來源：賽柏藍/特約撰稿：張自然

 

2020醫保談判，在醫保基金總盤子基本不變的情況下，提高了醫保品種的含金量和可及性，鼓勵了創新，受到了多方肯定

一、騰籠換鳥

2020醫保談判共調入了119個品種，大約需要醫保基金280億元。

同時，調出29個品種、對目錄內14個品種降價（降幅43.46%）、并對760多個品種進行了醫保支付限制，大概騰出醫保基金也是280多億元，基本實現了進出平衡，在不額外增加醫保基金負擔的情況下，通過調整醫保品種結構，滿足了更多尚未滿足的臨床需求，真正實現了騰籠換鳥。

 

二、調入

在本次談判調入的119個品種中，中、西藥分別為40個和79個，各占了34%和66%，中藥占比較以往歷次談判的都高，體現了國家對中醫藥產業的支持和鼓勵，2019年談判成功的70個新增品種中，中藥為18個，僅占26%。

●中、西藥占比

●國產、進口占比

在談判成功的119個品種中，國產和進口品種分別為84個和35個，各占71%和29%，而2019年談判成功的70個品種中，國產的只有34個，僅占49%，再往前的幾次談判，國產品種占比都不高，可見，近年我國醫藥創新取得了明顯的進展，我國正處在醫藥創新的黃金時期，隨著更多國產創新藥的上市，今后談判將會有更多民族品牌亮相。

●品種類別

本次談判，納入的腫瘤藥最多，達17個，位居其后的依次是，消化/代謝12個、免疫抑制劑8個和抗病毒藥6個，這與2018年4月以來國家對抗癌藥從進口、審評審批及臨床使用等的系列支持是分不開的，本次談判競爭最激烈的也是抗癌藥，如PD-1等。

三、調出

以往談判均以增量為主，本次談判則改增量為提質為主，是一次對醫保目錄歷史的出清，不但納入新品，而且還將臨床價值和性價比不高的很多品種調出目錄，除調出29個品種、對目錄內14個老品種降價外，本次談判還對760多個品種進行了醫保支付的限制，其中，有302個西藥適應癥增加了限制，210個中藥只能在門診和定點醫保藥店使用，尤其40個中藥注射劑只限在二級以上醫院使用，這也節省了一定量的醫保基金。

四、醫保品種夠用了嗎

自2000年以來，我國已進行了多次醫保目錄的調整，納入醫保的品種數量也從2000年的1535個增加到目前的2800個，增加了82%，其中，中成藥也由2000年的622個增加到目前的1374個，增加了1.2倍，中成藥品種數占醫保目錄總品種數的比例也由2000年的41%提高到了目前的49%。

目前的醫保目錄僅比2019年的凈增加了91個，增幅不到4%，遠小于以往歷次醫保目錄調整時的增幅，一則表明我國的醫保目錄調整已由原來的以增量為主改為以提質為主， 同時也與臨床實際需要有關。據中國藥學會統計，2019年，我國二級及以下樣本醫院在用的醫保品種數為1227種、三級醫院的為1265種，樣本醫院總體在用的醫保品種共有1274種，簡單從數量來比較的話，只占目前醫保目錄2800個品種的不到一半（45.5%），所以，預計今后醫保目錄的調整仍將秉持以提質為主、增量為輔的原則。

2020醫保談判的喧囂已成過往，但其將對行業乃至整個社會產生深遠影響，百姓對我國藥物可及性的信心倍增，藥企研發策略也應參考醫保導向。