臨床醫(yī)師定期考核內(nèi)容中將要增加醫(yī)保知識(shí)了！

作者｜徐毓才

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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最近，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)保知識(shí)醫(yī)師定期考核委員會(huì)在京成立。據(jù)“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)”官方消息，該委員會(huì)是“為更好的幫助醫(yī)師及時(shí)了解國家相關(guān)政策，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局要求，經(jīng)協(xié)會(huì)批準(zhǔn)”而成立的。

有分析稱，這一委員會(huì)的成立，或許釋放一個(gè)信號(hào)，即：臨床醫(yī)師定期考核內(nèi)容中將要增加醫(yī)保知識(shí)了！

醫(yī)保知識(shí)醫(yī)師定期考核委員會(huì)的“職責(zé)”是什么？

據(jù)“中國醫(yī)師協(xié)會(huì)”介紹，醫(yī)保知識(shí)醫(yī)師定期考核委員會(huì)成立后將作為國家醫(yī)療保障行政部門和衛(wèi)生健康行政部門與醫(yī)院、醫(yī)師之間的橋梁和紐帶，及時(shí)推進(jìn)國家最新醫(yī)保政策及衛(wèi)生健康相關(guān)政策的宣傳教育，更好地指導(dǎo)和規(guī)范醫(yī)師臨床服務(wù)行為和醫(yī)保經(jīng)辦業(yè)務(wù)，加強(qiáng)行業(yè)自律，提升醫(yī)保基金的使用效能，從而使醫(yī)保基金能夠惠及更多的人民群眾，促進(jìn)我國醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。

醫(yī)師定期考核的前世今生

1998年6月26日，中華人民共和國第九屆全國人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第三次會(huì)議修訂通過了《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，并決定自1999年5月1日起施行。該法第三十一條規(guī)定，受縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門委托的機(jī)構(gòu)或者組織應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德狀況進(jìn)行定期考核。對(duì)醫(yī)師的考核結(jié)果，考核機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)報(bào)告準(zhǔn)予注冊(cè)的衛(wèi)生行政部門備案。對(duì)考核不合格的醫(yī)師，縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)三個(gè)月至六個(gè)月，并接受培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。暫停執(zhí)業(yè)活動(dòng)期滿，再次進(jìn)行考核，對(duì)考核合格的，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)；對(duì)考核不合格的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門注銷注冊(cè)，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

由此可見，醫(yī)師定期考核既是執(zhí)業(yè)醫(yī)師法賦予衛(wèi)生行政部門的法定職責(zé)，也是避免執(zhí)業(yè)醫(yī)師“一考定終身”后“不學(xué)無術(shù)不求進(jìn)步”的重要手段。

2007年3月，原衛(wèi)生部制定了《醫(yī)師定期考核管理辦法》。辦法規(guī)定，醫(yī)師定期考核每兩年為一個(gè)周期。衛(wèi)生部主管全國醫(yī)師定期考核管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門主管其負(fù)責(zé)注冊(cè)的醫(yī)師定期考核管理工作。醫(yī)師定期考核分為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考核。考核類別分為臨床、中醫(yī)（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）、口腔和公共衛(wèi)生。定期考核應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開原則。

業(yè)務(wù)水平測評(píng)由考核機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)；工作成績、職業(yè)道德評(píng)定由醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，考核機(jī)構(gòu)復(fù)核。業(yè)務(wù)水平測評(píng)可以采用以下一種或幾種形式：

（一）個(gè)人述職；

（二）有關(guān)法律、法規(guī)、專業(yè)知識(shí)的考核或考試以及技術(shù)操作的考核或考試；

（三）對(duì)其本人書寫的醫(yī)學(xué)文書的檢查；

（四）患者評(píng)價(jià)和同行評(píng)議；

（五）省級(jí)衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他形式。

醫(yī)師定期考核程序分為一般程序與簡宜程序。簡宜程序?yàn)楸救藭鴮懯雎殘?bào)告，執(zhí)業(yè)注冊(cè)所在機(jī)構(gòu)簽署意見，報(bào)考核機(jī)構(gòu)審核。符合下列條件的醫(yī)師定期考核執(zhí)行簡易程序：

（一）具有5年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，考核周期內(nèi)有良好行為記錄的；

（二）具有12年以上執(zhí)業(yè)經(jīng)歷，在考核周期內(nèi)無不良行為記錄的；

（三）省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。

其他醫(yī)師定期考核按照一般程序進(jìn)行。

此次增設(shè)“醫(yī)保知識(shí)醫(yī)師定期考核委員會(huì)”，增加醫(yī)師定期考核內(nèi)容，也反映出了在大醫(yī)保局時(shí)代，醫(yī)生掌握、理解并遵守醫(yī)保規(guī)則變得越來越重要，關(guān)乎其是否合法執(zhí)業(yè)。

但值得注意的是，由于醫(yī)保知識(shí)千變?nèi)f化，各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該掌握的醫(yī)保政策不一樣，執(zhí)行的醫(yī)保政策有區(qū)別，醫(yī)保政策也在實(shí)際運(yùn)行過程中會(huì)不斷調(diào)整，所以這一新成立的定期考核委員會(huì)將如何開展工作，可謂任務(wù)艱巨。

同時(shí)，也建議探索將醫(yī)保新政策和各地醫(yī)保管理規(guī)定納入定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入的前置條件和年度評(píng)價(jià)，并且與醫(yī)保醫(yī)師及相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)管理人員上崗準(zhǔn)入資格掛鉤，或許對(duì)醫(yī)生吃透醫(yī)保知識(shí)也會(huì)起到更好的促進(jìn)作用。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）