《規劃》明確提出“十四五”時期，將推動公共服務發展，健全完善公共服務體系，持續推進基本公共服務均等化，著力擴大普惠性非基本公共服務供給，豐富多層次多樣化生活服務供給。

作者｜周鑫

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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近日，國家發展改革委等部門日前印發《“十四五”公共服務規劃》（以下簡稱《規劃》），關于醫療領域的重點規劃內容出爐，看醫界為您帶來亮點解讀。

在框架上，《規劃》明確提出“十四五”時期，將推動公共服務發展，健全完善公共服務體系，持續推進基本公共服務均等化，著力擴大普惠性非基本公共服務供給，豐富多層次多樣化生活服務供給。

那么什么是基本公共服務和非基本公共服務？文件解釋為：基本公共服務是保障全體人民生存和發展基本需要、與經濟社會發展水平相適應的公共服務，由政府承擔保障供給數量和質量的主要責任，引導市場主體和公益性社會機構補充供給。

非基本公共服務是為滿足公民更高層次需求、保障社會整體福利水平所必需但市場自發供給不足的公共服務，政府通過支持公益性社會機構或市場主體，增加服務供給、提升服務質量，推動重點領域非基本公共服務普惠化發展，實現大多數公民以可承受價格付費享有。

此外，為滿足公民多樣化、個性化、高品質服務需求，一些完全由市場供給、居民付費享有的生活服務，可以作為公共服務體系的有益補充，政府主要負責營造公平競爭的市場環境，引導相關行業規范可持續發展，做好生活服務與公共服務銜接配合。

在醫療衛生領域，文件對基本公共服務做出了怎樣的規劃呢？

在醫療衛生人才培養領域，《規劃》提出，將擴大醫護人員特別是兒科、全科、麻醉科、精神科、老年醫學科等短缺醫師和注冊護士規模，提升醫護人員培養質量。多途徑培養培訓鄉村醫療衛生工作隊伍，改善鄉村衛生服務水平。以兒科、全科、精神科等緊缺專業為重點，加強住院醫師規范化培訓基地建設。

在基層醫療服務供給方面，《規劃》提出，以城市社區和農村基層、邊境口岸城市、縣級醫院為重點，完善城鄉醫療服務網絡。加強社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院和村衛生室的標準化建設，加大基層中醫藥人才培養力度，鼓勵引導基層醫療衛生機構提供適宜的中醫藥服務。加強婦幼保健、傳染病、精神病等診療能力建設。

在健全公共衛生應急管理體系方面，《規劃》提出，完善重大疫情防控體制機制，提升疫情監測預警能力，提高應對突發重大公共衛生事件的能力和水平。

在醫保支付領域，《規劃》提出，完善醫療保障經辦管理服務網絡，推進標準化、信息化建設，提升基層醫療保障經辦服務能力建設。健全基本醫療保險穩定可持續籌資和待遇調整機制，完善醫療保險繳費參保政策。做實基本醫療保險市級統籌，推動省級統籌。完善職工基本醫療保險門診共濟保障機制，健全重大疾病醫療保險和救助制度。完善跨省異地就醫直接結算制度體系，加強國家、省級異地就醫結算中心建設和跨區域業務協作，全面提升管理服務能力。將符合條件的互聯網醫療服務納入醫保支付范圍。

可見，無論是醫療人才培養、公共衛生應急管理、還是基層醫療服務供給方面，作為基本公共服務，一定是由政府來兜底的。

在非基本公共服務方面，文件透露了哪些醫療衛生政策導向呢？

首先，《規劃》明確，緊緊圍繞供需矛盾突出的公共服務領域，發揮政府引導作用，鼓勵支持社會力量重點加強養老、托育、教育、醫療等領域普惠性規范性服務供給，面向廣大人民群眾提供價格可負擔、質量有保障的普惠性非基本公共服務。

也就是說，首先普惠性非基本公共服務是不足的，而且矛盾還比較突出，尤其是人們群眾對于優質醫療服務的需求，而優質醫療資源往往聚集在少數大城市，區域差距巨大。因此文件提出要均衡發展優質醫療服務。

《規劃》明確：推進區域醫療中心建設和臨床專科能力建設。在醫療資源不足地區，堅持“按重點病種選醫院、按需求選地區，院地合作、省部共建”的思路進一步推進區域醫療中心試點建設，通過建設高水平醫院分中心、分支機構和“一院多區”等方式，定向放大國家頂級優質醫療資源。支持省級區域醫療中心建設，積極發展醫療聯合體，加強智慧醫院建設，發展遠程醫療服務，增強省級區域醫療中心的輻射服務能力。推動縣級醫院提標擴能，加強胸痛、卒中、創傷、危重孕產婦、危重新生兒和兒童等救治中心以及腫瘤綜合治療中心、慢性病管理中心建設。此外，文件還鼓勵發展全科醫療服務，加快發展專業化服務，有序發展前沿醫療服務，推動醫養結合等多業態融合服務發展。堅持中西醫并重和優勢互補，大力發展中醫藥服務，充分發揮中醫藥在疾病預防、治療、康復中的獨特作用。

