理新格局》，其中指出，要不斷完善和發(fā)展集中帶量采購(gòu)綜，合運(yùn)用采購(gòu)量、合約期、競(jìng)爭(zhēng)度、替代性不斷創(chuàng)新集中采購(gòu)工具箱。

 

• 對(duì)普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購(gòu)

• 對(duì)高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進(jìn)

• 對(duì)特征性較強(qiáng)的品種探索專項(xiàng)集中采購(gòu)

• 對(duì)適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購(gòu)

• 對(duì)供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購(gòu)

文中提出，推動(dòng)醫(yī)療保障制度從有到優(yōu)，需要發(fā)揮戰(zhàn)略性購(gòu)買(mǎi)作用。我國(guó)建立了世界上最大的全民醫(yī)療保障網(wǎng)，基本醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)13.6億人。黨的十九大以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院部署組建國(guó)家醫(yī)療保障局，并印發(fā)《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》，醫(yī)療保障制度從有到優(yōu)逐步完善。

“十四五”期間，我國(guó)將進(jìn)入高收入國(guó)家行列，人民群眾對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥的質(zhì)量都有更高要求，人口老齡化、疾病譜變化和醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步推動(dòng)醫(yī)療消費(fèi)不斷增加，收支壓力也隨之增大。 只有實(shí)現(xiàn)從粗放式發(fā)展到質(zhì)量效益型發(fā)展的轉(zhuǎn)變，發(fā)揮好戰(zhàn)略購(gòu)買(mǎi)作用，才能實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障制度的高質(zhì)量發(fā)展和可持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)由高速增長(zhǎng)轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展，需要發(fā)揮價(jià)格杠桿作用。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高速發(fā)展，但同質(zhì)化和重復(fù)建設(shè)比較嚴(yán)重，存在重營(yíng)銷輕研發(fā)問(wèn)題。作為國(guó)民經(jīng)濟(jì)重要組成部分，醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展包括增強(qiáng)創(chuàng)新能力，整合要素資源，提升單位產(chǎn)出效率，也包括誠(chéng)實(shí)守信，提升藥品質(zhì)量和品牌溢價(jià)，還包括恰當(dāng)制定發(fā)展戰(zhàn)略，加強(qiáng)對(duì)全產(chǎn)業(yè)鏈的把握，在綜合競(jìng)爭(zhēng)中取得優(yōu)勢(shì)。

高質(zhì)量發(fā)展是多層次、內(nèi)涵豐富的，不能再走“做高空間、掌握終端、營(yíng)銷為王、無(wú)效供給”的老路。科學(xué)合理的價(jià)格形成機(jī)制應(yīng)發(fā)揮重要信號(hào)和引導(dǎo)作用，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展予以正向引導(dǎo)。

醫(yī)藥價(jià)格由管理向治理轉(zhuǎn)變，并愈加精細(xì)化 。管理和治理一字之差，卻是治理體系和治理能力現(xiàn)代化的新要求。治理更強(qiáng)調(diào)多方參與、共建共享，醫(yī)藥價(jià)格治理也要搭建醫(yī)保基金、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)、參保人多方參與的機(jī)制，從剛性定價(jià)向更多元、更包容、更能發(fā)揮傳導(dǎo)性的方向轉(zhuǎn)變。

堅(jiān)持市場(chǎng)主導(dǎo)，推動(dòng)有效市場(chǎng)和有為政府更好結(jié)合。醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)改革要堅(jiān)持市場(chǎng)調(diào)節(jié)醫(yī)藥價(jià)格的總體方向，充分發(fā)揮市場(chǎng)特別是集中采購(gòu)市場(chǎng)在醫(yī)藥價(jià)格形成中的重要作用，尊重市場(chǎng)規(guī)律、尊重醫(yī)藥行業(yè)自主定價(jià)權(quán)，不斷完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制。

要善于發(fā)揮政府作用，通過(guò)重構(gòu)制度體系，消除阻礙市場(chǎng)發(fā)揮作用的帶金銷售、地方保護(hù)、信用缺失、劣幣驅(qū)逐良幣等不合理現(xiàn)象，暢通國(guó)內(nèi)大循環(huán)，形成與我國(guó)超大規(guī)模市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)相匹配的價(jià)格。

強(qiáng)化頂層設(shè)計(jì)，明確改革主要方向。全面深化藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)制度改革，堅(jiān)持招標(biāo)采購(gòu)合一、量?jī)r(jià)掛鉤，推進(jìn)集中帶量采購(gòu)常態(tài)化制度化，使之成為行業(yè)內(nèi)的主導(dǎo)模式，降低群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)。

深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，建立健全適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，促進(jìn)臨床服務(wù)有效供給和醫(yī)療新技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

在完善藥品和醫(yī)療服務(wù)改革頂層設(shè)計(jì)基礎(chǔ)上，加強(qiáng)藥品耗材集中采購(gòu)、日常價(jià)格治理、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革的內(nèi)在聯(lián)系，發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)。

不斷完善和發(fā)展集中帶量采購(gòu)，對(duì)普適性較強(qiáng)的品種按統(tǒng)一規(guī)則集中采購(gòu)，對(duì)高值醫(yī)用耗材按“一品一策”推進(jìn)，對(duì)特征性較強(qiáng)的品種探索專項(xiàng)集中采購(gòu)，對(duì)適應(yīng)癥和功能主治相似的品種探索合并集中采購(gòu)，對(duì)供求關(guān)系變化較大的探索分階段議價(jià)采購(gòu)，綜合運(yùn)用采購(gòu)量、合約期、競(jìng)爭(zhēng)度、替代性不斷創(chuàng)新集中采購(gòu)工具箱。

推進(jìn)構(gòu)建形成協(xié)作有力、層次豐富、靈活規(guī)范的區(qū)域性、全國(guó)性聯(lián)盟采購(gòu)機(jī)制，發(fā)揮不同采購(gòu)主體積極性。規(guī)范集中采購(gòu)市場(chǎng)掛網(wǎng)銷售規(guī)則，對(duì)沒(méi)有納入帶量采購(gòu)的品種加強(qiáng)治理。

創(chuàng)新藥品價(jià)格監(jiān)管手段，探索醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)信用評(píng)價(jià)制度，發(fā)揮生態(tài)體系建設(shè)的正向作用，充分運(yùn)用成本調(diào)查、函詢約談、信息披露、指數(shù)發(fā)布等手段，引導(dǎo)醫(yī)藥企業(yè)規(guī)范價(jià)格行為。通過(guò)創(chuàng)新政策工具，全面推動(dòng)制度優(yōu)勢(shì)更好轉(zhuǎn)化為治理效能。

堅(jiān)持并完善“國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作”工作機(jī)制，使政策制定、集中采購(gòu)操作和貫徹執(zhí)行既有機(jī)聯(lián)系又權(quán)責(zé)明確。加強(qiáng)省級(jí)醫(yī)藥集中采購(gòu)平臺(tái)標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，提升服務(wù)能力，試點(diǎn)一省審核、多省共享的資質(zhì)審核聯(lián)動(dòng)模式。

建設(shè)全國(guó)藥品價(jià)格共享數(shù)據(jù)庫(kù)，促進(jìn)價(jià)格信息共享、供應(yīng)信息互通、信用采集互助、失信行為聯(lián)懲，逐步增強(qiáng)全國(guó)醫(yī)藥集中采購(gòu)市場(chǎng)的協(xié)同性、響應(yīng)性。