2020年12月30日，北京市衛(wèi)生健康委等十部門聯(lián)合印發(fā)了《北京市關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)研究創(chuàng)新功能的實施方案（2020—2022年）》，其中提出，要探索按照臨床型、研究型、教學型和綜合型的分類，對該市三級醫(yī)院進行分類管理。

作者｜徐毓才

來源｜看醫(yī)界（ID：vistamed）

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三級醫(yī)院分類管理來了！2020年12月30日，北京市衛(wèi)生健康委等十部門聯(lián)合印發(fā)了《北京市關于加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)研究創(chuàng)新功能的實施方案（2020—2022年）》，其中提出，要探索按照臨床型、研究型、教學型和綜合型的分類，對該市三級醫(yī)院進行分類管理。

《實施方案》認為，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)資源豐富，但由于激勵引導政策不充分，一些強項和優(yōu)勢并沒有得到很好發(fā)揮，致使研究創(chuàng)新發(fā)展后勁不足、保障政策不強、運行機制不活、投入與轉(zhuǎn)化不夠、基礎研究與臨床研究結(jié)合不緊密、信息匯聚集成度不高且挖掘利用不深等短板和弱項。

為充分發(fā)揮和釋放醫(yī)療機構(gòu)的資源優(yōu)勢和創(chuàng)新活力，加強頂層設計，根據(jù)所承擔的醫(yī)、教、研功能定位和實際發(fā)展情況，探索按照臨床型、研究型、教學型和綜合型的分類，對該市三級醫(yī)院進行分類管理。

方案提出，引導和支持部分市屬醫(yī)院向研究型醫(yī)院發(fā)展，調(diào)整考核方式，建立與之相匹配的科室及人員管理制度和全績效考核評價體系，逐步實現(xiàn)本市醫(yī)療機構(gòu)布局合理、各類功能差異化接續(xù)遞進、人崗相宜、協(xié)同發(fā)展的新格局。

鼓勵三級醫(yī)院轉(zhuǎn)型建設研究型醫(yī)院

對于研究型醫(yī)院，《實施方案》給出的定義是：研究型醫(yī)院是指以臨床創(chuàng)新研究活動為主要功能的醫(yī)院，成果豐碩、影響巨大一般應為三級醫(yī)院。

《實施方案》明確，支持在“三城一區(qū)”（指中關村科學城、懷柔科學城、未來科學城和北京亦莊經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)）建設研究型醫(yī)院，規(guī)劃建設首都醫(yī)科大學研究型醫(yī)院，鼓勵和引導社會資本參與研究型醫(yī)院建設，醫(yī)院建成后可通過特許經(jīng)營等方式，委托給具有研究型病房建設或藥械臨床試驗經(jīng)驗的醫(yī)療機構(gòu)進行運管。鼓勵引導現(xiàn)有醫(yī)院強化研究創(chuàng)新功能，轉(zhuǎn)型建設研究型醫(yī)院，2021年啟動2所研究型醫(yī)院示范建設工作。

除了試點建設研究型醫(yī)院外，鼓勵醫(yī)療機構(gòu)建設研究型病房。醫(yī)院依據(jù)簽訂的研究型病房建設協(xié)議，按照病床不少于30張、一般不超過現(xiàn)有編制床位數(shù)10%左右的要求，建設研究型病房。

可不對研究型病房進行醫(yī)院平均住院日、床位周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床使用率以及相關費用指標等考核。利用2-3年時間，建成20-30個示范研究型病房，逐步將研究型病房建設成為醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員開展藥械試劑臨床試驗、醫(yī)學新技術(shù)臨床研究等創(chuàng)新活動的策源地，并為研究型醫(yī)院建設積累經(jīng)驗，探索路徑。