也就是說，對于公立醫院來說，縣醫院毫無疑問將繼續成為國家和地方重點支持的發展對象；此外，在區域醫療中心建設規劃中，省會城市將迎來一批知名醫院援建的國家區域醫療中心，地市級龍頭醫院也將在區域醫療中心建設中迎來不錯的發展機遇，把優質醫療資源下沉區域，將成為未來10-20年的大趨勢。

以中國醫學科學院阜外醫院為例，就在河南鄭州落地了阜外華中心血管病醫院，該院是在國家衛健委支持和推動下，由阜外醫院、國家心血管病中心與河南省人民政府合作共建，依托河南省人民醫院，建設的三甲醫院，也是國家心血管病中心華中分中心所在地。這樣河南的疑難心血管病患者就不在需要跑到北京、上海就診了。

值得關注的是，文件明確提出，鼓勵社會辦醫參與擴大供給，并強調是普惠性發展導向。要求降低服務成本、促進價格普惠，并加強質量監管。

具體提出，統籌用好規劃、土地、投資、稅收、金融等多種支持政策，盤活現有設施資源，低價或無償提供給普惠性非基本公共服務供給主體，幫助降低服務成本、提升運營效率，擴大服務供給。按照保本微利、優質優價、節約資源、公平負擔的原則，加快理順公共服務價格，引導非基本公共服務供給主體提供與當地城鄉居民收入水平相適應的普惠性非基本公共服務，遏制過度逐利行為。依據成本變化、居民收入等情況，健全非基本公共服務價格調整機制，及時公開披露項目運行等信息。

對標醫療服務領域，也就是說，主要定位為提供基本醫保范疇醫療服務的社會辦醫療機構，要堅持普惠性發展方向，而不能過度逐利。當然，社會辦醫建立在優質優價、效率提升基礎上的利潤率提升是鼓勵的。

而市場化的優質醫療集團連鎖化發展，也同樣擴大了優質醫療服務供給，同樣是政策鼓勵的發展發現。以知名腦科醫療集團三博腦科等醫療品牌機構為例，連鎖化的發展，為全國多地患者帶來高水平的基本醫療服務，也迎來的快速發展，并將在A股上市。

社會辦醫的高品質醫療發展機遇

《規劃》提出，適應人民群眾需求增長和消費升級趨勢，培育壯大市場主體，增加服務供給，強化服務標準，做大服務品牌，優先發展能夠與公共服務密切配合、有序銜接的高品質多樣化生活服務，推動生活服務與公共服務互嵌式、階梯式發展，為公共服務提檔升級探索方向、拓展空間、積蓄能量。

具體在醫療衛生服務領域，明確為提質增效。鼓勵發展專業性醫院管理集團。支持發展醫學檢驗等第三方醫療服務，推動檢驗檢查結果互認，鼓勵發展第三方醫療服務評價。推動精準醫療等新興服務發展。鼓勵支持醫療康復、健康管理、心理咨詢、中醫藥養生保健等服務發展。以高端醫療、康復療養、休閑養生為核心，豐富健康旅游產品。積極發展智慧醫療，鼓勵醫療機構提升信息化、智能化水平，支持健康醫療大數據資源開發應用。豐富商業健康保險產品，大力發展醫療責任險、醫療意外險等執業保險等。

也就是說，在高品質醫療醫療服務領域，政策明確鼓勵市場大膽干，而且要做大做強。

并提出具體鼓勵措施：加強服務品牌培育。支持龍頭企業做大做強，鼓勵中小微企業創新發展，鼓勵塑造代表性特色化服務品牌，保護傳承“老字號”，開發打造“特字號”，培育壯大“新字號”。鼓勵擁有優質資源的生活服務供給主體，通過合作、連鎖經營等多種方式，跨地區設置服務網點、參與服務供給，共享先進服務技術和管理模式。鼓勵銀行業金融機構向企業提供以品牌為基礎的商標權、專利權等質押貸款等。

以上海為例，根據上海市衛健委公布的“上海市首批國際醫療旅游試點機構名單”為例，入選機構基本上為社會辦醫高端優質醫療服務機構。

可見，社會辦醫作為我國醫療衛生服務體系的重要組成部分和重要力量，在擴大普惠性非基本公共服務供給以及高品質醫療服務領域，還是大有可為的。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）