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廿行無界 引領(lǐng)前行 ——記ADVANCE研究20周年

2020年4月《糖尿病、肥胖與代謝》期刊(Diabetes, Obesity and Metabolism)發(fā)布《ADVANCE 20年》(ADVANCE 20 years on)文章,回顧ADVANCE研究二十載對全球2型糖尿病防治的深遠意義。 2020年9月9日,廿行無界 ADVANCE 20 周年綜合管理論壇啟動,連線北京、


2020年4月《糖尿病、肥胖與代謝》期刊(Diabetes, Obesity and Metabolism)發(fā)布《ADVANCE 20年》(ADVANCE 20 years on)文章,回顧ADVANCE研究二十載對全球2型糖尿病防治的深遠意義。



2020年9月9日,廿行無界 ADVANCE 20 周年綜合管理論壇啟動,連線北京、上海等地專家,對ADVANCE研究進行整體回顧,并探討糖尿病綜合管理在當(dāng)今時代的新拓展。


二十年前,首個中國

參與的國際研究項目

防范糖尿病“最危險的伙伴”


目前,中國預(yù)估有1.16億名成年人患有糖尿病[1],而其中90%是2型糖尿病。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院王繼光教授表示:“由于糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性,常常合并發(fā)作,形成糖尿病高血壓[2]。因此,高血壓又被成為是糖尿病‘最危險的伙伴’。”

有資料顯示,2型糖尿病與高血壓的共患率約為60%以上[3]。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會副主任委員,中國人民解放軍總醫(yī)院陸菊明教授介紹道:“糖尿病合并高血壓,會使心血管病、腦卒中、腎臟病變及視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率顯著增加,在2型糖尿病患者的死亡原因中,有60%~70%為心血管并發(fā)癥。”

為了防范高血壓這位危險的朋友、對糖尿病進行科學(xué)的綜合管理,由悉尼大學(xué)喬治亞國際健康研究中心發(fā)起,法國施維雅公司贊助的糖尿病治療與心血管疾病保護行動:百普樂(培哚普利吲達帕胺片)與達美康(格列齊特緩釋片)對照評估[4]——ADVANCE研究于2001年正式啟動。ADVANCE研究全球20個國家,215個中心啟動入組了11140名受試者,而其中中國患者占30%[5]

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院張宇清教授介紹道:“作為我國首次參與的國際研究項目,ADVANCE研究在中國49個中心的全面開展,從血糖管理、血壓控制、腎臟疾病等方面為疾病綜合管理提供參考借鑒和深遠影響;為我國2型糖尿病患者強化血糖控制、高血壓防治及糖尿病腎病治療等領(lǐng)域提供了深遠且有效的參考意義。”


海軍軍醫(yī)大學(xué)附屬長征醫(yī)院石勇銓教授表示:“ADVANCE研究為我國糖尿病患者的診療提供重大參考價值,開啟了2型糖尿病患者綜合管理的時代,通過藥物、飲食、運動等綜合管理,使糖尿病患者降壓降糖管理更為科學(xué)、全面。”

上海東方醫(yī)院馮波教授表示:“研究證實了嚴格、強化的降糖降壓策略可明顯降低患者大血管與微血管并發(fā)癥的風(fēng)險;大幅降低心腦血管病發(fā)病風(fēng)險及死亡率。這推動了高血糖、高血壓疾病防治策略不斷進步,是糖尿病患者綜合診療的重要里程碑。”

二十年后,持續(xù)創(chuàng)新

讓有效方案為更多患者帶來獲益


隨著《ADVANCE 20年》文章的發(fā)布,《糖尿病、肥胖與代謝》期刊總編輯、來自英國的David Matthews教授表示:“多年來,ADVANCE研究的結(jié)論一直以先行者的姿態(tài)始終引領(lǐng)前行;而培哚普利吲達帕胺片是目前唯一具有降低患者全因死亡直接證據(jù)的A+D類SPC,至今仍是糖尿病患者控糖控壓、安全有效的治療方案,默默守護每一位糖尿病患者。”

隨著數(shù)字化等現(xiàn)代疾病管理平臺的因運而生,線上購藥、線上問診、遠程醫(yī)療-E查房,大咖線上訪談等項目不斷納入在糖尿病綜合管理的進程中,給患者提供更好的診療體驗。


近兩年來,由施維雅公司支持,北京白求恩公益基金會發(fā)起的ADVANCE降壓降糖風(fēng)險管理項目也在我國各地陸續(xù)開展,旨在為廣大專業(yè)醫(yī)生和基層糖尿病患者提供一個基于ADVANCE研究模型而開發(fā)的并發(fā)癥風(fēng)險的評估工具。通過二維碼,醫(yī)生可以根據(jù)患者醫(yī)學(xué)檢查指標、對未來潛在的心臟及腎臟并發(fā)癥風(fēng)險進行風(fēng)險預(yù)測;而患者可在了解自身疾病風(fēng)險之余,獲知科學(xué)的健康生活知識內(nèi)容。目前,該項目已覆蓋全國90多個城市的400多家醫(yī)院,約數(shù)萬名患者因此獲益。

施維雅中國區(qū)總經(jīng)理Stephane MASCARAU先生表示:“二十年前,施維雅很榮幸能夠支持了中國首次參與的國際研究項目;為中國慢性疾病的防治邁出探索性的一步。今天,施維雅中國始終保持著不斷創(chuàng)新的精神,積極引入創(chuàng)新治療藥物、與數(shù)字化平臺深度結(jié)合、通過多重途徑提升疾病認知、促進規(guī)范診療,為更多中國患者帶來治療獲益。”

關(guān)于ADVANCE研究

在強效降糖方面,ADVANCE研究證明,采用格列齊特緩釋片對2型糖尿病患者進行強化血糖控制,可將大血管事件和微血管事件合并終點的綜合風(fēng)險降低10%;此外,研究結(jié)果顯示,以格列齊特緩釋片為基礎(chǔ)的強化降糖治療方案的腎病相關(guān)不良事件發(fā)生率降低了21%,新發(fā)微量白蛋白尿風(fēng)險降低了 9%。

在強化降壓方面,采用低劑量培哚普利+吲噠帕胺復(fù)方制劑進行治療,嚴重大血管或微血管事件風(fēng)險顯著降低9%,心血管病死亡風(fēng)險顯著降低18%,全因死亡風(fēng)險顯著降低14%。這些結(jié)果從循證醫(yī)學(xué)角度奠定了降糖降壓管理新觀念,也改變了醫(yī)生的臨床決策,使患者獲得有效的治療策略 [6]

參考文獻:

1. 第9版《IDF全球糖尿病概覽》

http://mobile.rmzxb.com.cn/tranm/index/url/www.rmzxb.com.cn/c/2019-11-18/2468411.shtml

2. https://baike.baidu.com/item/糖尿病高血壓/1424758

3. https://www.sohu.com/a/113562118_115193

4. 糖尿病治療與心血管疾病保護行動:百普樂與達美康緩釋片對照評估(Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation,以下簡稱:ADVANCE)

5. David R. Matthews. ADVANCE Twenty Years On: The Benefits and Safety of Intensive BP and Glycaemic Control in Type 2 Diabetes. Diabetes, Obesity & Metabolism Volume 22, Supplement 2, April 2020

6. http://finance.sina.com.cn/roll/2019-03-01/doc-ihrfqzkc0299073.shtml


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