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各地紛紛發文，舉報藥店“騙保”行為，獎勵最高10萬。 藥店4條行為，舉報獎勵最高10萬 近日，山西晉城市醫保局發文稱，為確保醫保基金安全運行，提供醫保資金使用問題線索的，經查證屬實，將按照查實欺詐騙保金額的一定比例，給予舉報人獎勵，最高10萬元。 對
各地紛紛發文，舉報藥店“騙保”行為，獎勵最高10萬。
藥店4條行為，舉報獎勵最高10萬
近日，山西晉城市醫保局發文稱，為確保醫保基金安全運行，提供醫保資金使用問題線索的，經查證屬實，將按照查實欺詐騙保金額的一定比例，給予舉報人獎勵，最高10萬元。
對于定點零售藥店，凡出現以下行為，均可舉報：
1.盜刷醫療保障身份憑證，為參保人員套取現金或購買營養保健品、化妝品、生活用品等非醫療物品的。
2. 為參保人員串換藥品、耗材、物品等騙取醫保基金支出的。
3.為非定點醫藥機構提供刷卡記賬服務的。
4.為參保人員虛開發票、提供虛假發票的。
同樣，對于參保人、定點醫療機構、經辦機構，只要出現下面行為，都能舉報：
提供“騙保”線索者，個人信息保密
舉報“騙保”，最高可獲10萬元，并非山西晉城一地之音，自從《醫療保障基金使用監督管理條例》5月1日實施以來，全國各地醫保部門都紛紛發出這樣的號召。
據香城都市報報道，5月1日起，針對“騙保”行為，湖北咸寧市醫保局專門出臺了相應的舉報獎勵制度：由各級醫療保障行政部門以查實欺詐騙保金額為依據確定獎勵金額，一般按照查實金額的2%給予舉報人獎勵，單個獎勵金額最高可達到10萬元，最低獎勵為200元，不足200元的給予精神獎勵。
5月7日，四川達州市醫保局發布公告稱，即日起，面向社會公開征集欺詐騙取醫保基金違法違規問題線索。對經查屬實的線索，該局將按照相關文件要求獎勵舉報人，最高獎勵10萬元，并對舉報人信息嚴格保密。
值得一提的是，早在2018年12月，國家醫保局與財政部聯合宣布，要建立欺詐騙保舉報獎勵制度，提供欺詐騙保線索者最高獎勵10萬元。
打擊“騙保”，定點藥店成監管重點
除了上面所說“舉報騙保，可得獎勵”的號召，各地醫保部門推出針對措施，比如：對外公布一些列“騙保”典型案例、檢查定點藥店經營情況等。
5月24日，江西省醫保局發文表示，2020年共對全省27298家定點醫藥機構全覆蓋檢查，處理違規定點醫藥機構16687家，追回資金7.23億元。同時，省醫保局還曝光了藥店“騙保”典型案例，情況如下：
新余市某大藥房，暫停醫保服務期間卻代刷醫保卡，未按規定通過醫療保障信息系統傳送醫療保障基金使用有關數據等問題，違規套取醫保基金6.67萬元。
根據相關規定，新余市醫保局追回醫保基金6.67萬元，對藥店行政處罰13.34萬元，解除醫保服務協議，3年內不再受理定點評估準入申請。
另外，5月初廊坊日報就曝光了市內2家定點藥店經營違規事項：一家存在賬實不符問題，一家違規擺放生活用品、化妝品。依據相關規定，醫保部門對2家定點藥店作出“通報批評”、“暫停醫保服務”、“違規行為納入年度考核”、“扣除保證金”等處罰。
醫保基金不是“唐僧肉”，違法行為要加大處罰
通過以上可以看出，國家重視醫保基金監管工作，很大一部分原因是，定點藥店、醫療機構對醫保基金的使用不規范，造成資金浪費。
今年2月，國家醫保局副局長施子海公開表示，2020年檢查了定點醫藥機構60余萬家，一半以上都存在“違規違法違約使用醫保基金”問題。另外，施子海還強調，為防止國家醫保基金成為“唐僧肉”，要把醫療保障基金監管制度的“籠子”織密扎牢，加大對違法行為的處罰力度，提高法律的震懾力。
除了資金浪費問題，全國醫保基金本身也遇到了麻煩。國家醫保局相關人士表示，我國醫保基金結余地區分布非常不平衡，主要集中在部分人口流入的省份，集中程度還在不斷提高。人口流入較多的東部6個省市，職工醫保的統籌基金累計結余，2010年占全國44.7%，2020年已經上升到56.6%。
此外，我國人口老齡化程度不斷加劇、疾病譜變化、醫療技術進步等，醫療費用支出不斷增長，基金收入增速低于支出增速將成為新常態，中長期來看，醫保基金收支平衡存在壓力。
本文來源：藥店經理人 作者：小編 免責聲明：該文章版權歸原作者所有，僅代表作者觀點，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表“醫藥行”認同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其他問題，請在30日內與我們聯系
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