據悉，三甲醫院成都市第五人民醫院今年以來，已在四個科室試點，實行在科主任領導下，由主診醫師負責的醫療組為患者提供全程優質服務的臨床醫療制度。

作者｜蕭秦

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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又一家三甲醫院實行主診醫師負責制了！

近日，據四川當地媒體報道，成都市第五人民醫院今年以來，在普外科、肝膽外科、神經內科和內分泌科四個科室試點，實行在科主任領導下，由主診醫師負責的醫療組為患者提供全程優質服務的臨床醫療制度。

成都市第五人民醫院醫務科科長郎明健向媒體介紹，主診醫師在科主任領導下全面負責本醫療組的醫療、教學、科研等工作，同時也是醫療組醫療質量與安全的第一責任人。根據科室確定的臨床亞專業主攻方向，負責新技術項目的開展和運用。

另外，主診醫師還對醫療組成員享有管理權、考核權，并在符合醫院二次績效分配方案的原則下，具有對組內人員的績效工資分配權。

據介紹，醫療組內人員一般包括1名主診醫師，1名主治醫師及以上職稱人員，1名或多名住院醫師。

而主診醫師采取競聘上崗的方式，只要符合條件的人員就可以向科主任提出書面申請。在職稱評定、職業上升通道等方面給予主診醫師一定的傾斜。

據了解，主診醫師負責制施行后，考核就以主診組為單元。科室推行“非固定床位制度”，推行“醫生跟著病人走”的管理模式。

醫院官網顯示，成都市第五人民醫院始建于1938年，是家三級甲等綜合醫院，編制床位2180張，開放床位2200張。2020年門、急診161.2萬人次。

不少大醫院已推行主診醫師負責制

據了解，早在1950年，就有國家開始推行主診醫師負責制(Attending in Charge)，如今主診醫師負責制已成為國外醫院普遍使用的一種醫療服務模式。

而主診醫師負責制的探索在我國起步較晚，據《看醫界》了解，1994年5月，浙江邵逸夫醫院開業運行并開始推行主診醫師負責制，醫院官網介紹，這是國內首家推行主診醫生負責制的醫院。

2005年，四川大學華西醫院試點開展“醫生跟著病人走”的醫療組長負責制，試行一年后在手術臺次、平均住院日、醫療服務、醫患溝通、科室管理等方面均有顯著改善，此后在全院正式推行。

而2009年，上海交通大學醫學院附屬新華醫院也啟動了主診醫師負責制試點工作，首期開展的科室包括在兒骨科、腫瘤科和心血管內科等部分科室試行。

而在北京，一批三級醫院開展了主診醫師負責制試點工作。2011年，北京市宣武醫院、北京同仁醫院、北京友誼醫院、北京口腔醫院、北京朝陽醫院、北京安貞醫院、北京胸科醫院等7家三級醫院獲批開展主診醫師負責制試點工作，為期一年。

由于試點工作收效較好，2013年，原北京市醫管局發文，要求2013年底北京所有市屬醫院啟動主診醫師試點工作，每所醫院至少在3個科室開展主診醫師試點。同時，已先期啟動試點的7家醫院將拿出全院超過30%的科室，推行主診醫師負責制。

以中日友好醫院為例，據報道，2016年8月-9月，中日友好醫院全面推行主診醫師負責制，主診醫師競聘上崗，全面負責所診治患者的醫療、教學和科研工作，對病人的門診、入院、診斷、治療、出院以及隨訪等全部醫療過程負責。

中日友好醫院黨委副書記劉鵬曾介紹，經過探索實踐，中日友好醫院明確了主診醫師是醫療責任主體的核心原則，改變了原有三級查房制度流于形式的狀態，使高年資富有臨床經驗的醫師真正守護在患者床旁，有效保障了醫療安全。

專家建議三級查房制度轉型

關于實施主診醫師負責制，中國工程院院士、中國工程院副院長、中國醫學科學院北京協和醫學院院校長王辰曾多次公開呼吁三級查房制度轉型，實施主診醫生負責制。

王辰認為，“三級查房”制度可能導致醫療責任主體不清，將有經驗的高年資醫生“懸置”，導致患者不能直接看上高年資醫生，高年資醫生也難以直接與患者接觸，會影響對患者的直接觀察和臨床經驗積累，延遲青年醫生獨立診療的年限，對臨床醫生隊伍的成長非常不利，會從整體上降低中國臨床界的醫療能力。

“主診醫師負責制將極大的降低醫院人力資源成本，極大的提高全國醫生人力效率，將有效激發醫生提高業務的積極性，提高臨床醫學業務水平，有利于年輕醫生成長。”王辰認為，應該借鑒國際上通行的做法，實行主診醫師負責制。

同時，由于其“醫療效率高，醫療責任明確”，患者也能獲得高效、優質、連續的醫療照護。除此之外，主診醫師負責制可以“顯著減少住培、專培基地醫院的自有醫生”，由此，基層也可以“獲得大批規培后的優質醫生”。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）