西地那非再降價，最低規格售價僅1.75元/片。

與零售價相比降幅近90%

近日，廣東省藥品交易中心發布《廣東聯盟阿莫西林等45個藥品集團帶量采購文件》，其中，零售藥店暢銷品種之一——西地那非，又降價了。

此次集采文件顯示，20mg、25mg、50mg、100mg規格的枸櫞酸西地那非片最高有效申報價分別為1.75元/片、2.082元/片、3.54元/片、6.02元/片。

與去年8月第三批國家集采的中標價相比，其降幅不大，100mg規格降幅約為4.9%；與白云山制藥生產的西地那非片零售價相比，100mg規格降幅達到88.6%；與輝瑞制藥生產的同規格藥品零售價相比，降幅約90.4%。

（2021年廣東聯盟帶量采購45個藥品的最高有效申報價）

（2020年第三批國家集采中標價）

藥店報量是醫療機構的600多倍

從廣東等13省聯盟的報量明細中可以看到，西地那非在藥店與醫院需求量差距懸殊。

報量單中，沒有公立醫療機構對西地那非報量，社會辦醫保定點醫療機構的報量也相對較少，共為2.02萬片。福建某民營醫院的執業藥師向賽柏藍-藥店經理人透露，自己所在的醫院就從未使用過西地那非。

聯盟地區醫保定點社會辦醫療機構采購期首年預采購量（單位：片/粒）

與醫療機構相比，零售藥店對西地那非的需求量非常大，包含各劑型、廠家在內，本次廣東聯盟地區定點零售藥店對西地那非報量的總數達到1307.9萬片，是公立與社會定點醫療機構總和的600多倍。

福建大參林的執業藥師李左標告訴藥店經理人，“西地那非三天兩頭都有人買，我們是二十四小時門店，夜里也有人來買。”

零售市場大、利潤高

市場上，西地那非、他達拉非、伐地那非等是最主流的抗ED藥物，2014年以前，中國的這一市場被三家原研藥企壟斷。

IMS數據顯示，2013年，輝瑞生產的萬艾可占據了國內27個城市58.8%的市場份額，禮來生產的希愛力和拜耳生產的艾力達分別占34.6%和6.6%。

2014年5月，萬艾可專利到期，國內仿制藥企吹起搶占市場的號角。

廣藥集團旗下的白云山制藥成為國內第一家獲得西地那非生產批文的藥企，枸櫞酸西地那非片（以下簡稱其商品名“金戈”）順勢成為重量級產品。

金戈自上市后銷量一路高歌猛漲，據白云山年報數據，從2015年到2020年，其年銷量從1495萬片增長至7834萬片，6年內翻了五番。

執業藥師李左標所在門店內，西地那非賣得遠比其它抗ED藥物多，而在西地那非類藥物中，萬艾可和金戈則是妥妥的“銷量擔當”。他介紹道，來店里購買該類藥物的顧客大部分已經看準了品牌，只有少數首次購買的顧客會向詢問推薦及優惠。

據健客網信息，同樣是50mg單片裝規格，金戈的價格是萬艾可的一半不到。

李左標表示，由于價格實惠，大部分顧客都比較容易接受金戈，同時，由于萬艾可單價高、毛利低，店員也會傾向于推薦毛利更高的金戈。

據白云山年報數據，金戈在2020年的總營業收入為8.33億元，在營業成本較上一年上漲66.3%的情況下，其毛利率仍有85.93%。

此前，《中國醫療前沿》雜志2011年發表的研究顯示，中國20歲以上男性的患病率為28.3％，40歲及以上年齡段ED患病率為40.2％，且存在年輕化趨勢。

據米內網數據，2020年，中國公立醫療機構終端和城市實體藥店終端，西地那非、他達拉非以及伐地那非合計銷售額超過35億元，在疫情影響下逆勢增長6.7%，抗ED藥物仍存在較大市場。

“八類藥”不得進醫保，西地那非為何特殊？

去年9月，國家醫療保障局發布的《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》正式施行，規定八類藥物不符合基本醫療保險用藥規定、不得進醫保，“主要起增強性功能、治療脫發、減肥、美容、戒煙、戒酒等作用的藥品”則是八大類之一。

為何西地那非能納入第三批國家集采？

最初，西地那非是由美國輝瑞制藥公司為用于治療心血管疾病而進入臨床研究的，在舒張心血管平滑肌、擴張血管、緩解心血管疾病上，西地那非的表現不盡如人意。

但由于受試者的反饋，工作人員開始展開西地那非對陰莖海綿體平滑肌的作用展開研究，1998年西地那非被批準治療勃起功能障礙。

之后，又有研究發現，西地那非與其他靶向藥配合，可以有效降低肺動脈壓，改善病人癥狀，是治療肺動脈高壓的重要藥物。2005年西地那非被美國食品與藥物管理局（FDA）批準用于肺動脈高壓的治療。

其它用于治療肺動脈高壓的進口藥品，如瑞莫杜林、萬他維、凡瑞克等每月用藥價格在三千到一萬元不等，相比之下西地那非價格更低，這也是其作為處方藥被納入集采的原因。

也就是說，西地那非作為部分醫保藥物，用于治療肺動脈高壓時，可通過醫保報銷，用于勃起功能障礙時，則超出了醫保支付范圍。