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遂寧市中心醫院違規結算醫保基金高達981.2萬元，這部分違約醫保基金被追回，醫院還被處二倍違約金。 作者｜饒書馨（實習編輯） 陳可 來源｜看醫界（ID：vistamed） 點擊上方頭像關注“看醫界”，每天都有料！ 三甲醫院醫保違規近千萬被通報 近日，四川省醫療
遂寧市中心醫院違規結算醫保基金高達981.2萬元，這部分違約醫保基金被追回，醫院還被處二倍違約金。
作者｜饒書馨（實習編輯） 陳可
來源｜看醫界（ID：vistamed）
點擊上方頭像關注“看醫界”，每天都有料！
三甲醫院醫保違規近千萬被通報
近日，四川省醫療保障局曝光了2022年第一期醫保違規典型案例，共79例，主要涉及騙取或違規結算醫保、補償金等。其中，遂寧市中心醫院違規結算醫保基金高達981.2萬元，這部分違約醫保基金被追回，醫院還被處二倍違約金。
醫院官網介紹，作為遂寧市唯一一家大型綜合三甲醫院，遂寧市中心醫院源于1914年英國基督教公誼會創辦的“博濟醫院”，已有百年歷史，醫院目前編制床位2100張，實際開放病床3000張。年門診人次超過200萬、出院人次超過10萬、手術人次近7萬。醫院現有“一院五區”：院本部、河東分部、傳染病醫院、康復院區、皮膚病院區。
多地通報巨額醫保違規案例
國家醫保局成立后，會同國家衛健委、公安部、國家藥監局聯合開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，并在官網設置曝光臺，鼓勵人民群眾舉報欺詐騙取醫療保障基金行為。而各地方醫保局也逐步建立了典型案例通報制度，近年來，多地通報了金額巨大的三甲醫院醫保違規及詐騙案例。
2019年6月，國家醫保局在飛行檢查中發現，中南大學湘雅二醫院存在虛記多記手術縫線等耗材費用、過度醫療等嚴重違規使用醫保基金行為。當時的處理結果為追回全部違規醫保基金并處罰金共計3359.26萬元，并對4名院級領導及違規科室的15名中層干部給予了相應處理。
2021年4月23日，海南省醫療保障局曝光臺發布了2021年第二期曝光典型案件顯示，海南省人民醫院存在虛計多計醫用耗材費用，過度檢查、重復收取醫療服務項目費用等嚴重違規行為，違規使用的醫保資金高達5400萬元。
2021年5月10日，國家醫療保障局再次通報了兩起違規結算醫保基金達到千萬級的案例，分別為海南省中醫院和遵義市第一人民醫院。涉及醫保基金分別為1569萬元、1558萬元。當地醫保部門依據協議規定追回違規結算的醫保基金，并要求醫院限期整改。
除了通報醫保違規，也嚴查醫保詐騙，就在前不久，北京一家民營醫院的騙保金額則達到了超過億元的量級。2022年1月28日，北京市醫療保障局公示了一則行政處罰結果，北京前海股骨頭醫院因欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險基金支出，被罰款約1.4億元。
從2019年1月至今，國家醫保局的曝光臺已經發布了11期關于欺詐騙取醫療保障基金、違規結算醫保基金的典型案例通報，并且在近年各地醫保局的共同努力下，極大地肅清了醫保基金違規結算、欺詐騙取的亂象，截至2021年10月，已經追回的醫保基金總金額達到506億元。
據國家醫保局基金監管司司長蔣成嘉在媒體通氣會上介紹，為進一步深化基本醫保騙保問題專項整治工作，專項整治行動延長一年，結束時間由2021年12月底延長至2022年12月底。
據《看醫界》了解，近年來，隨著國家和地方醫保局的成立，醫保基金監管迎來史上最嚴時期，持續掀起的打擊醫療機構騙保、嚴查醫保違規風暴，無論是大型公立醫院還是中小型民營醫院都難以幸免，一些以往非常強勢的大型公立醫院甚至被醫保處以數千萬的罰款，一些民營醫院更是被取消醫保資格，甚至主要負責人身陷囹圄。
業內人士表示，醫療機構靠騙保生存和發展的時代已經過去了，不收手的話必將付出慘重的代價。（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）
本文來源：看醫界 作者：小編 免責聲明：該文章版權歸原作者所有，僅代表作者觀點，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表“醫藥行”認同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其他問題，請在30日內與我們聯系
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