“一女嫁多夫”、“一夫娶多女”、“只娶不養”、“只嫁不生”……醫學院校與醫院之間的“附屬關系”，迎來官方大整治，亂掛名、亂附屬問題恐將得到“釜底抽薪”的根治。

作者｜陳朝陽

來源｜看醫界（ID：vistamed）

點擊上方頭像關注“看醫界”，每天都有料！

日前，山東省衛健委、省教育廳依申請公開了《關于公布本科高校附屬醫院的通知》，其中對山東各高校附屬醫院進行了重新認定。同時明確，除了名單中所列96所醫院外，山東各高校與有關醫院建立的附屬醫院關系，一律予以取消。

這意味著：醫院只能是一所高校的附屬醫院，不允許一個醫院掛多個大學附屬醫院的牌子。

文件要求，自發文之日起，各高校要立即按照本通知要求，對本次未被認定為附屬醫院的醫院進行清理，給予摘牌或解除協議，有關醫院一律不得再使用“**高校附屬醫院”名稱，10日內整改完畢，并將清理情況分別報送省教育廳和省衛生健康委。

齊魯大地10大“系” 不能隨心所欲“附屬”

山東省內96家醫療機構，分屬10家醫學院校附屬序列。

山東中醫藥大學：15家附屬醫院

濱州醫學院：14家附屬醫院

濟寧醫學院：13家附屬醫院

濰坊醫學院：13家附屬醫院

山東第一醫科大學：11家附屬醫院

青島大學：10家附屬醫院

山東大學：6家附屬醫院

齊魯醫藥學院：8家附屬醫院，

青島濱海學院：1家附屬醫院

山東協和學院：5家附屬醫院

“附屬醫院”為什么這么多？

有業內人士稱，市級醫院面臨較大的發展壓力和挑戰，都在積極尋求外部資源，與高校合作看起來是好處頗多。這個過程中存在“亂花漸欲迷人眼”的現象，對合作”來者不拒“，也存在政府部門“強拉硬配”的問題。

按照上述通知要求，“附屬醫院”之間的關系審核和認定有省衛生健康委和省教育廳負責，改變以往大學、地方政府、醫院之間“私定終身”的現象。

通知稱，經省衛生健康委、省教育廳認定后，發文認定附屬醫院關系。對初步建立合作關系但未履行有關程序的，后期經省衛生健康委、省教育廳評審后聯合發文認定。對違法規定擅自以“某某高校附屬醫院”名稱開展合作或對外宣傳的，省衛生健康委、省教育廳將予以通報并追究相關責任。

此外，要切實加強對附屬醫院臨床教學工作的管理、指導和支持，加大教育教學的投入，提高臨床教學質量和水平，確保人才培養質量。

已經不能“你好我好大家好”

一流大學必須擁有一流醫科，一流醫科必須具備一流醫院支撐，“醫教研”協同發展是行業的規律。

《2018年度中國醫院綜合排行榜》中，作為中科大附一院的安徽省立醫院，躍居到79名，較上一年提升了20位，位列安徽省醫院綜合排名第一。時任中科大生醫部黨委書記劉同柱說，省立醫院和中科大“戀愛”修成正果后，中科大的品牌對于醫院人才引進和申請經費都大有裨益。

據教育“自媒體”青塔報道，高校之所以對“附屬醫院”這般趨之若鶩，是因為背后有著巨大的“隱藏福利”。以備受國內科研人員關注的國家自然科學基金為例，從2000年到2019年，國家自然科學基金醫學部分，資助總額從1.12億元增長到46.51億元，增長了約40倍。

這也意味著，醫學實力越強的高校，在國家自然科學基金的立項數和資助金額上越能占據更大優勢。2019年，上海交通大學總立項數位居高校之首，而其醫學類項目數占比就達到了52.71%。復旦大學、中山大學、華中科技大學、中南大學、北京大學、四川大學等高校，當年度醫學類項目數占比也在50%左右。

