鄭州六院院感疫情發生后，近日，國家相關部門發文，就新冠肺炎定點醫院院感防控問題提出了新要求。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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“那天我也剛住院才四天，雖然已經辦理了住院手續，但是我家離醫院很近，所以就白天在病房輸液治療，晚上回家休息?！?/span>

這是鄭州市第六人民醫院疫情爆發后媒體對該院一位住院病人進行采訪，病人說的話。

作為一位業界人士，你是不是感到有些震驚？一家剛剛創建驗收達標的三級甲等傳染病醫院，新冠肺炎定點醫院，在當前疫情防控如此嚴峻的形勢下，竟然還有這樣管理住院病人的，即使是非定點醫院也不可能這樣，簡直不可思議。

8月9日，國務院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯防聯控機制綜合組發布《關于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫院院內感染預防與控制工作的通知》（聯防聯控機制綜發〔2021〕78號，以下簡稱《通知》）。

作為新冠肺炎定點醫院，鄭州六院可謂給醫療界上了一堂深刻的院感防控課，教訓慘痛。據“鄭州發布”8月9日晚11時56分發布的相關數據顯示，7月30日以來，鄭州市累計報告本土確診病例116例、無癥狀感染者12例。定點醫院如何以鄭州六院為鑒，做好院感防控？我們一起好好學習一下《通知》的重點。

《通知》對定點醫院院感提出了哪些新要求？

毫無疑問，這份《通知》具有極強的針對性。

從《通知》的標題《關于進一步加強新型冠狀病毒肺炎救治定點醫院院內感染預防與控制工作的通知》看就是針對定點醫院醫院感染的。

《通知》開頭就明確提出：近期，隨著新型冠狀病毒變異株傳入我國，疫情防控形勢愈加嚴峻，已有新型冠狀病毒肺炎定點救治醫院陸續發生院內感染事件，甚至引發聚集性疫情。這就是《通知》出臺的背景。

從這些方面可以看出，《通知》明顯是針對近期一些定點醫院發生的院感事件暴露出的問題做出的，特別需要注意的是《通知》中提出的一些新要求正是全國很多地方政府及其有關部門和定點醫院直到今天都沒有引起注意的。

《通知》要求，要進一步提高思想認識，持續做好感控工作。定點醫院作為新冠肺炎相關病例的集中收治場所，是“外防輸入、內防反彈”的重要一環。

感控工作做不好，可能引起疾病傳播擴散引發疫情，影響經濟社會發展和疫情防控大局。各地要充分認識感控工作的復雜性、艱巨性、長期性,以及發生院內感染后果的嚴重性，切實提高政治站位，增強“四個意識”，堅決克服麻痹思想、厭戰情緒、僥幸心理、松勁心態，以對人民健康和生命安全高度負責的態度，從嚴從緊抓好感控各項工作的貫徹落實。

《通知》還指出，落實各方職責，壓實感控管理責任。各級衛生健康行政部門主要負責同志，應當將規范設置和管理定點醫院、全面加強對定點醫院感控工作的監管，作為常態化疫情防控工作的重中之重，納入日常工作的重點內容。

落實感控，定點醫院是關鍵

定點醫院是感控工作的責任主體，其主要負責人是本院感控工作第一責任人，應當掌握本院感控工作情況，強化制度措施落實，持續改進感控工作管理水平。定點醫院所有人員均應落實各項感控要求，實現“人人都是感控實踐者”目標。

衛生健康行政部門和定點醫院成立的感控管理組織，以及各級感控質控中心，應當落實職責，為做好感控工作發揮支撐、質量控制等作用。

《通知》要求，各地要指定綜合能力強、具備重癥救治條件、感控管理水平高的醫院作為定點醫院。在常態化情況下，要將境外輸入和本土散發新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者集中收治于定點醫院獨立區域的獨立病房樓，不得與其他疾病患者同時收治于同一區域或同一病房樓。

