集采大潮來(lái)襲,社會(huì)辦醫(yī)如何應(yīng)對(duì)??專家解讀
集采藥品耗材會(huì)不會(huì)、應(yīng)該不應(yīng)該進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),這個(gè)問(wèn)題是大家比較關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題。如果要進(jìn)入,會(huì)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成什么樣的影響,而社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么應(yīng)對(duì)之策? 作者|徐毓才 來(lái)源|看醫(yī)界(ID:vistamed) 點(diǎn)擊上方頭像關(guān)注“看醫(yī)界”,每
集采藥品耗材會(huì)不會(huì)、應(yīng)該不應(yīng)該進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),這個(gè)問(wèn)題是大家比較關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題。如果要進(jìn)入,會(huì)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成什么樣的影響,而社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么應(yīng)對(duì)之策?
作者|徐毓才
來(lái)源|看醫(yī)界(ID:vistamed)
點(diǎn)擊上方頭像關(guān)注“看醫(yī)界”,每天都有料!
集采藥品耗材會(huì)不會(huì)、應(yīng)該不應(yīng)該進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),這個(gè)問(wèn)題是大家比較關(guān)心和關(guān)注的問(wèn)題。而最有發(fā)言權(quán)的,應(yīng)該是醫(yī)保局。
9月9日,國(guó)家醫(yī)療保障局在函復(fù)政協(xié)十三屆全國(guó)委員會(huì)第四次會(huì)議第3027號(hào)提案時(shí)給出了初步意見。那么,如果要進(jìn)入,會(huì)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成什么樣的影響,而社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么應(yīng)對(duì)之策?
社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)不會(huì)被納入國(guó)家集采?
首先值得注意的是國(guó)家醫(yī)保局函復(fù)的這份第3027號(hào)提案,是“關(guān)于降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格的提案”,盡管不知道提案的具體內(nèi)容,但從提案名稱“降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格”看,主題很突出。
提案委員認(rèn)為,民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格比較高,應(yīng)該降低。而這種“高”,可能是基于自己的感受,有兩個(gè)“參照物”,一個(gè)是公立醫(yī)院,一個(gè)是市場(chǎng)價(jià);抑或有自己的親身體驗(yàn)。具體是哪個(gè),我們不得而知。但一般來(lái)講,認(rèn)為藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格需要降低的,總應(yīng)該是比較出來(lái)的。
而國(guó)家醫(yī)保局在答復(fù)函中明確了這么幾個(gè)要點(diǎn):
①公立醫(yī)院使用的所有藥品(不含中藥飲片)均應(yīng)通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu),醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參照?qǐng)?zhí)行。這就是說(shuō),社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店要獲得醫(yī)保定點(diǎn),也應(yīng)該通過(guò)省級(jí)藥品集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu);
②依托藥品集中采購(gòu)市場(chǎng)和司法機(jī)關(guān)判決或行政機(jī)關(guān)作出的處罰決定,將醫(yī)藥回扣、壟斷控銷、價(jià)格違法等失信事項(xiàng)計(jì)入企業(yè)信用評(píng)級(jí)。按照失信程度分別對(duì)醫(yī)藥企業(yè)采取提醒告誡、警示風(fēng)險(xiǎn)信息、限制或中止掛網(wǎng)、采購(gòu)、披露失信信息等約束措施。這意思是醫(yī)藥企業(yè)應(yīng)該建立醫(yī)藥價(jià)格和招采信用誠(chéng)信,失信行為將遭到嚴(yán)厲處罰;
③社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)要納入醫(yī)保定點(diǎn)就應(yīng)該與公立醫(yī)院一樣嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》(醫(yī)保局令2號(hào)),參與績(jī)效考核,接受事中事后管理。
盡管從上述答復(fù)函中不能明確看到集采會(huì)不會(huì)進(jìn)入社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),但早在2019年9月國(guó)家醫(yī)療保障局等九部門發(fā)布的《關(guān)于國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍實(shí)施意見》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕56號(hào))中已經(jīng)將“自愿參加試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)”與所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、參加試點(diǎn)擴(kuò)大區(qū)域范圍的軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和自愿參加試點(diǎn)的醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店一并納入擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。
2021年1月28日,國(guó)務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)藥品集中帶量采購(gòu)工作常態(tài)化制度化開展的意見》(國(guó)辦發(fā)〔2021〕2號(hào))更是對(duì)實(shí)施集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍確定為“所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu))均應(yīng)參加藥品集中帶量采購(gòu),醫(yī)保定點(diǎn)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店按照定點(diǎn)協(xié)議管理的要求參照?qǐng)?zhí)行。”
所以會(huì)不會(huì)將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入集采就看“協(xié)議”約定了。
社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)不應(yīng)該納入集采?
