按照國家組織高值醫用耗材集中帶量采購總體思路，聯盟集采已成為國采急先鋒。作為僅次于國家層面的大規模集中采購，聯盟集采的結果往往能代表某類耗材價格的大致水平。

在日前的人工關節國采現場，不少企業代表表示這次國采報價時都參考了聯盟采購的經驗，有一個大致的底價“標尺”。而人工關節的國采也正式開啟了骨科耗材降價的序幕，脊柱和創傷類耗材價格究竟是緩慢下坡還是集體決堤，從地方集采的結果就能洞察一二。

| 來源：賽柏藍器械

| 撰稿：秦酒

12省中標結果落地執行

9月28日，河南省醫保局發布《關于執行十二省（區、市）骨科創傷類醫用耗材集中帶量采購中選結果的通知》（以下簡稱《通知》）。（具體中選結果詳見文末）

本次集中帶量采購品種為接骨板及配套螺釘、髓內釘及配件、中空（空心）螺釘等醫用耗材。接骨板與配套螺釘組成系統，接骨板系統包括普通接骨板系統和鎖定加壓接骨板系統（含萬向），髓內釘與其配件組成系統，成套使用。

采購周期內醫療機構完成協議采購量后，超出協議采購量的部分，中選企業仍應按中選價格進行供應，直至采購周期屆滿。采購周期內如遇國家政策調整，按相關規定執行。

據賽柏藍器械觀察，今年7月，河南省醫保局發布《豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀骨科創傷類醫用耗材聯盟采購公告（八）》，公布了相關采購要求。

河南省醫保局官網顯示，三類產品采購總需求量（套）為971305套，約定采購量按照需求量的70%確定，即為679914套。101家企業報名，89家生產企業參與競價，其中，國內企業76家，外資企業13家。

8月11日，河南省醫保局發布《豫晉贛鄂渝黔滇桂寧青湘冀骨科創傷類醫用耗材聯盟采購公告（十）》，公示了擬中選價格。

通過競價，71家企業的20751個產品擬中選，平均降幅88.65%。其中，普通接骨板系統價格從平均4683元左右下降至606元左右，平均降幅87.05%；鎖定（萬向）加壓接骨板系統價格從平均9360元左右下降至987元左右，平均降幅89.45%；髓內釘系統價格從平均11687元左右下降至1271元左右，平均降幅89.12%。

集中采購結果執行后，預計聯盟地區骨科創傷類醫用耗材采購金額將由每年84.37億元降至8.54億元，節約費用75.83億元以上。

11月1日起，全省執行

本次采購周期自2021年11月1日至2022年10月31日。到期后可根據采購和供應等實際情況延長采購期限。

《通知》提示，2021年10月22日起，河南省公共資源交易中心統一調整中選產品價格；11月1日前，河南省醫療機構執行中選結果。各相關醫療機構要及時按照中選價格進行采購，在執行日前做好中選品種的清庫、備貨等銜接工作，確保11月1日起患者能夠以中選價格使用中選產品。

2021年10月21日前，中選企業自主確定配送企業，并通過省醫藥采購平臺建立配送關系。配送關系建立后，原則上在采購周期內不能變更。中選企業作為保障供應的第一責任人，應選擇配送能力強、規模大、覆蓋率高、信譽好的配送企業，確保配送效率和服務質量。

2021年10月22日前，醫療機構、中選企業和配送企業通過河南省醫藥采購平臺簽訂三方電子交易合同，明確權利義務關系。

《通知》明確，接骨板系統中選價格包含配套螺釘價格，髓內釘系統中選價格包含配件價格，成套使用時不再收取配套螺釘或配件費用。醫療機構線上采購時，不用對配套螺釘或配件單獨下單采購，中選企業應當根據臨床需求，足量、成套供應接骨板系統或者髓內釘系統中的配套螺釘或配件。臨床單獨使用的普通接骨螺釘和中空（空心）螺釘（非鎖定）的中選價格含伴隨服務費用，醫療機構可以按照中選價格單獨采購和收費。

醫療機構開展骨科創傷類手術產生的消毒費已包含在醫療服務價格中，醫療機構不得再次收取消毒費用。

回款方面，醫療機構應按采購合同與企業及時結清貨款，結清時間不得超過交貨驗收合格后次月底。

骨科耗材價格集體「決堤」

骨科耗材集采已波及多個類別，從關節、脊柱到創傷，耗材價格似迎決堤之勢。到9月14日人工關節集采唱標結束，平均降幅82%左右，骨科耗材的降價趨勢大致清晰。

相比冠脈支架國采，第二輪國采的殺價相對溫和，但其擴圍速度卻在加快。在十二省聯盟集體殺價骨科創傷耗材的同時，安徽省也開始著手將脊柱類耗材納入集采范圍。

8月23日，安徽省醫藥集中采購服務中心發布《關于公示安徽省骨科植入脊柱類集中帶量采購擬中選結果的通知》。

結果顯示，擬中選企業中，最大降幅為82.88%；最小降幅為5.08%，平均降幅為54.61%。初步測算，胸腰椎后路釘棒、椎體成形工具包的最低價可能在200元左右，頸椎后路固定裝置、胸腰椎間融合裝置、骨水泥、椎體成形球囊（含擴張系統）最低價在500-600元左右，頸椎前路固定融合裝置和內鏡射頻刀頭最低價估計會超過1000。

隨著關節國采的一錘定音，脊柱類納入國采的風已經吹遍了整個骨科耗材市場。9月14日當天國采現場來了不少脊柱類企業的代表，都是來觀察風向的。而在8月26日的國采企業培訓會上，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室集中采購組組長高雪就已經透露了些許信號——建議關節國采唱標結束后說，企業可以著手準備脊柱招標工作了。

很明顯，集采對骨科逐漸形成圍獵之勢，不管具體降幅如何，價格“攔腰斬”至少已是集采的基本降價姿態。