9 月 10 日，韓正主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)，央視新聞及諸多媒體均有報(bào)道，以下是來自《新華每日電訊》、《北京商報(bào)》的內(nèi)容，分享給大家：

推進(jìn)藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)

新華社北京9月10日電中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理韓正10日主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)，貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，聽取醫(yī)院、企業(yè)、專家代表和地方醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志意見，研究部署藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。

韓正表示，集中帶量采購(gòu)改革取得明顯成效，在增進(jìn)民生福祉、推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、深化改革、取信于民，堅(jiān)定不移把這項(xiàng)工作不斷推向深入。

韓正強(qiáng)調(diào)，要抓緊鞏固完善制度成果，形成更加規(guī)范的制度體系，推動(dòng)國(guó)家組織藥品集采工作常態(tài)化制度化開展。要加快擴(kuò)大集采范圍，著力破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類不清等問題，扎實(shí)做好心臟支架集中帶量采購(gòu)工作。要加強(qiáng)中選產(chǎn)品全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)質(zhì)量問題實(shí)行“零容忍”，依法依規(guī)查處。要按規(guī)定采購(gòu)并使用中選藥品、耗材，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用。要完善和落實(shí)改革配套政策，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、生產(chǎn)企業(yè)和患者等各方面的積極性。各地區(qū)各部門要狠抓工作落實(shí)，齊心協(xié)力做好集中帶量采購(gòu)工作，不斷增強(qiáng)人民群眾的獲得感。

國(guó)務(wù)院有關(guān)部門負(fù)責(zé)同志參加座談會(huì)。國(guó)家醫(yī)保局負(fù)責(zé)同志作了匯報(bào)，齊魯制藥集團(tuán)、樂普（北京）醫(yī)療器械股份有限公司負(fù)責(zé)人，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院、北京大學(xué)第一醫(yī)院、首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院專家，以及天津、安徽醫(yī)保部門負(fù)責(zé)同志作了發(fā)言。

韓正：做好心臟支架集中帶量采購(gòu)工作 加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管

北京商報(bào)訊（記者 陶鳳 劉瀚琳）9月10日，中共中央政治局常委、國(guó)務(wù)院副總理韓正主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作座談會(huì)，提出抓緊形成更加規(guī)范的制度體系，加快擴(kuò)大集采范圍，破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類不清等問題，做好心臟支架集中帶量采購(gòu)工作；加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)管，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也要按規(guī)定采購(gòu)并使用中選藥品及耗材。

韓正強(qiáng)調(diào)，要抓緊鞏固完善制度成果，形成更加規(guī)范的制度體系，推動(dòng)國(guó)家組織藥品集采工作常態(tài)化制度化開展。要加快擴(kuò)大集采范圍，破解醫(yī)用耗材標(biāo)準(zhǔn)不一、分類不清等問題，做好心臟支架集中帶量采購(gòu)工作。

隨著國(guó)產(chǎn)企業(yè)生產(chǎn)冠脈介入藥物支架，研發(fā)能力和生產(chǎn)工藝的逐步提升，國(guó)產(chǎn)藥物支架的使用已經(jīng)占到總使用量的80％。今年7月，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《國(guó)家組織冠脈支架集中帶量采購(gòu)方案（征求意見稿）》公開征求意見。隨著該文的發(fā)布，冠脈支架由國(guó)家統(tǒng)一集采，而各省集采全部停止。而當(dāng)前，中國(guó)市場(chǎng)上有三家進(jìn)口企業(yè)和十一家國(guó)產(chǎn)企業(yè)，符合入選標(biāo)準(zhǔn)的企業(yè)共有十家。

然而，高值醫(yī)用耗材因其價(jià)格長(zhǎng)期存在虛高的狀況而被行業(yè)詬病。但由于醫(yī)用耗材無(wú)統(tǒng)一行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，疊加各方利益博弈，醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作存在諸多爭(zhēng)議。醫(yī)療戰(zhàn)略咨詢公司LatitudeHealth創(chuàng)始人趙衡指出，前述醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)難點(diǎn)主要聚焦其編碼問題，當(dāng)耗材編碼完成后即可實(shí)現(xiàn)相對(duì)統(tǒng)一。