收治新冠肺炎患者的病房樓及其所在區域要與醫院內其他區域人流、物流、空氣流嚴格物理隔離形成隔離病區，新冠肺炎患者不得與其他疾病患者共用相同的醫療區域和醫療設備。

本地發生聚集性疫情時，要于48小時內整體騰空定點醫院，全部用于集中收治和隔離新冠肺炎確診病例及無癥狀感染者。

感控建設，嚴格、全面必不可少

《通知》要求，定點醫院應當進一步加強感控部門建設，加強感控專業人員隊伍配備，設立隔離病區感控工作專班，根據隔離病區床位規模，配備充足的感控專職人員，與其他醫務人員共同在隔離病區開展工作，確保各項感控要求落實到位，并享受相應疫情防控待遇。

要統籌做好定點醫院全院區的感控管理，嚴防院內感染發生。要強化定點醫院防護服、隔離衣、口罩、防護面屏、護目鏡、手套、消毒用品等疫情防控物資儲備，原則上儲備量應當滿足本院30天滿負荷運轉需求。

在進入隔離病區前，《通知》要求，定點醫院要進一步落實《醫療機構感染預防與控制基本制度（試行）》全員培訓要求，重點加強隔離病區人員培訓。相關人員進入隔離病區前，應當經過感控培訓，經考核合格后方可進入。

其中，工作人員首次上崗應當由有經驗的人員帶教。要加強對保安、保潔等工勤人員感控培訓及感控要求落實情況的監督指導，確保其掌握感控的基礎衛生學、消毒隔離知識和個人防護知識與技能，并在工作中正確運用。

對于在隔離病區工作的人員，《通知》要求，定點醫院應當加強本機構工作人員管理，通過宣傳教育，夯實各部門責任，減少工作人員與社會人員的接觸機會。對在隔離病區工作的，包括醫務人員、管理人員、安保、后勤（含餐飲、醫療廢物收集轉運等人員）、保潔以及通勤車輛司機等在內的所有人員，在首次進入隔離病區前均應當完成新冠病毒疫苗全程接種，并由當地政府安排駐地，實施統一閉環管理。

不得將隔離病區作為駐地。要固定通勤車輛和駐地，并實現隔離病區和駐地之間點對點閉環。所有人員在駐地應當單人單間（帶獨立衛生間），不得混住，不相互交流走訪，并做好日常防護。隔離病區工作結束后返回其他病區工作前，應當按照規定做好隔離觀察和核酸檢測等工作。

而這一點也是很多地方落實不到位的地方。

同時，《通知》還要求，定點醫院應當按照規定，開展工作人員和感染高風險環境的日常例行新冠病毒核酸檢測工作，做到全覆蓋。可根據疫情發展形勢和定點醫院防控實際需要，適當增加檢測頻次。嚴格執行新進入隔離病區前和結束隔離病區工作后的相關工作人員的核酸篩查制度。

此外，《通知》還提出，定點醫院應當合理調配人力資源和安排班次，保障工作人員充分休息，避免過度勞累。做好人員輪換，不得安排同一班次超期或連續在隔離病區工作。隔離病區內開展相關工作時，應當保障每一崗位均有2人同時在崗，做到互相幫助、互相監督，不得僅安排1人單獨開展工作。

同時，做好隔離病區工作人員的生活保障，提供通訊、網絡等必要的生活設施，合理營養膳食，創造適宜的身體鍛煉條件，開展心理疏導服務。建立健康狀況監測報告制度，每日報告工作人員健康狀況。發現因身體其他原因或心理狀況異常難以勝任工作的人員，應當及時按照規定進行更換。

總之，從《通知》提出的要求看，很多地方都有不少短板，這也是這次全國開展院感防控專項排查行動中必須引起重點關注的地方，寧可備而無用，不可用而無備，一旦鄭州六院事件重演，那將是地方政府及有關部門和醫院管理者都難以承擔之重。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）