作者：張鈴

來源：健識局

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1月26日，“玻尿酸巨頭華熙生物敗走瘦臉針”的新聞引發熱議。

據央視財經報道：因偽造實驗材料，韓國美得妥公司A型肉毒毒素Innotox的許可被吊銷。這一丑聞直接牽連到A股上市公司華熙生物，作為中方合作伙伴，華熙曾計劃引進美得妥3款肉毒毒素產品。悲催的是，這3款產品先后被韓國吊銷生產許可。

華熙生物不得不承擔“看走眼”的代價。

華熙生物是全球最大的玻尿酸生產企業，當前總市值已逼近900億元。作為醫美上市企業的風向標，華熙的快速擴張期與中國醫美行業的野蠻生長期同頻。

據中國整形美容協會統計，2009年，醫美行業市場規模僅超過150億元；到了2019年，中國醫療美容行業市場規模逼近800億元，保持著年均20%以上的復合增長率。

質疑和爭議始終伴隨著醫美行業的發展歷程。2010年，醫美行業曾掀起一場大討論：醫療美容到底是醫療還是美容？

“醫美”的定義是：運用藥物、手術、醫療器械以及其他具有創傷性或者不可逆性的醫學技術方法，對人的容貌和人體各部位形態進行的修復與再塑的美容方式。

按照2009年發布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2000-2011）》，“公立醫院提供特需服務的比例不超過全部醫療服務的10%”。當公眾把“醫療服務存在三六九等”的怨氣發泄在VIP病房、高干病房等“特需醫療”服務上時，醫療美容到底算不算特需服務？要不要從公立醫院體系中踢出去？這成為一個很敏感的話題。

十年之后，行業已經逐漸涇渭分明：治療性的整形外科依然在公立醫院中占有一席之地；為了生活時尚需求的醫學美容成為民營醫療機構的香餑餑；生活美容則嚴格被禁止運用醫療手段。

民營醫院的參與，讓醫美有了高度繁榮的發展，卻也埋下了極度失序的危機：專業人才與專業機構缺乏，重獲客營銷、輕專業醫療，大量無證人員非法上崗，水貨假貨橫行，無證行醫及黑機構遍布，定價混亂，虛假營銷……

這一切，都是當年制定醫改政策時難以考慮到的。

 

醫美幻象

整容會上癮

 

“整容做完一個就得上癮。”高雅告訴健識局，割完雙眼皮，照照鏡子又覺得鼻子不夠挺，臉型也不好，最后“除了眼睛沒一處順眼的”。

抱著變漂亮甚至改變后半生的心態，人們躺上了手術臺——10年前衛生部制定醫美規范時，監管部門的并不是這樣的預期。

2009年12月11日，原國家衛生部發布修訂過的《醫療美容項目分級管理目錄》。其中最大的修改，就是對醫美項目實施分級準入。“一把手術刀既修腳又開雙眼皮”從此成為歷史。

但當時的政策顯然低估了行業發展的速度。當愛美的女性再也不怕在自己臉上動刀的時候，監管就顯得滯后了。

皮膚科和手術類是整形醫院的兩大塊業務，高雅將這兩部分形容為“開胃菜”和“主菜”：皮秒、熱瑪吉等皮膚項目將人吸引進來，做了一次，就有第二次。頻繁光顧之后，門診整形咨詢師會跟她們“聊一聊”：面部下垂了，眼睛不夠大，鼻子可以墊一下更好看……

“他們就是要客人經常來，來了以后再慢慢給你開發到手術上。”高雅很清楚整形醫院和醫美器械的運作模式，也深知醫美手術利潤有多高。

推銷話術中所謂的“醫護費用、器械費用不高”，背后是對成本的無限壓制：醫生培訓、藥品、耗材、消毒等流程能省則省。一些“黑機構”甚至做不到每天的清洗和消毒，任由隱患在暗處滋生，最終隨機爆發在某個軀體上。

暴利誘惑之下，資本蜂擁而入。一家醫院的同一種產品可能會標三種價格，對這種“賺錢主義”，業內人士李遠遠看得很明白，她戲謔地形容整形醫院里只有“三種人”：靠嘴皮子和提成混日子的銷售、相當于“半個服務生”的護士、嘴皮子能忽悠才有機會變成某某教授的醫生。

在所有醫療行業中，醫美門檻算是比較低的。四五線城市里，整形醫院和醫美機構幾乎被家庭產業占據，成為院長侄子、院長表姑、院長七大姨的聚集地。“他們還不如賣保健品的。”李遠遠說。

當然也有正規醫美醫生，卻也不像公眾想象的那么正規。

2019年3月，全國政協委員、中國醫學科學院整形外科醫院研究中心主任肖苒提交了《關于建立整形外科專科醫師規范化培訓的提案》：由于我國醫美行業對整形外科醫生的需求大增，包括普外、骨科、燒傷、眼科、口腔科、婦產科、皮膚科等專業在內的很多醫師轉行學習整形外科，“通過短期培訓上崗，沒有經過嚴格的專科培訓，極易產生醫療事故”。

這些科室遠沒有整形外科來錢快，醫師們的轉行在所難免。

線上導流

醫美App風險頻出

 

醫美平臺App，成為醫美機構招徠客戶的主要渠道之一。

新氧、更美、悅美、檸檬愛美……千萬數量級的下載量，記錄著醫美行業的爆發。用戶活躍數更高的京東、美團、天貓等電商平臺也想分一杯羹，紛紛加入醫美江湖。

“醫美有風險，求美需謹慎”，打開新氧App，這行提示阻擋不了愛美人士的腳步。指尖滑動之間，求美人士不知道的是，受時間和場景的限制，平臺很難對每個人都提供來自專業醫生的專業建議。