對醫院而言，如果成為一所有實力大學的“附屬醫院”，除了品牌獲益之外，也將在科研方面大有裨益。醫生還將承擔教職功能，獲得更好的個人發展前景。

高校和醫院之間的“附屬”關系，曾被認為能帶來“你好我好大家好”的效果。

然而，動輒20多家的附屬醫院，讓“附屬效果”令人起疑。

“亂掛”、“猛掛”、“一所辦醫不久的大學有23家附屬醫院”、“高校同天掛牌9家附屬醫院”、“只見掛牌不見效果”，業內對此現象深惡痛絕。

健康時報2020年2月份報道，從全國103家醫學類院校及高校醫學院網站上檢查數據、不完全統計發現，截至到2月4日，南方醫科大學的附屬醫院高達55家，創下全國之最。

“附屬醫院”出問題的也不少。

2020年，深圳市規模較大的民營三級綜合醫院在與南方醫科大學的非直屬附屬關系終止后，仍然懸掛“南方醫科大學附屬醫院”的牌子，并被市民投訴涉嫌虛假宣傳、誤導就醫者。

“請醫院從非直屬附屬醫院合作關系終止之日起停止使用‘南方醫科大學’、‘南方醫科大學附屬醫院’、‘南方醫科大學非直屬附屬醫院’、‘南方醫科大學教學醫院’等名稱，相關標識、牌匾、銘牌等回收作廢處理?！蹦戏结t科大學官網曾于2019年1月發布《非直屬附屬醫院合作終止公告》稱。

不斷增加附屬醫院數量，對于高校、醫院看似都是‘你好我好大家好’，然而隨著高校附屬醫院不斷增多，高校研究生不斷擴招，不同水平、層次的非直屬附屬醫院比較難達到與校本部、直屬附屬醫院一樣的同質化醫學教育，這也將導致高校醫學畢業生水平參差不齊，最后反而影響該高校的聲譽，而最大的危害是會將中國的醫學教育搞壞、搞亂。

現在終于有治理了！

2021全國兩會上，全國政協委員、中國科學院院士葛均波曾對“附屬醫院亂掛”現象進行批評。

葛均波在其遞交的一份提案中指出，作為高校，醫科發展能力是大學關鍵發展因素之一，而醫科的發展既要著重于理論學習，也要擅長臨床實踐，通過掛牌附屬醫院，增加與醫院的合作、借助醫院的支持是必要的發展出路。與此同時，醫院尋求發展必須提升基礎科研實力，借助高等院校的“智力支持”至關重要，在醫院的等級評審中，是不是“教學基地”是重要考核指標，醫院要想快速發展，必須醫教研協同進步。

然而，近年來，高校和醫院為提升各自在行業上的聲譽，開始盲目地圈地掛牌——部分醫院不按規定進行審批，違規自主加掛大學附屬醫院的牌子；部分高校盲目擴張管轄，甚至出現一所醫院同時成為多家高校的附屬醫院。

葛均波認為，具體而言，目前主要存在三大問題：一是醫院對“附屬”沒有正確認知，高校對掛牌附屬醫院分工不明確，同時對附屬醫院資格的審查過于寬松；二是高校掛牌附屬醫院只重圈地、唯數量論；三是高校對醫院掛牌成為附屬醫院后的質控和管理不力。

葛均波院士建議，原則上，一所醫院只能被認定為一所醫學本科高等院校的附屬醫院，可結合臨床教學資源現狀，合理確定與醫學本科高等院校合作創建教學醫院、實習醫院的數量。

2020年9月份，國務院辦公廳印發《關于加快醫學教育創新發展的指導意見》，其中一條是：科學規劃設置附屬醫院的數量，防止盲目增設附屬醫院。

河南省教育廳、河南省衛健委聯合印發《河南省醫學本科高等院校臨床教學基地管理辦法（試行）》則規定，規范醫學本科高等院校臨床教學基地管理，明確規定一所醫院只能被認定為一所醫學本科高等院校的附屬醫院。醫學本科高等院校的附屬醫院應達到三級甲等水平；教學醫院應達到三級醫院水平；實習醫院應達到三級醫院水平。

（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）