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2020年4月《糖尿病、肥胖與代謝》期刊（Diabetes, Obesity and Metabolism）發(fā)布《ADVANCE 20年》（ADVANCE 20 years on）文章，回顧ADVANCE研究二十載對(duì)全球2型糖尿病防治的深遠(yuǎn)意義。

2020年9月9日，廿行無界 ADVANCE 20 周年綜合管理論壇啟動(dòng)，連線北京、上海等地專家，對(duì)ADVANCE研究進(jìn)行整體回顧，并探討糖尿病綜合管理在當(dāng)今時(shí)代的新拓展。

二十年前，首個(gè)中國

參與的國際研究項(xiàng)目

防范糖尿病“最危險(xiǎn)的伙伴”

目前，中國預(yù)估有1.16億名成年人患有糖尿病^[1]，而其中90%是2型糖尿病。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授表示：“由于糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，常常合并發(fā)作，形成糖尿病高血壓^[2]。因此，高血壓又被成為是糖尿病‘最危險(xiǎn)的伙伴’?！?/span>

有資料顯示，2型糖尿病與高血壓的共患率約為60%以上^[3]。中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)副主任委員，中國人民解放軍總醫(yī)院陸菊明教授介紹道：“糖尿病合并高血壓，會(huì)使心血管病、腦卒中、腎臟病變及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有60%～70%為心血管并發(fā)癥?！?/span>

為了防范高血壓這位危險(xiǎn)的朋友、對(duì)糖尿病進(jìn)行科學(xué)的綜合管理，由悉尼大學(xué)喬治亞國際健康研究中心發(fā)起，法國施維雅公司贊助的糖尿病治療與心血管疾病保護(hù)行動(dòng)：百普樂(培哚普利吲達(dá)帕胺片)與達(dá)美康(格列齊特緩釋片)對(duì)照評(píng)估^[4]——ADVANCE研究于2001年正式啟動(dòng)。ADVANCE研究全球20個(gè)國家，215個(gè)中心啟動(dòng)入組了11140名受試者，而其中中國患者占30%^[5]。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張宇清教授介紹道：“作為我國首次參與的國際研究項(xiàng)目，ADVANCE研究在中國49個(gè)中心的全面開展，從血糖管理、血壓控制、腎臟疾病等方面為疾病綜合管理提供參考借鑒和深遠(yuǎn)影響；為我國2型糖尿病患者強(qiáng)化血糖控制、高血壓防治及糖尿病腎病治療等領(lǐng)域提供了深遠(yuǎn)且有效的參考意義。”

海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院石勇銓教授表示：“ADVANCE研究為我國糖尿病患者的診療提供重大參考價(jià)值，開啟了2型糖尿病患者綜合管理的時(shí)代，通過藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)等綜合管理，使糖尿病患者降壓降糖管理更為科學(xué)、全面。”

上海東方醫(yī)院馮波教授表示：“研究證實(shí)了嚴(yán)格、強(qiáng)化的降糖降壓策略可明顯降低患者大血管與微血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)；大幅降低心腦血管病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)及死亡率。這推動(dòng)了高血糖、高血壓疾病防治策略不斷進(jìn)步，是糖尿病患者綜合診療的重要里程碑?！?/span>

二十年后，持續(xù)創(chuàng)新

讓有效方案為更多患者帶來獲益

隨著《ADVANCE 20年》文章的發(fā)布，《糖尿病、肥胖與代謝》期刊總編輯、來自英國的David Matthews教授表示：“多年來，ADVANCE研究的結(jié)論一直以先行者的姿態(tài)始終引領(lǐng)前行；而培哚普利吲達(dá)帕胺片是目前唯一具有降低患者全因死亡直接證據(jù)的A+D類SPC，至今仍是糖尿病患者控糖控壓、安全有效的治療方案，默默守護(hù)每一位糖尿病患者?！?/span>

隨著數(shù)字化等現(xiàn)代疾病管理平臺(tái)的因運(yùn)而生，線上購藥、線上問診、遠(yuǎn)程醫(yī)療-E查房，大咖線上訪談等項(xiàng)目不斷納入在糖尿病綜合管理的進(jìn)程中，給患者提供更好的診療體驗(yàn)。

近兩年來，由施維雅公司支持，北京白求恩公益基金會(huì)發(fā)起的ADVANCE降壓降糖風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目也在我國各地陸續(xù)開展，旨在為廣大專業(yè)醫(yī)生和基層糖尿病患者提供一個(gè)基于ADVANCE研究模型而開發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估工具。通過二維碼，醫(yī)生可以根據(jù)患者醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)、對(duì)未來潛在的心臟及腎臟并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)；而患者可在了解自身疾病風(fēng)險(xiǎn)之余，獲知科學(xué)的健康生活知識(shí)內(nèi)容。目前，該項(xiàng)目已覆蓋全國90多個(gè)城市的400多家醫(yī)院，約數(shù)萬名患者因此獲益。

施維雅中國區(qū)總經(jīng)理Stephane MASCARAU先生表示：“二十年前，施維雅很榮幸能夠支持了中國首次參與的國際研究項(xiàng)目；為中國慢性疾病的防治邁出探索性的一步。今天，施維雅中國始終保持著不斷創(chuàng)新的精神，積極引入創(chuàng)新治療藥物、與數(shù)字化平臺(tái)深度結(jié)合、通過多重途徑提升疾病認(rèn)知、促進(jìn)規(guī)范診療，為更多中國患者帶來治療獲益?！?/span>

關(guān)于ADVANCE研究

在強(qiáng)效降糖方面，ADVANCE研究證明，采用格列齊特緩釋片對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制，可將大血管事件和微血管事件合并終點(diǎn)的綜合風(fēng)險(xiǎn)降低10％；此外，研究結(jié)果顯示，以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)的強(qiáng)化降糖治療方案的腎病相關(guān)不良事件發(fā)生率降低了21％，新發(fā)微量白蛋白尿風(fēng)險(xiǎn)降低了 9％。

在強(qiáng)化降壓方面，采用低劑量培哚普利＋吲噠帕胺復(fù)方制劑進(jìn)行治療，嚴(yán)重大血管或微血管事件風(fēng)險(xiǎn)顯著降低9%，心血管病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低18%，全因死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低14%。這些結(jié)果從循證醫(yī)學(xué)角度奠定了降糖降壓管理新觀念，也改變了醫(yī)生的臨床決策，使患者獲得有效的治療策略 ^[6]。

參考文獻(xiàn)：

1. 第9版《IDF全球糖尿病概覽》

http://mobile.rmzxb.com.cn/tranm/index/url/www.rmzxb.com.cn/c/2019-11-18/2468411.shtml

2. https://baike.baidu.com/item/糖尿病高血壓/1424758

3. https://www.sohu.com/a/113562118_115193

4. 糖尿病治療與心血管疾病保護(hù)行動(dòng)：百普樂與達(dá)美康緩釋片對(duì)照評(píng)估（Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation,以下簡(jiǎn)稱：ADVANCE）

5. David R. Matthews. ADVANCE Twenty Years On: The Benefits and Safety of Intensive BP and Glycaemic Control in Type 2 Diabetes. Diabetes, Obesity & Metabolism Volume 22, Supplement 2, April 2020

6. http://finance.sina.com.cn/roll/2019-03-01/doc-ihrfqzkc0299073.shtml

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