2020年4月《糖尿病、肥胖與代謝》期刊（Diabetes, Obesity and Metabolism）發布《ADVANCE 20年》（ADVANCE 20 years on）文章，回顧ADVANCE研究二十載對全球2型糖尿病防治的深遠意義。 2020年9月9日，廿行無界 ADVANCE 20 周年綜合管理論壇啟動，連線北京、
2020年4月《糖尿病、肥胖與代謝》期刊（Diabetes, Obesity and Metabolism）發布《ADVANCE 20年》（ADVANCE 20 years on）文章，回顧ADVANCE研究二十載對全球2型糖尿病防治的深遠意義。
2020年9月9日，廿行無界 ADVANCE 20 周年綜合管理論壇啟動，連線北京、上海等地專家，對ADVANCE研究進行整體回顧，并探討糖尿病綜合管理在當今時代的新拓展。
二十年前，首個中國
參與的國際研究項目
防范糖尿病“最危險的伙伴”
目前，中國預估有1.16億名成年人患有糖尿病[1]，而其中90%是2型糖尿病。上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院王繼光教授表示：“由于糖尿病高血壓兩種疾病無論是病因、互相影響還是危害上都存在共通性，常常合并發作，形成糖尿病高血壓[2]。因此，高血壓又被成為是糖尿病‘最危險的伙伴’。”
有資料顯示，2型糖尿病與高血壓的共患率約為60%以上[3]。中華醫學會糖尿病學分會副主任委員，中國人民解放軍總醫院陸菊明教授介紹道：“糖尿病合并高血壓，會使心血管病、腦卒中、腎臟病變及視網膜病變的發生率顯著增加，在2型糖尿病患者的死亡原因中，有60%～70%為心血管并發癥。”
為了防范高血壓這位危險的朋友、對糖尿病進行科學的綜合管理，由悉尼大學喬治亞國際健康研究中心發起，法國施維雅公司贊助的糖尿病治療與心血管疾病保護行動：百普樂(培哚普利吲達帕胺片)與達美康(格列齊特緩釋片)對照評估[4]——ADVANCE研究于2001年正式啟動。ADVANCE研究全球20個國家，215個中心啟動入組了11140名受試者，而其中中國患者占30%[5]。
中國醫學科學院阜外醫院張宇清教授介紹道：“作為我國首次參與的國際研究項目，ADVANCE研究在中國49個中心的全面開展，從血糖管理、血壓控制、腎臟疾病等方面為疾病綜合管理提供參考借鑒和深遠影響；為我國2型糖尿病患者強化血糖控制、高血壓防治及糖尿病腎病治療等領域提供了深遠且有效的參考意義。”
海軍軍醫大學附屬長征醫院石勇銓教授表示：“ADVANCE研究為我國糖尿病患者的診療提供重大參考價值，開啟了2型糖尿病患者綜合管理的時代，通過藥物、飲食、運動等綜合管理，使糖尿病患者降壓降糖管理更為科學、全面。”
上海東方醫院馮波教授表示：“研究證實了嚴格、強化的降糖降壓策略可明顯降低患者大血管與微血管并發癥的風險；大幅降低心腦血管病發病風險及死亡率。這推動了高血糖、高血壓疾病防治策略不斷進步，是糖尿病患者綜合診療的重要里程碑。”
隨著《ADVANCE 20年》文章的發布，《糖尿病、肥胖與代謝》期刊總編輯、來自英國的David Matthews教授表示：“多年來，ADVANCE研究的結論一直以先行者的姿態始終引領前行；而培哚普利吲達帕胺片是目前唯一具有降低患者全因死亡直接證據的A+D類SPC，至今仍是糖尿病患者控糖控壓、安全有效的治療方案，默默守護每一位糖尿病患者。”
隨著數字化等現代疾病管理平臺的因運而生，線上購藥、線上問診、遠程醫療-E查房，大咖線上訪談等項目不斷納入在糖尿病綜合管理的進程中，給患者提供更好的診療體驗。
近兩年來，由施維雅公司支持，北京白求恩公益基金會發起的ADVANCE降壓降糖風險管理項目也在我國各地陸續開展，旨在為廣大專業醫生和基層糖尿病患者提供一個基于ADVANCE研究模型而開發的并發癥風險的評估工具。通過二維碼，醫生可以根據患者醫學檢查指標、對未來潛在的心臟及腎臟并發癥風險進行風險預測；而患者可在了解自身疾病風險之余，獲知科學的健康生活知識內容。目前，該項目已覆蓋全國90多個城市的400多家醫院，約數萬名患者因此獲益。
施維雅中國區總經理Stephane MASCARAU先生表示：“二十年前，施維雅很榮幸能夠支持了中國首次參與的國際研究項目；為中國慢性疾病的防治邁出探索性的一步。今天，施維雅中國始終保持著不斷創新的精神，積極引入創新治療藥物、與數字化平臺深度結合、通過多重途徑提升疾病認知、促進規范診療，為更多中國患者帶來治療獲益。”
在強效降糖方面，ADVANCE研究證明，采用格列齊特緩釋片對2型糖尿病患者進行強化血糖控制，可將大血管事件和微血管事件合并終點的綜合風險降低10％；此外，研究結果顯示，以格列齊特緩釋片為基礎的強化降糖治療方案的腎病相關不良事件發生率降低了21％，新發微量白蛋白尿風險降低了 9％。
在強化降壓方面，采用低劑量培哚普利＋吲噠帕胺復方制劑進行治療，嚴重大血管或微血管事件風險顯著降低9%，心血管病死亡風險顯著降低18%，全因死亡風險顯著降低14%。這些結果從循證醫學角度奠定了降糖降壓管理新觀念，也改變了醫生的臨床決策，使患者獲得有效的治療策略
[6]。
參考文獻：
1. 第9版《IDF全球糖尿病概覽》
http://mobile.rmzxb.com.cn/tranm/index/url/www.rmzxb.com.cn/c/2019-11-18/2468411.shtml
2. https://baike.baidu.com/item/糖尿病高血壓/1424758
3. https://www.sohu.com/a/113562118_115193
4. 糖尿病治療與心血管疾病保護行動：百普樂與達美康緩釋片對照評估（Action in Diabetes and Vascular Disease: Preterax and Diamicron MR Controlled Evaluation,以下簡稱：ADVANCE）
5. David R. Matthews. ADVANCE Twenty Years On: The Benefits and Safety of Intensive BP and Glycaemic Control in Type 2 Diabetes. Diabetes, Obesity & Metabolism Volume 22, Supplement 2, April 2020
6. http://finance.sina.com.cn/roll/2019-03-01/doc-ihrfqzkc0299073.shtml
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本文來源：醫藥代表 作者：MRCLUB
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