從國務院的改革方案，以及地方的采購可以看到，醫用耗材集采范圍擴大只是時間問題。不同之處在于，帶量采購之前，各級單位到醫生依然有相當大的自由裁量權，帶量采購實質上是將采購選擇權收歸行政權力統一行使。醫藥器械企業面對唯一買方，終端使用者面對指定的有限供方。

而未中標企業的日子將非常難過，面臨和其他未中標企業在小市場份額中的嚴酷廝殺，以及由此帶來的巨大不確定性和非常有限的騰挪空間。

| 來源：賽柏藍器械

| 編輯：林楚恒

中選價格低于全國最低價

日前，據太原晚報消息，7月太原市麻醉類醫用耗材降價，平均降幅57.68%。根據全省的工作要求，太原與晉中、忻州、呂梁組成山西省中部四地市藥品耗材集中帶量采購聯盟。太原市作為牽頭城市，今年組織開展了太原、晉中、忻州、呂梁四市醫療機構麻醉類醫用耗材集中談判采購項目工作。

經過前期醫療機構的麻醉類醫用耗材報量、集中帶量采購項目談判采購、公示等程序，進入7月，太原、晉中、忻州、呂梁四市麻醉類醫用耗材聯合集中帶量采購中選結果在駐并醫療機構藥品耗材采購聯盟所有公立醫療機構落地執行，其他公立醫療機構和醫保定點社會辦醫療機構采用“結果共享”形式自愿參加。

本次采購項目共涉及鎮痛裝置、氣管插管、喉罩、麻醉面罩、麻醉穿刺包、呼吸過濾器、呼吸回路管等7個品種16個規格468個產品。

中選品種中468個型號的產品的中選價格全部低于山西省最低價，465個型號的產品中選價格低于全國最低價，平均降幅57.68%，最高降幅94.7%，預計可為太原市患者年節約費用3137萬元。

根據賽柏藍器械統計，本次聯合采購共7個麻醉耗材產品，預估采購量達573836個/支/包。預估的采購數量僅是太原、晉中、忻州、呂梁公立醫療機構產品預計采購總量的70%。

四市聯合采購，談判壓價必然會對麻醉耗材相關企業業績產生影響，但是能一次性拿下4市所有公立醫療機構市場，銷量非常可觀。

本次聯合采購范圍，共有16包，如下圖：

（來源：太原市醫療保險管理服務中心）

城市聯盟采購全面鋪開

山西的聯盟采購，幾乎成為了「現象級」。

去年9月以來，山西省醫保局指導各市組建三個市域聯盟開展低值醫用耗材集中帶量采購，分別為：太原、晉中、忻州、呂梁4市組成“中片”市域聯盟；大同、朔州、陽泉3市組成“北片”市域聯盟；臨汾、運城、長治、晉城4市組成“南片”市域聯盟。

4月7日，長治市醫保局也最新發布了一則《長治、晉城、臨汾、運城四市醫療機構醫用耗材帶量采購項目競價談判結果公告》。采購單位是這四市醫用耗材帶量采購聯盟。

這次采購項目涉及鎮痛裝置、一次性使用靜脈留置針、血液透析器、一次性真空采血管4個品種（如圖所示），給出的采購總量超過783萬個/支。

2020年初，山西各市醫保部門從一次性使用醫用耗材入手，分別選擇靜脈留置針、血液透析器、一次性輸液器等低值醫用耗材，開展了集中帶量采購談判議價試點工作。

最終全省11個市首批低值醫用耗材集中帶量采購平均降幅超過55%，預計一年可節約相關耗材費用上億元。

2020年12月3日，山西省醫保局官微發布消息顯示，將全面開展市域聯盟低值耗材集中帶量采購試點工作。

根據華招器械網信息，山西帶量采購的結果中最終鼻、咽拭子最終報價為0.35元至2.2元，病毒采樣器平均降幅達51%、最高降幅82%；樣本釋放劑最終報價為5.2元至33.8元，平均降幅達26%、最高降幅35%；全自動核酸提取試劑最終報價為3.99元至20元，平均降幅達38%、最高降幅85%。

全國耗材集采持續推進

低值+高值是耗材的邏輯。

6月21日，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室發布《國家組織人工關節集中帶量采購公告（第1號）》，內在指出，為深入推進高值醫用耗材集中帶量采購改革，根據國家醫保局等八部門《關于開展國家組織高值醫用耗材集中帶量采購和使用的指導意見》（醫保發〔2021〕31號）要求：

按照國家組織、聯盟采購、平臺操作的總體思路，全國各省份組成采購聯盟，委派代表組成國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室（以下簡稱“聯合采購辦公室”），代表各地區公立醫療機構（含軍隊醫療機構，下同）及自愿參加的醫保定點社會辦醫療機構等實施人工關節集中帶量采購。

文件指出，本次集中帶量采購產品為初次置換人工全髖關節（以下簡稱髖關節）、初次置換人工全膝關節（以下簡稱膝關節）。

醫療機構范圍方面，文件指出，聯盟地區2020年髖、膝關節置換術合計達到一定數量的公立醫療機構均應參加。其他公立醫療機構及醫保定點社會辦醫療機構按所在聯盟地區相關規定自愿參加。

已自行開展人工關節集中帶量采購且尚在采購協議期內的省份，可按有關規定執行本次集中帶量采購結果。聯合采購辦公室組織企業組建產品系統、醫療機構填報采購需求量，并匯總采購需求量后按一定比例形成意向采購量。

2月，國家醫療保障局黨組書記、局長胡靜林率隊赴四川省開展高值醫用耗材集中采購工作調研。胡靜林指出，各級醫療保障部門要堅持上下聯動構建藥品耗材集采新格局，常態化制度化開展藥品和醫用耗材集中帶量采購工作，推動國家集采、省級集采和跨區域聯盟采購相互配合、協同推進。

4月，陳金甫副局長一行赴湖南就醫藥價格和招標采購平臺規范化建設開展專題調研。會中他強調，要深刻認識藥品耗材集中帶量采購常態化運行階段平臺建設的重要意義，把平臺建設擺在更加突出的位置。

上海醫保局醫藥價格和招標采購處處長龔波曾在6月接受央視采訪時分析指出：“在帶量采購原理上，藥品和高值耗材應該是相通的，但相對于藥品來說，醫用耗材分類比較多，而且分類的標準又不統一，最主要是缺乏一個權威的質量評價標準。正因為這樣，很難去用單一的競價方式來對高值耗材進行帶量采購，這也是相對于藥品來說高值用耗材帶量采購推進稍慢一些的原因。”