在新氧App“問醫生”一欄，健識局撥打了視頻面診，得到包括削骨、縮鼻翼在內的幾個手術建議。隨后，該“專家”坦誠自己是學視覺傳達的，并透露“咨詢師中很多都無醫學背景”。

關掉App后，各家醫院的電話紛至沓來，"您瀏覽過相關頁面，平臺會自動推送您的聯系方式。"電話那頭說。

 

平臺是否有泄露用戶隱私？對此，新氧向健識局表示：“也許是系統錯誤。”如何能不再被打擾？對方表示“不清楚”。

新氧這類的醫美平臺用的是低價引流策略：先以低價吸引消費者邁出第一步，比如第一支玻尿酸僅需500元，第二支就恢復到原價1680。低價當然只是“誘餌”，“沒有誰只打一支，一支打哪都不夠”。高雅說，還有一種情況，低價只是純粹的幌子，比如號稱雙眼皮手術只要2000元，進院后，再用種種話術說服消費者：你的情況不適合這款，要做更貴的。

除了線上獲客，美容院也能拉客。美容院只能做“生活美容”——嚴格禁止運用醫療手段，但美容院常客恰是最容易接受醫美的人群。

當獲客成本不斷高企，影響到醫美機構的利潤蛋糕，最終后果就會由消費者承擔。“在有的項目上，平臺App給的價格太低了，整形醫院已經沒有利潤了。”高雅告訴健識局，她在整形醫院、醫美器械公司都有長期的工作經歷，以前打一針“水光針”要1000多元，如今App上只要300多元。整形醫院接單后，為了不做虧本買賣，“真藥假藥一起用，要么就用特別便宜的沒有證書和備案的水光打”。

除了平臺App、美容院，還有大量整形機構在百度、小紅書、抖音、微信公眾號上投放大量廣告，一些機構的廣告也打到了電視臺、公交車、路牌、機場、火車站……乃至街邊的小傳單。

請明星代言也是常用手段，不過，并不是每家機構都愿意請、請得起大牌明星，于是選擇打擦邊球。2019年，醫美平臺“更美”就曾被馬蘇、王一博、張藝興、張雨綺等多位明星起訴侵犯明星的肖像權。

“醫”在前，“美”在后

誰來為醫療行業“整整容”？

 

從市場規模來看，2019年中國醫療美容行業市場規模逼近800億元，眼科約為1100億元，口腔科約為1000億元。換句話說，醫美早已不是曾經的邊緣小眾?？?。

在“顏值即正義”的當下時代，再把“對美好生活的向往”用于給求美之人洗腦，顏值經濟急需更強有力的監管。

和眼科、口腔科類似，醫美機構和整形醫院幾乎都屬于民營醫院，而民營醫院的爆發式發展，背后正是醫改的推動。2016年，時任全國政協教科文衛體委員會副主任，原衛生部副部長黃潔夫說：“在我看來，建立符合市場規律的強大的民營醫院體系才是醫改成功的關鍵。”他甚至斷言：“民營醫療體系建設成功之日，就是醫改成功之時。”

如今，以醫美為代表的民營醫療機構還遠遠談不上“體系建設成功”，暴露出來的問題卻觸目驚心。

 

艾瑞網發布的《中國醫療美容行業洞察白皮書（2020年）》顯示，平均每年黑醫美致傷致殘人數約為10萬人。但大部分消費者投訴報案無門，維權艱難，生活也受到嚴重的影響。

“出事了，她們會去衛生局投訴，解決不了再去找醫療調解委員會。”高雅說，在從業多年的她看來，最終處理方式往往向院方傾斜。

就算投訴沒能解決問題，也很少有消費者會起訴醫院，頂多在醫院里邊鬧一鬧，喊一喊，然后醫院賠點錢了事。

醫美大眾化的后果是：“美”的屬性被無限放大，“醫”的屬性卻被忽視。事實上，隸屬整形外科的醫美最本質的工作是通過修復重建，讓一些身體有殘缺的缺憾者恢復“完整”，在這個維度上，醫美需要更多的監管和規范。

早在2002年，衛生部就出臺過《醫療美容服務管理辦法》，不過效果并不好。2018年6月，中華醫學會整形外科學分會主任委員郭樹忠在接受《中國新聞周刊》采訪時就說過：“全世界的整形美容行業都是按照醫院的標準高度管理的，不嚴格管理的話，不就容易出問題嗎？我們在醫療美容方面，監管是不到位的。”

隨著醫美發展越來越快，問題暴露得越來越多，政策也在被不斷推動著向前。2016年，中國整形美容協會成立，針對醫美行業機構的合規化正式開始。

2017年，全國政協委員肖苒提交了《關于加強醫療美容行業管理的提案》，直接推動了2017年5月開始的7部位聯合打擊非法醫療美容的專項行動，打擊內容包括無證行醫、非法制售藥品醫療器械、整治違規醫美培訓、查處違法廣告和互聯網信息等。

 

隨后，2019年相關部門針對醫美廣告，明確了醫美平臺的廣告規范。

既有的管理辦法也在完善。健識局獲悉：面對新的市場環境，《醫療美容服務管理辦法》正在修訂中，業內人士認為有望近期公布。

（應受訪者要求，文中高雅、李遠遠為化名）

 

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圖源：視覺中國

編：錦瑟、夏雨荷