去年6月，“醫(yī)保業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)動(dòng)態(tài)維護(hù)”窗口在國(guó)家醫(yī)保局官網(wǎng)上線試運(yùn)行。該系統(tǒng)按學(xué)科、用途、部位三級(jí)分類思路，將市場(chǎng)上的上百萬(wàn)種醫(yī)用耗材分成9011種，制定醫(yī)用耗材通用名216個(gè)。該系統(tǒng)規(guī)范了醫(yī)用耗材的分類目錄，幫助實(shí)現(xiàn)“一品一碼”。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前已有山西、江蘇作為試點(diǎn)率先組織開展冠脈支架的帶量采購(gòu)。談判結(jié)果顯示，山西省68家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的以量換價(jià)下，中選產(chǎn)品最高降幅69.12%，最低降幅40.2%，平均降幅達(dá)52.98%。江蘇省采購(gòu)支架中選品種價(jià)格平均降幅達(dá)51.01%，最大降幅達(dá)66.07%。

近期，多省市也開始下達(dá)藥品的帶量采購(gòu)相關(guān)文件。例如，陜西醫(yī)保局組織擬組織跨省聯(lián)盟帶量采購(gòu)，計(jì)劃選定15至20個(gè)左右未過評(píng)品種納入集采。新疆、甘肅、寧夏、新疆建設(shè)兵團(tuán)、海南等地確定加入；江西藥品帶量采購(gòu)正式文件下發(fā)，確定奧美拉唑等7個(gè)消化系統(tǒng)藥品納入集采。

此次會(huì)議上，韓正還要求，加強(qiáng)中選產(chǎn)品全生命周期質(zhì)量監(jiān)管，對(duì)質(zhì)量問題實(shí)行“零容忍”，依法依規(guī)查處；按規(guī)定采購(gòu)并使用中選藥品、耗材，防止出現(xiàn)招而不采、采而不用；完善和落實(shí)改革配套政策，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、生產(chǎn)企業(yè)和患者等各方面的積極性。

實(shí)際上，“4+7”帶量采購(gòu)方案實(shí)施伊始即已明確，在招投標(biāo)公告時(shí)就需要承諾所采購(gòu)的藥品在8~15個(gè)月之內(nèi)用盡。然而，帶量采購(gòu)政策的施行在擠出醫(yī)藥行業(yè)虛高利潤(rùn)、保障藥品以平價(jià)落地的同時(shí)，也一定程度壓減了醫(yī)藥企業(yè)及機(jī)構(gòu)的獲利空間，也引發(fā)部分業(yè)內(nèi)亂象。

“醫(yī)療服務(wù)的改革挑戰(zhàn)較大，從藥品入手是策略性的結(jié)構(gòu)調(diào)整的第一步。”趙衡認(rèn)為，隨著改革進(jìn)入真正的深水區(qū)，支付方和服務(wù)方的博弈也將進(jìn)入最為艱難的部分。調(diào)整醫(yī)療和服務(wù)開支在總開支的占比雖在理論上并不存在困難，但實(shí)施起來并非易事。因此，支付方從產(chǎn)品方突破阻力相對(duì)較小。通過改變藥品價(jià)格和采購(gòu)的規(guī)則來間接影響醫(yī)療行為。將藥品在醫(yī)療服務(wù)上的利益逐步縮小并加大監(jiān)管力度，將從側(cè)面減緩改革的阻力。“藥品價(jià)格持續(xù)降低，在這場(chǎng)博弈中，尚不存在中間道路。”

趙衡認(rèn)為，隨著藥品采購(gòu)和使用上的限制越來越強(qiáng)，大醫(yī)院的發(fā)展模式迎來變化，未來對(duì)藥品的收入依賴將不得不逐步降低。如果政策能夠持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)收入，引導(dǎo)醫(yī)生的陽(yáng)光收入，雙管齊下解決醫(yī)生的經(jīng)濟(jì)動(dòng)力問題，將會(huì)真正推動(dòng)醫(yī)藥分開。

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