有人說她“該拿諾獎”，有人說她“謀財害命”

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作者：張鈴

來源：健識局

全文 4704 字，閱讀需 12分鐘

 

 

“他汀（類藥物）也會副作用……容易致癌，人家國外都不吃這藥了，中國人還在吃。”

2月2日，一則身穿白大褂的醫(yī)生視頻獲得了2.2萬點贊，評論區(qū)許多網(wǎng)友大贊“良心醫(yī)生”，一些病人留言表示要“聽大夫的話”。

這是快手上一個典型的“醫(yī)療科普”作者，這位“心血管申力醫(yī)生”獲得了快手平臺的“黃V認(rèn)證”，認(rèn)證信息是中國中醫(yī)科學(xué)院心血管科副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士后，擅長治療冠心病、心絞痛、心肌梗死、高血壓等心血管疾病。

 

然而，申力發(fā)布的視頻遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了她所在的心血管科領(lǐng)域，還涉及了癌癥、內(nèi)分泌、新冠肺炎等，相關(guān)作品包括：

“您現(xiàn)在冠脈狹窄80%，胸悶憋氣背疼，但不用放支架。”

“胰島素不能治療糖尿病，中醫(yī)治療糖尿病有很大的優(yōu)勢。”

“五年的直腸癌，吃完這三副藥，大便就成形了。”

網(wǎng)友紛紛留言：是哪些藥這么神奇。醫(yī)生一一回復(fù)：“私信我。”

2月4日上午，健識局來到中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)門診部，門診部預(yù)約信息顯示，申力確為該院副主任醫(yī)師，每周三、周五上午出診，掛號人數(shù)上限為15人，掛號費用為60元。

門診部門可羅雀，僅有一位工作人員在協(xié)助一位患者掃碼進(jìn)院。健識局向咨詢臺工作人員了解申力醫(yī)生在快手上發(fā)視頻的事情，該工作人員稱：“這不是我們醫(yī)院的行為，不是我們醫(yī)院組織她直播的，是她自己弄的。”

可以明確的是：申力絕非“江湖游醫(yī)”，而是一位正牌執(zhí)業(yè)醫(yī)師。她的另一重身份，是粉絲超過64萬的“快手神醫(yī)”。

據(jù)新榜統(tǒng)計，2020年一季度，快手上至少有702個醫(yī)生類KOL（關(guān)鍵意見領(lǐng)袖）賬號。健識局簡單以“醫(yī)生”為關(guān)鍵詞，搜索快手認(rèn)證賬號，至少搜出300個以上經(jīng)過認(rèn)證的各類醫(yī)生賬號。

一家專門服務(wù)這類醫(yī)生KOL的機構(gòu)告訴健識局：沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師證，也可以“操作”。

快手上的“神醫(yī)江湖”，一般人很難辨識，隨著快手與資本的攜手?jǐn)U張，神醫(yī)視頻也正飛速擴(kuò)散在城市、鄉(xiāng)間田野之間，進(jìn)入千千萬萬患者及其家屬腦中。

科普還是“間接殺人”

醫(yī)生快手直播引同行爭議

2019年底，方禾去世了，死于酮癥酸中毒。這是一種典型的糖尿病并發(fā)癥，她在上海的家中昏迷，入院后直接進(jìn)了ICU，再沒能醒過來。

方禾走的時候，只有五十出頭，她是蘭州的一位大學(xué)教授的夫人，學(xué)校里的老師們聽聞她的離世，深感不忿。此前五六年的時間里，2型糖尿病病人方禾始終拒絕胰島素，篤信保健、節(jié)食、鍛煉和一些中藥，她認(rèn)為這就能扛得住。

方禾的愛人也是糖尿病人，一直堅持打針吃藥，卻勸不動自己的妻子。“她信中醫(yī)跟輿論也有關(guān)系，網(wǎng)上到處傳得亂七八糟的，周圍很多人勸她，我也說過她很多次。”該校一位老師告訴健識局，她無論如何不聽勸，最終遭遇不幸，“哪一個中醫(yī)能宣稱能治好糖尿病，諾貝爾獎就該發(fā)給他！”

對自己的病情，方禾的執(zhí)拗源于網(wǎng)上哪里已不可考。但可以肯定的是，類似的消息仍在大面積擴(kuò)散。正如申力這樣，她發(fā)布視頻，語氣肯定地向患者傳授“該用什么藥，不該用什么藥”。

