作者： 張鈴

來(lái)源：健識(shí)局

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“政策是大趨勢(shì)，疫情是偶然事件。政策管著還能吃飯，偶然事件一來(lái)碗都沒(méi)了。”一位醫(yī)藥代表告訴健識(shí)局。

1月20日深夜，復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、上海交通大學(xué)附屬仁濟(jì)醫(yī)院分別發(fā)現(xiàn)有院內(nèi)工作人員確診新冠。兩家位于上海市中心最繁華路段的大三甲當(dāng)即宣布停診，連夜閉院。

此前，上海已連續(xù)近兩個(gè)月無(wú)新增本土病例。

復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院建于1931年，到2019年底時(shí)共有床位2000余張，醫(yī)師655人，護(hù)理人員1182人，醫(yī)技人員520人。醫(yī)院設(shè)有徐匯、浦東兩個(gè)院區(qū)，此次出現(xiàn)疫情的是徐匯院區(qū)，俗稱(chēng)“西院”。

仁濟(jì)醫(yī)院也有多個(gè)院區(qū)，發(fā)生疫情的是位于上海福州路附近的西院，距離外灘標(biāo)志性建筑“海關(guān)大樓”的步行距離約為700米。

市中心發(fā)生疫情，且與醫(yī)院相關(guān)，消息一出，上海緊急動(dòng)員起來(lái)。按照上海市疫情防控要求，1月21日，上海全市各大醫(yī)院開(kāi)展全院全員核酸檢測(cè)工作。

健識(shí)局獲悉，到1月21日中午，部分醫(yī)院已經(jīng)完成了全員的核酸采樣，除了閉院的兩家，其他醫(yī)院并未影響接診患者。

對(duì)于需要常年往醫(yī)院跑的醫(yī)藥代表而言，工作更難了。業(yè)內(nèi)傳言，復(fù)旦大學(xué)腫瘤醫(yī)院被隔離的人群中，有部分為醫(yī)藥代表。對(duì)此，有同行調(diào)侃道：“真羨慕，終于能和主任天天見(jiàn)面，‘同吃同睡’。”

過(guò)去一年，疫情偶有散發(fā)，全國(guó)多地共計(jì)有十家以上的醫(yī)院有工作人員確診新冠，包括北京、河北、黑龍江、遼寧、山東等省市，因疫情防控不力被通報(bào)的醫(yī)院也不少，就在1月19日，河北省石家莊市藁城人民醫(yī)院、新樂(lè)市中醫(yī)院剛剛被衛(wèi)健委通報(bào)，認(rèn)為存在“醫(yī)院管理混亂”的情況。嚴(yán)防嚴(yán)控之下，醫(yī)藥代表進(jìn)醫(yī)院跑業(yè)務(wù)并不容易，而且，政策大方向也在試圖讓醫(yī)藥代表遠(yuǎn)離醫(yī)院。

疫情之下，2020年頻發(fā)的藥企降薪、裁員、醫(yī)藥代表轉(zhuǎn)行等事件，仍將在2021繼續(xù)。

備案制嚴(yán)打之下

行業(yè)扛不住政策打擊

“國(guó)家政策擺著，花花腸子就得少些了。”一位醫(yī)藥代表告訴健識(shí)局。

2020年12月1日起，國(guó)家藥監(jiān)局發(fā)布的《醫(yī)藥代表備案管理辦法（試行）》正式開(kāi)始施行。根據(jù)要求，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥代表實(shí)行備案登記管理，醫(yī)藥代表登記真實(shí)信息，經(jīng)醫(yī)院審核通過(guò)后憑證明入院。違反者所代理的產(chǎn)品將被醫(yī)院進(jìn)行限量。

備案制度意味著，醫(yī)藥代表工作從混沌逐漸走向透明。根據(jù)管理辦法，醫(yī)藥代表未經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意，不得開(kāi)展學(xué)術(shù)推廣等活動(dòng)；不得承擔(dān)藥品銷(xiāo)售任務(wù)，實(shí)施收款和處理購(gòu)銷(xiāo)票據(jù)等銷(xiāo)售行為；不得對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)部門(mén)和個(gè)人直接提供捐贈(zèng)、資助、贊助等。

事實(shí)上，早在備案制發(fā)布之前，已經(jīng)有很多地方的醫(yī)院明確規(guī)定醫(yī)藥代表“六不準(zhǔn)”、“九不準(zhǔn)”等規(guī)范。2020年9月22日備案制發(fā)布后，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、四川華西醫(yī)院等就已經(jīng)開(kāi)始正式執(zhí)行。1月6日，張家港市第一人民醫(yī)院明確宣布：嚴(yán)禁醫(yī)藥代表進(jìn)入門(mén)急診區(qū)域。