系列政策組合，推動研究型醫(yī)院建設

為推動研究型醫(yī)院建設，《實施方案》出臺了一系列政策措施。

包括實行科研項目負責人負責制，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將科研項目的經(jīng)費支出、科研團隊組建（含聘用）、科研績效分配以及科技資源支配等管理權(quán)限賦予項目負責人，由項目負責人在科研項目合同約定范圍內(nèi)依法依規(guī)實施。

承擔國家級和本市重大科技計劃研究項目的負責人，可根據(jù)需要安排項目組成員專職從事科研。在保證完成本職工作的前提下，經(jīng)本人申請、所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)同意后，科研項目負責人可到企業(yè)兼職從事與本人職務發(fā)明相關的科技成果轉(zhuǎn)化活動。

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對國家醫(yī)學中心、國家臨床醫(yī)學研究中心、國家重點專科和重點學科、國家重點實驗室所在科室的技術(shù)負責人實行全市、全國和全球公開招聘，要設置科研崗位招聘專職科研人才，逐步增加研究人員比例，形成支持重點科室和專業(yè)可持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展的研究力量。

深化職稱制度改革。探索在條件成熟的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或重點專科（專業(yè)）開展職稱自主評定。

將科技創(chuàng)新、成果轉(zhuǎn)化和人才培養(yǎng)等作為三級公立醫(yī)院績效評價的重要內(nèi)容。在市屬醫(yī)院績效評價中，將科技創(chuàng)新相關指標權(quán)重由12%增加至15%，2022年增加到20%左右，與醫(yī)療功能評價指標同等權(quán)重，探索設立科技創(chuàng)新專項績效考核體系，逐步將創(chuàng)新成果產(chǎn)出作為科技評價的核心內(nèi)容。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)將科技創(chuàng)新績效評價結(jié)果與人員薪酬分配、高級職務評聘的推薦和中層干部任職考評等掛鉤。

面向北京地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和會員，支持北京預防醫(yī)學會和北京醫(yī)師協(xié)會等設立科技獎項，支持北京醫(yī)學會持續(xù)辦好北京醫(yī)學科技獎。對在疾病防治和公共衛(wèi)生研究中創(chuàng)造新技術(shù)、新方法、新方案或在解決重大科技問題中做出突出貢獻的單位和個人進行市級獎勵。

面向世界科技前沿、經(jīng)濟主戰(zhàn)場、國家重大需求和人民生命健康，大力支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)積極申辦國家重點實驗室、國家臨床醫(yī)學研究中心、國家醫(yī)學中心、國家工程技術(shù)中心、國家轉(zhuǎn)化醫(yī)學中心等科技和衛(wèi)生健康重大項目，積極爭取國家科技創(chuàng)新重大項目、重點研發(fā)計劃、國家自然科學基金等國家科技項目支持。

針對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)制劑上市難、難入醫(yī)保、質(zhì)量不統(tǒng)一等問題，要研究搭建醫(yī)院院內(nèi)制劑生產(chǎn)公共平臺，加快一批群眾歡迎的“明星小藥”等創(chuàng)新醫(yī)藥產(chǎn)品轉(zhuǎn)化應用。建立醫(yī)院制劑委托加工、醫(yī)院制劑成果轉(zhuǎn)化等院企供需對接機制，促成醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、科研機構(gòu)與醫(yī)藥企業(yè)之間的“一對一”合作。

加大行業(yè)專項投入，支持開展新發(fā)突發(fā)傳染病的病原識別和診斷治療防控規(guī)范（指南）研究、重大疾病防治干預方案和傳染病流行病學預警預測模型研究、創(chuàng)新醫(yī)療器械開發(fā)、罕見病、抗腫瘤藥物和干細胞等新技術(shù)和新產(chǎn)品研發(fā)，引導創(chuàng)新成果優(yōu)先在本市轉(zhuǎn)化應用，在衛(wèi)生健康“卡脖子”領域形成具有自主知識產(chǎn)權(quán)的關鍵核心技術(shù)和解決方案。

