“長三角”聯(lián)盟西地那非集采申報(bào)價4.1元/片，相較廣東13省聯(lián)盟（2元/片）高出105%。

西地那非4.1元/片，上漲105%

日前，上海醫(yī)藥采購網(wǎng)發(fā)布“長三角”聯(lián)盟地區(qū)（上海、浙江、安徽）藥品集采文件，涉及47個藥品種類，其中不乏阿托伐他汀、西地那非、阿莫西林等知名國采藥品。

文件信息顯示，阿托伐他汀（10mg/片）最高有效申報(bào)價約0.35元；鹽酸達(dá)泊西汀（30mg/片）約34.55元；枸櫞酸西地那非片（25mg/片）約4.1元；阿莫西林顆粒（125mg）約0.18元。

值得一提的是，廣東13省聯(lián)盟與2021年11月實(shí)施了藥品集中采購，同樣囊括了阿托伐他、西地那非、阿莫西林等知名藥。“長三角”聯(lián)盟與之對比，藥品降價幅度“遜色”不少。

比如阿托伐他汀（10mg/片），廣東13省聯(lián)盟的最高申報(bào)價為0.2元，長三角聯(lián)盟（0.35元）相較高出75%；西地那非片（25mg/片），廣東13省聯(lián)盟最高申報(bào)價2元，而長三角聯(lián)盟（4.1元）則提高了105%；阿莫西林顆粒（125mg/片），廣東13省聯(lián)盟最高申報(bào)價0.2元，長三角聯(lián)盟（0.18元）與之相差不大。

部分集采藥品最高采購價不降反升，且幅度非常之大，為什么會出現(xiàn)這種情況？答案是“長三角”聯(lián)盟并沒有把藥價當(dāng)作決定性的入選指標(biāo)，而是采用更加科學(xué)合理的“綜合評價指標(biāo)體系”。

在該體系內(nèi)，藥品的價格水平、質(zhì)量療效、臨床適用性、占有情況同樣都是重要指標(biāo)。除此之外，生產(chǎn)企業(yè)的質(zhì)量管理水平、創(chuàng)新水平、藥品供應(yīng)保障能力等因素也會納入該體系。

所以，最高采購價格提高后，可以留有空間更好地“包容”其他重要入選指標(biāo)，從而科學(xué)推動“藥品集采”向前發(fā)展。

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集采帶量采購

藥品預(yù)采量，定點(diǎn)藥店可達(dá)定點(diǎn)社辦醫(yī)院12倍

2022年1月19日，廣東藥品交易中心發(fā)布《廣東聯(lián)盟雙氯芬酸等藥品集中帶量采購文件》明確，將零售藥店納入采購單位，醫(yī)保定點(diǎn)藥店可自愿參加。

梳理發(fā)現(xiàn)，針對一些藥品報(bào)量，定點(diǎn)藥店的表現(xiàn)非常搶眼，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過定點(diǎn)社辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

拿奧卡西平片舉例，定點(diǎn)社辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年預(yù)采購量為67392片，而定點(diǎn)藥店為81400片，多出21%。在非諾貝特膠囊采購量方面，兩者的差距相當(dāng)懸殊，定點(diǎn)社辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)首年預(yù)采購量133700片，而定點(diǎn)藥店達(dá)到了1615140片，是前者12倍多。

（奧卡西平片——定點(diǎn)社辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)采購量）

（奧卡西平片——定點(diǎn)藥店預(yù)采購量）

（非諾貝特膠囊——定點(diǎn)社辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)采購量）

（非諾貝特膠囊——定點(diǎn)藥店預(yù)采購量）

需要一提的是，2020年廣東參與第三批國采的藥店數(shù)達(dá)到2.8萬家，接近全省藥店總數(shù)50%，并且采購量占比達(dá)到全省46%左右，其“買買買”的實(shí)力與醫(yī)療機(jī)構(gòu)相比不遑多讓。

可以看出，零售藥店在集采中可以發(fā)揮的威力不容小覷。

“藥店進(jìn)集采”成全國趨勢

為了更好發(fā)揮零售藥店在集采中的作用，國家和地方部門一直支持鼓勵“藥店進(jìn)集采”。

2021年9月，國家《關(guān)于以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》提出，鼓勵探索采取集團(tuán)采購，鼓勵非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會藥店等積極參與，共同推動形成以市場為主導(dǎo)的藥品價格形成機(jī)制。

2021年10月，多個省份（廣東、山東、河北、河南、湖北、陜西等）執(zhí)行第五批國采中選結(jié)果，并且強(qiáng)調(diào)執(zhí)行機(jī)構(gòu)包括定點(diǎn)零售藥店。其中，河南省“動作”最大，表示要將全省所有定點(diǎn)藥店納入集采。

2021年12月1日，河南醫(yī)保局發(fā)文提到，符合相關(guān)規(guī)定的醫(yī)保定點(diǎn)藥店均可納入集采。隨后，河南醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人公開表示，2022年春天首批試點(diǎn)定點(diǎn)藥店（連鎖門店）銷售集采藥品，試點(diǎn)成功后，計(jì)劃納入全省所有定點(diǎn)藥店進(jìn)入集采。

2022年1月，河南醫(yī)保局發(fā)布《關(guān)于相關(guān)藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)行部分集中帶量采購中選結(jié)果有關(guān)事項(xiàng)的通知》，納入272家藥品零售連鎖企業(yè)執(zhí)行集中帶量采購，涉及9個集采批次373個中選產(chǎn)品。

2022年，隨著河南試點(diǎn)率先鋪開，“藥店進(jìn)集采”大趨勢將進(jìn)一步加深。