近日，國家醫(yī)保局公布了《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第5909號建議的答復》，對全國人大代表、河南省兒童醫(yī)院院長周崇臣提出的關于后疫情時代進一步提升兒科醫(yī)療服務價格的建議進行了答復。

作者｜蕭秦

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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人大代表建議提升兒科醫(yī)療服務價格

兒科醫(yī)師人才短缺與待遇低的探討聲音，一直頗受業(yè)界關注。

近日，國家醫(yī)保局公布了《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第5909號建議的答復》，對全國人大代表、河南省兒童醫(yī)院院長周崇臣提出的關于后疫情時代進一步提升兒科醫(yī)療服務價格的建議進行了答復。

醫(yī)保局表示，目前不少地方針對兒科診療服務價格政策均已制定了相應的落實措施。一是以診療類和手術類項目為重點，在上調(diào)成人收費標準的基礎上，對兒科、兒童?？漆t(yī)院提供的同等項目按統(tǒng)一幅度加收，各地加收幅度10%-30%，涉及北京、遼寧、四川等半數(shù)以上省份。

二是采取成人項目收費標準基礎上，對兒科的床位、診療和手術等類別項目制定更高的收費標準，各地調(diào)增幅度10%-60%。涉及浙江、江蘇等20多個省份。

下一步，醫(yī)保局將“結合醫(yī)療服務特性加強分類管理，對于技術難度高、操作難度大的復雜項目，尊重醫(yī)院和醫(yī)生的專業(yè)性意見建議，體現(xiàn)技術勞務價值。支持兒科等重點學科建設，在政策上給予相應的支持。”

此外，醫(yī)保局也表示，公立醫(yī)院兒科醫(yī)生緊缺，學科建設薄弱是一個系統(tǒng)性問題，價格杠桿可以發(fā)揮一定作用，同時也需要通過推進公立醫(yī)院薪酬制度改革，切實提升崗位吸引力和職業(yè)認同度，留住人才，提升服務。

兒科醫(yī)生太難了！專家呼吁重視

公開資料顯示，周崇臣是河南省兒童醫(yī)院院長、黨委副書記、普外科主任醫(yī)師，第十三屆全國人民代表大會代表。

據(jù)了解，在今年的兩會上，周崇臣曾表示，在《2020年中國醫(yī)院薪酬調(diào)研報告》中，兒科薪酬排名靠后，科室間同職稱的薪酬水平差異達20%～45%。現(xiàn)行的兒科醫(yī)療服務價格，難以從技術難度、操作復雜程度、工作強度上充分體現(xiàn)兒科醫(yī)務人員勞務價值。

“兒科醫(yī)生提供的醫(yī)療服務，和所獲得的報酬是不匹配的。”湖南省醫(yī)院協(xié)會副會長兼秘書長、原湖南省兒童醫(yī)院副院長李愛勤在接受健康時報記者采訪時表示，兒童醫(yī)療服務和成人不同，問診、檢查、治療各種操作難度都很大。

醫(yī)療圈曾流傳著一句調(diào)侃：“金眼科，銀外科，馬馬虎虎婦產(chǎn)科，千萬別干小兒科。”近年來，兒科醫(yī)生的執(zhí)業(yè)困境一直廣受行業(yè)關注。

此前，著名呼吸病專家、中國工程院院士鐘南山曾透露，兒科醫(yī)生近些年的流失率達到11%，不滿35歲的兒科醫(yī)生流失率達到14%?！皟嚎漆t(yī)生是最突出的，因為兒科醫(yī)生開藥少、處方少……待遇都很成問題?！?/span>

收入低、執(zhí)業(yè)環(huán)境差，兒科醫(yī)生的缺口也非常大，據(jù)《中國兒科資源現(xiàn)狀白皮書》，我國現(xiàn)階段兒科醫(yī)生數(shù)量的缺口達到20萬。

以廣東省為例，有數(shù)據(jù)顯示，廣東省兒科醫(yī)師數(shù)量占全省醫(yī)師總數(shù)不足5%，卻承載了占全省近20%人口的兒童的診療任務。而在東北某邊境地區(qū)，6萬人口的邊境縣城只有2名兒科醫(yī)生。

不僅招不來人，還遭遇留不住人的困境。山東歷下區(qū)人民醫(yī)院一位兒科主任在接受媒體采訪時曾表示，自他12年前在該院兒科從醫(yī)至2017年，12年間兒科只成功留下了一位年輕醫(yī)生。

而近兩年受疫情影響，不少基層醫(yī)院門診量、住院量大幅下降，由于業(yè)務量下降，績效減少，基層兒科醫(yī)生更面臨遇到的收入壓力。2020年，安徽省宿松縣人民醫(yī)院兒科10名醫(yī)護人員，因績效考核過低，以科室名義聯(lián)名打報告，要求集體轉(zhuǎn)崗事件。

加快薪酬制度改革刻不容緩

“提升兒科醫(yī)生待遇已經(jīng)呼吁了幾十年，然而目前若想體現(xiàn)兒科醫(yī)生技術價值，改善兒科醫(yī)生待遇，單純靠簡單提升服務價格難以根治，最重要的是需要醫(yī)院管理層從實際上落實兒科醫(yī)生薪酬待遇?！北本┚┒純和t(yī)院業(yè)務院長孫緒丁向《看醫(yī)界》表示。

孫緒丁曾在公立醫(yī)院擔任多年兒科醫(yī)生，在他看來，不同的省市及不同醫(yī)療機構的兒科服務價格差異較大，兒科醫(yī)生服務價格應該根據(jù)各地實際情況制定。

一方面公立醫(yī)院薪酬制度正在加速改革，另一方面，民營兒科醫(yī)療近年來發(fā)展迅速，也正在倒逼公立醫(yī)院提高兒科醫(yī)生待遇。

孫緒丁表示，隨著民營醫(yī)療的日益規(guī)范發(fā)展，尤其是在薪酬方面對醫(yī)療人才有極大吸引力，未來也會有更多的兒科醫(yī)生走向市場。

據(jù)《看醫(yī)界》獲悉，在廣州、深圳等地，近幾年，有不少三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生走向市場，有的加入私立醫(yī)療機構，有的合伙開兒科診所。

廣州日報曾報道，中山大學附屬第一醫(yī)院東院的21名兒科醫(yī)生，4名被民營醫(yī)院高薪挖走。其中，主治醫(yī)生跳槽收入可增長數(shù)倍，月薪三萬。

一位業(yè)內(nèi)人士表示，民營醫(yī)院提供的市場化待遇，將倒逼一些公立醫(yī)院改善醫(yī)生的待遇，特別是一些弱勢科室，如果待遇不能夠改善，這些科室的醫(yī)生批量流失或?qū)⒊蔀榇蟾怕适录?span style="color: #888888; --tt-darkmode-color: #888888;">（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權，并在文章開頭注明作者和來源。）