建立多元投入機制，支持首都衛(wèi)生發(fā)展科研專項和醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過與醫(yī)藥企業(yè)、風險投資機構(gòu)、社會捐贈和公益基金組織等各方共同出資的方式，拓寬籌資渠道，加大對科技創(chuàng)新的投入力度。市屬三級醫(yī)院按照不低于年醫(yī)療收入的2%建立院內(nèi)科技創(chuàng)新專項經(jīng)費，用于專業(yè)建設、創(chuàng)新團隊培養(yǎng)、項目研究、成果轉(zhuǎn)化和科技獎勵等創(chuàng)新活動。各區(qū)圍繞2-3個公共衛(wèi)生和臨床專科專業(yè)進行重點建設和發(fā)展。

強化機構(gòu)主體責任。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)是醫(yī)學科技創(chuàng)新的主體，黨政主要負責同志是科技創(chuàng)新工作的第一責任人，由主要負責同志分管科技創(chuàng)新工作。

醫(yī)療信息化共享開發(fā)是重點

《實施方案》提出以“促進信息資源共享開發(fā)利用”為重點，一是加強信息化數(shù)字化建設，推進醫(yī)療設備、醫(yī)院信息系統(tǒng)、醫(yī)學影像和通信系統(tǒng)、遠程醫(yī)療系統(tǒng)和辦公系統(tǒng)的數(shù)字化進程，逐步將病人的診療和健康信息、衛(wèi)生經(jīng)濟信息與醫(yī)院管理信息等進行有效的整合。

二是推進電子病歷影像共享。設計北京市健康云,實現(xiàn)北京市電子病歷、檢驗結(jié)果、社區(qū)居民健康檔案、處方信息和電子醫(yī)學影像共享，以及醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的其他信息互聯(lián)互通。

三是鼓勵引導互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和智慧醫(yī)院建設。大力發(fā)展醫(yī)學人工智能技術(shù)、信息網(wǎng)絡技術(shù)、生物醫(yī)藥技術(shù)，推廣云計算、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)應用，通過政府統(tǒng)籌推動，以醫(yī)療機構(gòu)為主體、以企業(yè)技術(shù)為支撐，建立北京市互聯(lián)網(wǎng)診療服務監(jiān)管平臺，形成“1個互聯(lián)網(wǎng)診療服務監(jiān)管總平臺+N個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療子平臺+1個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院公共服務平臺”的格局，支持通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院平臺為患者在網(wǎng)上看病買藥用藥提供便利。

發(fā)展智慧醫(yī)療、智慧管理和智慧服務，建設智慧醫(yī)院，2021年啟動1所智慧醫(yī)院示范建設，在創(chuàng)新中促進服務品質(zhì)提升、管理績效改善、相關產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

當然，研究型醫(yī)院并不是一個新概念，早在2013年，上海就提出，研究型醫(yī)院是臨床和基礎醫(yī)學研究結(jié)合緊密、轉(zhuǎn)化醫(yī)學機制完善、臨床新技術(shù)不斷涌現(xiàn)、疑難重癥診治技術(shù)優(yōu)勢明顯、具有國際知名度的現(xiàn)代化醫(yī)院。

要發(fā)揮研究型醫(yī)院的輻射作用，建設科研創(chuàng)新、教育培訓、交流合作、知識服務等平臺，輻射各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，提高全市醫(yī)學科技整體水平。這也就是說，研究型醫(yī)院要做臨床和科研的“火車頭”。2013年4月21日，中國研究型醫(yī)院學會成立。

至于為什么北京現(xiàn)在提出醫(yī)院分四類，也許一方面基于北京醫(yī)療資源豐富，在重大課題研究創(chuàng)新上應該成為全國領頭羊和旗手。而另一方面，或許也是由于新冠肺炎疫情如一個爆雷驚醒了我們：對于科研創(chuàng)新，任何時候都不應該松手。（本文為《看醫(yī)界》發(fā)布，轉(zhuǎn)載須經(jīng)授權(quán)，并在文章開頭注明作者和來源。）