毫無(wú)疑問(wèn),集采就是降低藥品價(jià)格。然而在2019年1月,國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)和使用試點(diǎn)方案的通知》(國(guó)辦發(fā)〔2019〕2號(hào)),開展4+7帶量采購(gòu)之前,集采很難說(shuō)取得了藥品虛高價(jià)格下降,擠干水分的目的。
最根本的原因是之前的集采并不是真正意義上的集采,沒有帶量,沒有給企業(yè)一個(gè)量的承諾,加之很多配套政策不到位。
當(dāng)然,如果僅僅只是為了降低藥品虛高價(jià)格,也許集采并不是唯一有效的方法。大家經(jīng)常去超市購(gòu)物,也在淘寶買東西,那里邊的商品并沒有集采,但實(shí)際上并不存在價(jià)格虛高的問(wèn)題。為什么?因?yàn)槟切┥唐酚谐浞止_公平透明的競(jìng)爭(zhēng),也就是說(shuō)市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)才是形成合理價(jià)格的核心。
如果按照這一規(guī)律,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主在市場(chǎng)上貨比三家進(jìn)行藥品耗材采購(gòu)應(yīng)該就不會(huì)有價(jià)格虛高問(wèn)題,再加上老板采購(gòu)藥品、耗材是用自己錢購(gòu)買東西,自然應(yīng)該會(huì)盡量省錢。如果有關(guān)部門能夠把好藥品、耗材質(zhì)量關(guān),社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該可以實(shí)現(xiàn)以最節(jié)省的錢購(gòu)買到合格的產(chǎn)品,因此應(yīng)該不需要集采。
因此,委員提案要求降低民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格,也許是個(gè)偽命題。不過(guò)大家看到的民營(yíng)醫(yī)院藥品耗材價(jià)格高,也許有別的原因。
實(shí)際上,作為醫(yī)保部門更需要做的是加快推進(jìn)醫(yī)保按病種付費(fèi)。試想,如果按病種付費(fèi)做到了,藥品、耗材甚至醫(yī)療服務(wù)價(jià)格應(yīng)該就不需要醫(yī)保局再去定了,難道不是嗎?
但問(wèn)題是,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)如果想進(jìn)醫(yī)保,醫(yī)保局完全可以用一紙協(xié)議將社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)迫納入集采。
納入集采會(huì)對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成什么樣的影響?
當(dāng)然,如果社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)被迫納入集采,也許就會(huì)失去更多自主選擇藥品、耗材采購(gòu)的權(quán)力,同時(shí)失去社會(huì)辦醫(yī)這方面的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。但如果不想進(jìn)醫(yī)保,也就不會(huì)被約束。
當(dāng)然,集采對(duì)于社會(huì)辦醫(yī)也不盡是利空,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看,似乎今后所有藥品耗材都將納入集采,但實(shí)際上任重道遠(yuǎn)。基于此,社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)更多的藥品、耗材仍然需要自主采購(gòu)。當(dāng)下,至于是否選擇進(jìn)入集采時(shí),社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)更需要權(quán)衡利弊,做出更為妥當(dāng)?shù)倪x擇。
社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)有什么應(yīng)對(duì)之策?
盡管社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否實(shí)施集采,以“協(xié)議”約定,而不是強(qiáng)制,但這種大趨勢(shì)還是應(yīng)該引起注意的,具體應(yīng)該怎么及早應(yīng)對(duì)?筆者認(rèn)為:
一是密切關(guān)注集采動(dòng)向及政策走勢(shì)。目前來(lái)看,集采正處于蓬蓬勃勃提速與擴(kuò)大的勢(shì)頭上,很多地方已經(jīng)將集采作為打擊醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂的利劍,因此來(lái)勢(shì)比較猛。
與此同時(shí),早就擔(dān)心的供應(yīng)和質(zhì)量問(wèn)題也有曝出,不管怎么回應(yīng),估計(jì)這種情況可能難以避免,因此,作為社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要冷靜觀察。
二是繼續(xù)維護(hù)好自己原有的供貨渠道。醫(yī)藥企業(yè)目前很難,醫(yī)療機(jī)構(gòu)在政策和環(huán)境大變局時(shí)代也很難,醫(yī)療機(jī)構(gòu)要想活下去活得久首先要健康,因?yàn)橹挥薪】挡拍荛L(zhǎng)壽,對(duì)于藥品、耗材,我們需要做的,在采購(gòu)方面必須更加注重質(zhì)量和供應(yīng),在臨床使用方面,需要更加注重“合理”,稍安勿躁。
三是苦練內(nèi)功,努力提高質(zhì)量,辦患者和社會(huì)離不開的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)和健康管理機(jī)構(gòu),最終能夠不靠醫(yī)保也能活得很好。(本文為《看醫(yī)界》發(fā)布,轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán),并在文章開頭注明作者和來(lái)源。)
本文來(lái)源:看醫(yī)界 作者:小編 免責(zé)聲明:該文章版權(quán)歸原作者所有,僅代表作者觀點(diǎn),轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息,并不代表“醫(yī)藥行”認(rèn)同其觀點(diǎn)和對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其他問(wèn)題,請(qǐng)?jiān)?0日內(nèi)與我們聯(lián)系