近日，江蘇某三甲醫院一張會議現場照片在網上流傳，引發了廣泛關注。

作者｜徐毓才

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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“大干100天門診200萬”，飽含著醫院多少無奈與辛酸？

近日，江蘇某三甲醫院一張會議現場照片在網上流傳，引發了廣泛關注。

照片上的大屏幕PPT顯示“大干100天，門診200萬，病床超九成，確保醫院門診量全省第一（全國前十）”。據媒體從該院一位醫生處了解得知，網傳標語屬實，此次會議為該院近日舉行的院周會。

該標語之所以引起媒體關注，也許不同的人有不同的關注點，估計主要有兩點：一部分人認為，公立醫院強調公益性，竟然高喊“門診200萬，病床超九成”？另一部分人則從標語中讀到了公立醫院的生存危機。

要知道，該院并不是一家普通的醫院。該院“規模效應首屈一指”，“2019年門診量達585萬人次”

為何大牛公立醫院竟然也提出如此“口號”呢？

據該院官網發布的《2020年中秋節及國慶節放假通知》：9.26（周六）、9.27（周日））按正常班次上班；10.1（周四）~10.6（周二）全院門診及醫技科室正常開放。盡管南京市其他大醫院也都沒有按照國家規定休全雙節假期，但像這家醫院這種情況的還不多。

盡管該院一位醫生表示，醫院此舉是為了方便患者就醫，在滿足疫情期間積壓的就醫需求的同時，方便患者節假日就診。但實際上，此前并沒有國慶節不放假的先例，這是醫院第一次。

當前，公立醫院的運營壓力來自哪里？

首先，是來自于疫情。疫情期間，病人就診量銳減，特別是很多非急診病人，本來就可以緩一緩的，出于各種原因，更是大大減少了去醫院的次數。直接導致醫院的門診、住院均呈現斷崖式下跌。與之相伴隨的就是醫院收入減少。而在收入減少的同時，支出并沒有減少，特別是防疫開支、醫務人員工資、醫院的水電氣等都是剛性支出。盡管，國家也對防疫有補貼，但國家的補貼并不足以彌補，因此就出現了巨大虧損。

其次，來源于醫?？刭M和醫保飛行檢查。由于很多地方在2019年之前，城鄉居民醫療保險仍然分屬人社和衛生部門管理，政策不統一，而且雙方明知醫保馬上要交出去，所以在健康扶貧和醫保政策制定方面并不把基金虧損放在心上，因此很多地方醫保基金出現了很大虧損，當醫保局接手后，為了迅速止虧止損，醫保政策調整幅度比較大，再加上國家打擊騙保實施飛行檢查，對醫療機構不規范行為造成了無形壓力，也造成了收入下降。

再次，由于疫情影響，國家經濟大盤子收緊，實施保居民就業、?；久裆?、保市場主體、保糧食能源安全、保產業鏈供應鏈穩定、?；鶎舆\轉“六?！保M管對?；久裆匀皇钱斚轮攸c任務之一，但很明顯對公立醫院的財政投入明顯減少了，特別是地方政府財政吃緊，預算收緊，除了疫情防控方面必需支出之外，很難有對公立醫院額外的補貼。而當前我國公立醫院的收入幾乎全部靠自己，國家的財政補助僅到占到收入的百分之七左右，有些甚至還不到，醫院運營的經濟壓力比較大、負擔較重，這是全國公立醫院普遍面臨的問題。所以，目前幾乎所有的公立醫院都減少了醫務人員工資開支，實在是沒辦法。

公立醫院面臨的這一窘境正如中國醫學科學院阜外醫院心臟外科副教授、副主任醫師孫宏濤在其微博上所言：“老百姓可能不知道，如果只靠政府撥款，大多數公立醫院員工可能工資都不能全額發放。公立醫院現在很尷尬，既不是完全的計劃經濟，沒有政府充足的撥款，又不是完全的市場經濟，收入全部來自市場。所以只能一邊奉獻，一邊挨罵?！保ū疚臑椤犊瘁t界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）