醫(yī)藥代表備案制是2020年醫(yī)療行業(yè)作風(fēng)建設(shè)工作專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案中的重要一項(xiàng)。根據(jù)方案要求，2020年7月到12月是“行業(yè)整風(fēng)月”活動(dòng)。

上半年疫情，下半年整風(fēng)，醫(yī)藥代表的境遇可想而知。

備案制實(shí)施后，有的醫(yī)院還會(huì)給醫(yī)藥代表分一個(gè)“院內(nèi)通行碼”。“進(jìn)醫(yī)院大門(mén)有一個(gè)統(tǒng)一的碼，如果要進(jìn)科室，還需要另一個(gè)院內(nèi)通行碼”，一位醫(yī)藥代表告訴健識(shí)局。

進(jìn)醫(yī)院變難了，其他政策也對(duì)醫(yī)藥代表的工作產(chǎn)生沖擊，無(wú)論是帶量采購(gòu)，還是醫(yī)保談判，藥企利潤(rùn)空間的縮小對(duì)醫(yī)藥代表來(lái)說(shuō)也是一種打擊。

面對(duì)政策的重拳出擊，醫(yī)藥代表們?nèi)滩蛔〉箍嗨?ldquo;再好的崗位，扛不住政策打擊”，“外企也不能獨(dú)善其身”，“越來(lái)越難做”。

行業(yè)規(guī)范在重塑，新規(guī)范之下，醫(yī)藥代表需要找到新出路。第一步就是：怎么進(jìn)醫(yī)院？

餓死比病毒更可怕

有代表只能掛號(hào)見(jiàn)醫(yī)生

“疫情之后，醫(yī)院病人少了，用藥也就少了，指標(biāo)卻沒(méi)少。”亮仔告訴健識(shí)局。他是佛山市的一名醫(yī)藥代表，長(zhǎng)期跑中山大學(xué)附屬的各大醫(yī)院。

在佛山，除了傳染病醫(yī)院嚴(yán)陣以防備疫情大考，其他醫(yī)院目前受疫情影響不大，但也需要院內(nèi)通行碼。亮仔直言，他“搞到了”進(jìn)科室需要的通行碼，這碼不是人人都有。

去年春節(jié)之后，在疫情最嚴(yán)重的三個(gè)月里，全國(guó)多地的醫(yī)院門(mén)診都處于停診狀態(tài)，許多醫(yī)生被抽調(diào)參與疫情防控。這讓醫(yī)藥代表們一整個(gè)季度的業(yè)績(jī)都很不好看。“疫情一來(lái)我們就進(jìn)不了醫(yī)院了，業(yè)務(wù)開(kāi)展不下去，我就是一個(gè)想討口飯吃的小藥代，活下來(lái)真不容易。”羅賓告訴健識(shí)局。

疫情漸趨平穩(wěn)之后，醫(yī)藥代表們又躍躍欲試起來(lái)。有的醫(yī)院根本不讓藥代進(jìn)，“就說(shuō)閑人免入。”羅賓說(shuō)，為了見(jiàn)到醫(yī)生，有醫(yī)藥代表選擇在門(mén)診掛號(hào)。

嚴(yán)控人員流動(dòng)，是為了減輕疫情下的感染風(fēng)險(xiǎn)。但業(yè)績(jī)壓力之下，有醫(yī)藥代表在網(wǎng)上發(fā)聲，稱(chēng)“完不成指標(biāo)比感染病毒更可怕”。

去年一季度的銷(xiāo)售業(yè)績(jī)幾近為0，那3個(gè)月的銷(xiāo)售指標(biāo)被分?jǐn)偟胶笕齻€(gè)季度中，許多醫(yī)藥代表忙著“清庫(kù)”，但這并不容易。尤其在備案制逐漸落實(shí)之后，指標(biāo)往往更難完成，“我也害怕進(jìn)醫(yī)院，我也怕死。”

“我想我有一天也會(huì)努力離開(kāi)這個(gè)圈子。”亮仔在分析完藥代面臨的困境之后，這樣對(duì)健識(shí)局說(shuō)。

離開(kāi)就會(huì)有好的出路嗎？對(duì)已積累了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的醫(yī)藥代表來(lái)說(shuō)，加緊修煉拜訪(fǎng)、科會(huì)、開(kāi)發(fā)、上量等武藝，在合規(guī)和疫情考驗(yàn)之間輾轉(zhuǎn)騰挪，才是最好的結(jié)局。

 

圖源：視覺(jué)中國(guó)

編：錦瑟