在一則視頻中，心血管科中醫(yī)醫(yī)師申力說道：“胰島素不能治療糖尿病。它的確是降糖的好辦法，但它是外源性來控制血糖水平，不能幫助正常胰島素的分泌。而中醫(yī)治療糖尿病有很大的優(yōu)勢，它（中醫(yī)）通過整體調(diào)節(jié)、改善癥狀，減少并發(fā)癥，恢復(fù)胰島的功能，達(dá)到控制血糖的目的。”

 

對此，健識局聯(lián)系到中國人民解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科主任田慧，田慧表示：對于胰島功能受損者來說，必須給胰島素，其他任何東西都沒用。“她（申力）說的某些話確實不太合理，她是心血管科的，她說糖尿病本身就不夠格。她懂嗎？”

田慧指出：申力的一些說法，并不在申力的專業(yè)范圍之內(nèi)。

“有的病人胰島功能本身受損，造成胰島素缺乏和血糖高。對這種病人來說必須給他胰島素。有的糖尿病早期患者病癥很輕，用中醫(yī)調(diào)理可能會幫上點忙。但是我沒有看到過任何有質(zhì)量的學(xué)術(shù)論文，論證中醫(yī)能像西醫(yī)那樣將血糖控制好。”田慧肯定地說。

田慧對快手上一些醫(yī)療科普不太看不上，“在我們正規(guī)醫(yī)院，我身邊要出這么個人，我就得罵死她。”

申力在快手上引發(fā)更多爭議的，則是那段講“他汀”的視頻。她力勸一位高血脂患者不要服用他汀類藥物：“這個年紀(jì)，血脂稍微有一點點高，沒有問題，不用吃。你吃著中藥呢，就不用吃這個。他汀的東西，時間長了，它也會副作用，容易致癌。人家國外都不吃這藥了，中國人還在吃。”

認(rèn)證為“余向東，內(nèi)科執(zhí)業(yè)醫(yī)師”的微信公眾號“棒棒醫(yī)生”在2月4日發(fā)文，指責(zé)上述理論完全是“徹頭徹尾肆無忌憚的謠言”。

那么，“國外都不吃這藥了，中國人還在吃”是否屬實？他汀類藥物是世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的冠心病初級和二級預(yù)防里程碑藥物，能降低冠心病患者的死亡率和發(fā)病率。以全球最暢銷的他汀類藥物、輝瑞公司生產(chǎn)的“立普妥”（通用名：阿托伐他汀）為例，該藥自從1996年在美國上市以來，26年來全球?qū)崿F(xiàn)了1000億美元左右的銷售額。近年來因?qū)＠狡诘仍蜾N售勢頭有所減弱，但2019年全球銷售額仍接近20億美元。

申力所說的他汀致癌也和專業(yè)研究相悖。他汀類藥物確實可能引發(fā)胃腸道反應(yīng)、肝損害、肌損害、頭痛等不良反應(yīng)，但“致癌”一說并沒有根據(jù)。2011年3月，中華醫(yī)學(xué)會主辦的核心期刊《中華心血管雜志》第39卷第3期發(fā)表了題為《尚無確切證據(jù)提示他汀類藥物增加癌癥風(fēng)險》的論文，論文明確指出：“至今尚無確切證據(jù)提示他汀類藥物能增加癌癥風(fēng)險。”

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藥物原理、論文數(shù)據(jù)，這些都是普通患者不懂的事情。但一位白大褂對著鏡頭言之鑿鑿，就容易接受多了，何況還有黃V認(rèn)證。大平臺的背書和流量扶持，讓這樣的視頻以前所未有的速度傳開，收獲大量來自城市、鄉(xiāng)間、田間地頭的點贊，深入人心。

申力的首條視頻發(fā)布于2020年12月7日，短短兩個月里更新了66條，多條視頻獲得過萬點贊。2月3日，該賬號的粉絲量不到50萬；2月5日，該賬號粉絲量已超過64萬。

賬號介紹中還寫著：咨詢預(yù)約請加助手微信186XXX。健識局試圖添加，但顯示“對方被加好友次數(shù)太多，無法添加”。

有網(wǎng)友怒斥該視頻導(dǎo)致大量患者被誤導(dǎo)停藥，是在“謀財害命”，并質(zhì)疑稱：為啥騙子能大行其道？快手要上市了，能不能多點社會責(zé)任感？

