近日，阜陽市民政局發布多則通知，注銷了一批醫療機構的登記。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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近日，阜陽市民政局發布多則通知，注銷了一批醫療機構的登記，包括：阜陽東方婦產醫院、阜陽修戴斯外科醫院、阜陽福田眼科醫院、阜陽楊國銀眼耳鼻喉醫院、阜陽潁淮五官科醫院、潁上瑪麗婦產醫院等。怎么回事？

注銷登記的原因是“業務主管單位發生變更”

通知的內容都一樣，也就是說，注銷登記的緣由是一樣的。

鑒于你單位業務主管單位發生變更，根據國務院《民辦非企業單位登記管理暫行條列》第六條“登記管理機關負責同級業務主管單位審查同意的民辦非企業單位的登記管理”和省民政廳《關于社會辦醫療機構下放后如何進行登記管理問題的復函》規定，我局將不再承擔你院登記職責，并予以注銷。請你們按照同級審批登記的要求，到頒發《醫療機構執業許可證》的同級民政部門辦理登記手續。

不同類型醫療機構，需實行分類登記

從被注銷登記的醫院名稱看，這些醫院無一例外都是非公醫療機構。

盡管我國對醫療機構的設置審批由衛生行政部門統一管理，公立醫療機構只需要在衛生行政部門辦理執業登記，符合規定，并被頒發醫療機構執業許可證即可。

而非公醫療機構除了要在衛生行政部門辦理執業登記取得醫療機構執業許可證之外，還需要分別去市場監管部門或民政部門辦理相關手續。

對于營利性醫療機構按照“企業”對待，去市場監管部門登記，對于非贏利性醫療機構按照“民辦非企業單位”去民政部門登記。

權力逐年下放！非公醫療機構的設置審批權變更

之前，我國非公醫療機構的設置審批權一直收的比較緊。新醫改以來，特別是隨著放管服改革以來，這項權力逐年下放。

2010年11月，國務院辦公廳轉發發展改革委、原衛生部等部門《關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構意見的通知》（國辦發〔2010〕58號），要求放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，明確社會資本可按照經營目的，自主申辦營利性或非營利性醫療機構。

需要調整和新增醫療衛生資源時，在符合準入標準的條件下，優先考慮由社會資本舉辦醫療機構。對符合申辦條件、具備相應資質的，應予以批準并及時發放相應許可，不得無故限制非公立醫療機構執業范圍。

2011年5月，原衛生部印發《關于進一步做好非公立醫療機構設置審批和管理工作的通知》（衛醫政發〔2011〕54號）明確提出，要放寬社會資本舉辦醫療機構的準入范圍，非公立醫療機構可以根據功能任務和醫療服務需求，合理設置診療科目。衛生行政部門應當及時予以核定和批準，不得進行限制。

2019年1月2日，發改委等9部門聯合印發《關于優化社會辦醫療機構跨部門審批工作的通知》（發改社會〔2018〕1147號）。通知要求，制定社會辦醫療機構準入跨部門審批流程和事項清單基于但不限于以下基本流程框架：

對于營利性醫療機構的準入，第一步，工商（市場監管）主管部門對醫療機構進行工商登記。

第二步，衛生健康、中醫藥主管部門根據行業準入管理相關規定，對醫療機構進行設置審批（備案管理）。按規定實行設置審批與執業登記“兩證合一”的醫療機構，衛生健康、中醫藥主管部門在執業登記前提供準入政策咨詢。

第三步，衛生健康、中醫藥主管部門對醫療機構進行執業登記。消防主管部門對醫療機構進行消防設計審核（備案）、驗收（備案抽查），生態環境主管部門對醫療機構進行環境影響評價審批（備案管理），與醫療機構執業登記并聯開展。

對于非營利性醫療機構的準入，第一步，衛生健康、中醫藥主管部門根據行業準入管理相關規定，對醫療機構進行設置審批（備案管理）。按規定實行設置審批與執業登記“兩證合一”的醫療機構，衛生健康、中醫藥主管部門在執業登記前提供準入政策咨詢。

第二步，衛生健康、中醫藥主管部門對醫療機構進行執業登記。消防主管部門對醫療機構進行消防設計審核（備案）、驗收（備案抽查），生態環境主管部門對醫療機構進行環境影響評價審批（備案管理），與醫療機構執業登記并聯開展。

第三步，民政部門對醫療機構進行社會服務機構登記。

各地跟進，社會辦醫設置審批逐漸放開

除了優化審批工作、理順審批流程之外，近年來在放管服大政策作用下，社會辦醫療機構的設置審批權也一直在下放。

2015年3月，河南省就將二級醫療機構（省直醫療機構除外）設置及執業許可權限下放至市、縣衛生行政部門。

按照調整方案要求，省級原衛生計生行政（中醫管理）部門主要負責審批省直醫療機構和三級醫療機構，省轄市和省直管縣（市）主要負責審批二級醫療機構，省直管縣（市）和縣（區）負責審批一級以下醫療機構、不設床位的醫療機構、鄉鎮衛生院等。調整方案同時取消了對設置門診部、診所的數量和距離限制。

而從網上得知，浙江省的民營醫療機構設置審批權限下放更早。

2004年11月，溫州市就根據原浙江省衛生廳《關于調整民營醫療機構設置審批權限的通知》（浙衛發[2004]52號）和《關于進一步下放醫療機構設置審批權限的通知》（浙衛發[2004]324號）要求，將設置床位在100張以上不滿250張的綜合醫院，床位100張以上不滿150張的中醫醫院等醫療機構審批權下放到市級，將設置床位不滿100張的綜合醫院、中醫醫院等審批權下放到縣級衛生行政部門負責。

2013年，原浙江省衛生廳進一步下放社會資本舉辦醫療機構設置審批權，由社會資本投資舉辦的床位250張以上的綜合醫院、專科醫院、康復醫院、療養院、專科疾病防治院和護理院；床位150張以上的中醫醫院、中西醫結合醫院；臨床檢驗中心的設置審批權直接下放給各市衛生局。

由此可見，阜陽市民政局這次發布通知，注銷了一批醫療機構的登記，從注銷登記原因看主要是“單位業務主管單位發生變更”，具體講就是之前這些民辦非營利性醫院主要是由阜陽市衛健委審批，如今這些醫院的審批權下放到縣區衛生行政部門。

按照國務院《民辦非企業單位登記管理暫行條列》第六條“登記管理機關負責同級業務主管單位審查同意的民辦非企業單位的登記管理”規定，這些民辦非營利性醫院的登記權自然就應該歸于相應的“縣區”，因此作為阜陽市民政局就必須注銷登記。

因此，這里對這些非公醫療機構的注銷登記實際上是簡政放權的一個體現。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）