來源：上海藥訊

作者：上海市第一人民醫(yī)院臨床藥學(xué)科 劉艷超

糖尿病是一種由于胰島素分泌缺陷或胰島素作用障礙所致的以高血糖為特征的代謝性疾病。持續(xù)高血糖與長(zhǎng)期代謝紊亂等有關(guān)，可導(dǎo)致全身組織器官損害及其功能障礙甚至衰竭。嚴(yán)重者可引起失水，電解質(zhì)紊亂并發(fā)酮癥酸中毒和高滲昏迷。

糖尿病的誘因有很多種，了解引起糖尿病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)的治療方式尤為重要。

引起糖尿病的誘導(dǎo)因素

（1）遺傳因素

糖尿病存在家族發(fā)病傾向，1/4～1/2患者有糖尿病家族史。臨床上至少有60種以上的遺傳綜合征可伴有糖尿病。

（2）環(huán)境因素

①糖類攝入量過高：有些患者經(jīng)常以水果和飲料為主食,血糖也隨之升高。為了防止糖尿病的發(fā)生，應(yīng)盡可能保持食物的多樣化，多吃一些粗糧。合理飲食的原則是營養(yǎng)平衡,飲食品種多樣化。

②吃得過飽：長(zhǎng)期進(jìn)食過飽，會(huì)使人體內(nèi)分泌胰島素的胰島B細(xì)胞長(zhǎng)期處于負(fù)擔(dān)過重、相對(duì)疲勞狀態(tài)會(huì)造成胰島素分泌功能障礙，特別是有糖尿病遺傳易感性的人群，極易誘發(fā)糖尿病。另外，長(zhǎng)期吃過多對(duì)于肥胖、高血壓、血脂紊亂、高尿酸血癥等存在胰島素抵抗因素的人群，更容易引起體內(nèi)的胰島素過量積存，從而造成高胰島素血癥，而高胰島素血癥是導(dǎo)致全身性動(dòng)脈硬化的主要原因。

③睡眠紊亂：睡眠紊亂表現(xiàn)為入睡時(shí)間晚，早醒失眠等，國內(nèi)外多項(xiàng)研究表明，睡眠紊亂與糖尿病的發(fā)生關(guān)系密切，主要與胰島素抵抗增加有關(guān)。改善睡眠是否能夠改善胰島素抵抗還需進(jìn)一步證實(shí)，但確實(shí)能夠更好的控制血糖,延緩并發(fā)癥的進(jìn)程。因此，糖尿病患者如果有睡眠不好的問題一定要重視。

④缺少運(yùn)動(dòng)：生活的愈加便捷使人們運(yùn)動(dòng)的機(jī)會(huì)越來越少，運(yùn)動(dòng)量明顯減少,容易使人發(fā)胖而引發(fā)糖尿病。糖尿病患者動(dòng)得太少，也不利于血糖的控制。

⑤情緒影響：情緒也是引起糖尿病的一個(gè)因素。糖尿病的發(fā)病機(jī)理在于體內(nèi)胰島素的分泌不足，胰島素分泌的多少除了受有關(guān)內(nèi)分泌激素和血糖等因素的調(diào)節(jié)外，還直接受植物神經(jīng)功能的影響。當(dāng)人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等情緒時(shí),交感神經(jīng)興奮，會(huì)直接抑制胰島素分泌，同時(shí)交感神經(jīng)還會(huì)促使腎上腺素分泌增加，也間接地抑制了胰島素分泌。

糖尿病的常用治療藥物

（1）口服藥物治療

①磺脲類藥物：2型糖尿病患者經(jīng)飲食控制，運(yùn)動(dòng)，降低體重等治療后，療效尚不滿意者均可用磺脲類藥物。

②雙胍類降糖藥：適應(yīng)于單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類藥物效果不好，可加雙胍類藥物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩(wěn)定，用雙胍類藥物可減少胰島素劑量。

③α葡萄糖苷酶抑制劑：1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯(lián)用。

④格列奈類胰島素促分泌劑：瑞格列奈、那格列奈等。

（2）胰島素治療

胰島素制劑有動(dòng)物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。1型糖尿病需要用胰島素治療，2型糖尿病口服降糖藥失效者可采用聯(lián)合治療方式，無效者每天注射2次。

糖尿病在中老年或肥胖者中時(shí)有發(fā)生，糖尿病患者的病情特點(diǎn)決定了自身的治療方案。治療通常采取健康生活方式(包含健康飲食、合理運(yùn)動(dòng)和規(guī)律作息)配合藥物治療。

其中藥物治療至關(guān)重要，合理用藥可有效控制患者的血糖值，避免波動(dòng)幅度過大，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生。因此，了解引起糖尿病的危險(xiǎn)因素及相關(guān)的治療方式在日常生活中必不可少。