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中國進行人口調查和戶籍管理大概從商朝已經開始，后逐漸形成了士農工商的傳統身份觀。而對軍士、工匠、商賈、樂伎等非農身份，歷朝歷代均會造籍管理。在進入現代國家之后，除軍籍仍作為一種特殊身份來管理之外，其他特種行業大多以職業資格證書所建立的準入制度來進行身份管理。如一名執業醫師，也可以同時是一名執業律師、會計師、建筑師等，甚至在晉升為院長后還可能獲得公務員身份。

醫藥代表備案制實際上是一種身份管理制度。軍人、公務員、教師、導游等從業人員也有從嚴到寬的類似身份管理制度。這些身份管理制度在廣義上都屬于戶籍管理制度。與里甲制度類似，制藥公司和CSO公司履行著類似里正、甲長的職責，要定期清點所轄人員并上報。

戶籍制度中，身份與義務是統一的。即通過調查、登記和申報來編戶齊民，并將其作為征調賦役、行政執法、道德教化、自由及權力的主要依據。在“編戶齊民”之后，似大政將出。在此姑且將醫藥代表備案制稱為“藥籍”。那么問題來了，在醫藥代表身負“藥籍”之后，是否仍然有前途呢？

1 備案之后，醫院如何管理醫藥代表？

醫藥代表在醫院內活動，實際上受著臨床醫師、藥學相關工作人員約束的分散管理狀態。備案之后，若醫療管理部門新增醫藥代表管理職能，并在醫院配套以某副院長及行政科室的新增該項管理職能，則將增加此項管理成本。但此項成本的增加，醫院卻難見顯性收益，故可能導致變相收取醫藥代表管理費等情況出現。

此外，還可能基于“藥籍”，采用人臉識別等大數據技術在醫院內管控醫藥代表。而在個人隱私趨嚴的情況下，收集人體生物信息已成為十分敏感的事情，故估計短期內難以大規模推廣。且醫藥代表群體本身也存在就醫和探視需求，人臉識別技術所配套的日常管理也會紛繁復雜。

基于既往經驗，在平衡投入產出之后，大多數醫院會理性地對醫藥代表實施長時間的有限度管理，僅在有限的特殊時期會實施高壓政策。在這樣的情況下，醫藥代表學術推廣的趨勢仍然是存在的，我們仍要苦練此項技能。

2 備案制還會有后招嗎？

估計最為擔憂的還是要求醫藥代表掛牌明示身份進入醫院。有一條成熟的技術路徑是配置類似于汽車ETC收費裝置的卡片，但這存在軟硬件成本及監管難題，以及醫院的安保成本上升。所以可能的情況是，有的醫院會嘗試給醫藥代表發放工牌。至于戴不戴工牌，則是后話了。

“藥籍”與醫藥反腐的政策會進一步融合嗎？從歷代戶籍制度的實踐來看，戶籍作為一種社會管理制度，與廉政建設的關聯度其實不大。在預防腐敗方面，其所涉及到的腐敗可能更多是“藥籍”制度本身。在案件查處方面，司法部門在偵破涉腐案件時已可通過梳理社會關系來確定涉案人員身份，原則上是不需要查詢“藥籍”的。而本次建立“藥籍”的是藥監局，而不是反腐的主力軍監察、司法、紀委等部門，故還需觀察其他部門態度，目前我們不必過于憂慮。

另外還有一塊容易被忽略掉的后續政策是，藥品監管部門可能會要求“藥籍”身份人員定期學習，甚至還可能建立類似于醫務人員的繼續教育學分制度，或要求參加一些藥品監管相關或不相關的活動或會議。這一塊可能衍生一個附加的官營產業，抑或有眼光敏銳者已開始與有關部門商談。

此外，“藥籍”還利好于醫藥獵頭行業。若通過特定的渠道搞到了全國、某個區域、某家醫院的備案代表，則將極大助力于精準招聘。我們可以預見的是，未來依托于此資源，或許將誕生一個新的獵頭巨頭。

而“藥籍”恰如歷代戶籍制度一樣，需要持續、密集的財力投入才能維持該系統的有效性。藥監部門每年的相關預算從哪里來，或許是一個問題。或許對“藥籍”大數據感興趣的商業公司樂于參與其中，并通過招聘、研報、顧問等模式實現數據變現和盈利。但在個人隱私和大數據應用監管趨嚴的大背景下，走通這條路將面臨一些新的障礙。

還有一個問題是，“藥籍”在未來會擴大化嗎？在“藥籍”管理的政治和經濟獲益并不明朗的情況下（僅指合法經濟收益），業界普遍認為現行制度推行力度和存續時間還有待商榷。若要擴大化，則易與目前放管服的大政方針相沖突，并在事實上增加醫療衛生事業的行政成本。所以我們不必擔心“藥籍”擴大化，更不必擔心備案之后自己手機定位會不會與醫務人員的定位做交叉分析——備案制并未賦予藥監部門突破個人隱私保護相關法律的權力。

3 醫藥代表的明天在哪里？

市場的剛性需求，難以止步于行政命令的暫時阻礙。醫藥企業以獲得銷量作為生存的基礎，所以擴大銷量是每家藥企的剛需。醫療衛生管理部門如果要求藥企不得設定銷售任務，則很可能收獲藥股的若干跌停。而如果一家藥企宣布自身不再追求銷量，主要投資人和中小股東們大概率會哭暈在廁所。

故在藥企剛需之下，未來要么是醫藥代表仍然扛著銷售任務，要么是像設備銷售那樣分為技術和銷售兩類，以“技術”掛醫藥代表身份，而另委任專職銷售人員負責開發和上量。我們姑且將這種新的銷售人員稱之為“營銷專員”。

這樣的拆分是可能的，且符合市場規律。如護士作為獨立的身份從醫生中分離出來，CRC作為獨立的身份從申辦方分離出來，以及近年來臨床藥師的發展，均彰顯了職業細分對醫療衛生行業發展的貢獻。如果“藥籍”制度被強力推行，則很可能是以后在一個銷售區域，醫藥代表做學術，營銷專員負責開發上量。也就是說，若在備案政策得以落地，則當初以為會失業的老一輩醫藥代表們，很可能會再度回歸藥企而成為香饃饃。

4 展望

總的來說，在中國整體發展的大背景下，“藥籍”制度大概率不會打開一個潘多拉魔盒，而是在多部門間權力制約的環境下螺旋式地緩慢發展。

有夢想的藥企，或許會把這一監管措施看做一個戰略機遇，以備案制作為減少改革阻力的依據和法寶，以轉型升級自身的營銷體系和企業運營體系，從而為未來發展儲備更多動能。所以，那些積極應對此次備案的藥企，或許更值得我們去選擇。

而作為醫藥代表，則可以吃瓜心態看備案，繼續苦練拜訪、科會、開發、上量等技能，剩下的則交給時間——相信我們醫藥人的智慧，未來不會一地雞毛，而是一個新的春天。在這個春天，醫藥代表仍然有前途，因為社會和諧和經濟發展均需要醫藥代表。

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醫藥代表伴您成長！

本文來源：醫藥代表作者：唐光超
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