“醫(yī)生做這類‘科普’，相當(dāng)于間接故意殺人。”廣州知貝醫(yī)療服務(wù)兒科醫(yī)生歐茜在微博上針對短視頻平臺上的“神醫(yī)”發(fā)言。

健識局發(fā)現(xiàn)，目前，申力這條超過2.2萬點贊的“他汀”視頻在快手上已經(jīng)刪除。然而，在快手的“神醫(yī)江湖”里，遠(yuǎn)不止一個申力。

 

身份造假、抬高段位

MCN批量打造醫(yī)生KOL

“主任，出完診了吧，今天晚上還得直播，您知道吧？”1月29日的一則視頻中，一位疑似MCN機構(gòu)的工作人員在跟申力對話。

白天出診，晚上直播，這是MCN機構(gòu)和醫(yī)生合作的方式。MCN是培養(yǎng)網(wǎng)絡(luò)主播的專門機構(gòu)，在醫(yī)療領(lǐng)域也有專門的MCN機構(gòu)，負(fù)責(zé)孵化“醫(yī)生IP”，一邊把醫(yī)生打造成紅人，一邊幫短視頻平臺簽約醫(yī)生，實現(xiàn)商業(yè)變現(xiàn)。

在這類短視頻平臺上，醫(yī)生獲利的方式包括從MCN機構(gòu)接到的廣告中抽成；MCN機構(gòu)向醫(yī)生支付獎金；醫(yī)生個人憑借快手的流量，在其他平臺變現(xiàn)。

根據(jù)快手的明文規(guī)定，醫(yī)生賬號要獲得認(rèn)證，需要滿足：本人照片作為頭像、昵稱為“科室名稱+醫(yī)生姓名”、五條相關(guān)領(lǐng)域科普視頻、身份證照片、醫(yī)師資格證+醫(yī)師執(zhí)業(yè)證。公立非三甲醫(yī)院則需要醫(yī)生有副主任以上資質(zhì)。

但是，在某醫(yī)生MCN機構(gòu)的宣傳資料中，有這樣一則特別說明：資質(zhì)不完善的需另走特殊渠道。

資質(zhì)不完善，是指有多不完善？是達(dá)不到副主任級別，還是不能使用本人頭像，或者根本不是執(zhí)業(yè)醫(yī)生？特殊渠道又是什么？

健識局聯(lián)系多家醫(yī)生MCN機構(gòu)，真相漸漸浮出水面。

MCN機構(gòu)與快手平臺有長期大量合作，面對學(xué)歷摻假、身份造假、或直接盜用他人身份的“假醫(yī)生”，短視頻平臺會“放水”。“你要是有足夠的資金或者說流量，讓假醫(yī)生通過認(rèn)證是很簡單的。”曾在某醫(yī)生MCN機構(gòu)長期工作的黃茵告訴健識局。

根據(jù)黃茵等醫(yī)生MCN機構(gòu)人士的說法，一些網(wǎng)友爆料所稱的“高中生偽裝成醫(yī)學(xué)碩士、博士”的情況相對較少。但是，低年資醫(yī)師包裝成“主治醫(yī)師”或“主任醫(yī)師”，未取得醫(yī)師資質(zhì)便直接套用執(zhí)業(yè)醫(yī)師的身份信息，甚至憑空捏造一個醫(yī)生，這些情況在MCN機構(gòu)的操作中是很常見的。

黃茵說：“通過p圖、做假證等方式都可以蒙混過關(guān)。反正快手審核只需要拍照上傳，只看看照片。”

這些機構(gòu)與快手達(dá)成某種默契，形成利益捆綁。黃茵表示：“快手的審核肯定不能太仔細(xì)。我們機構(gòu)跟快手合作，付了幾萬、幾十萬，快手不至于卡我一個醫(yī)生。”

也就是說，引發(fā)爭議的申力已算是貨真價實的正規(guī)軍，還有更多真假莫辨的“神醫(yī)”正在快手這樣的短視頻平臺源源不斷發(fā)出消息。

快手到底有沒有審核？

快手是如何審核醫(yī)生資格的？是否像某些醫(yī)生MCN機構(gòu)描述的那樣，只要給錢就“睜一只眼閉一只眼”呢？

對此，快手政府事務(wù)總監(jiān)韓筱旭對健識局坦言：快手確實審核不夠健全，存在“假醫(yī)生混過審核”的情況。

但她同時表示：“各個平臺都說要正本清源，但哪個平臺真正做到了？這一塊過去幾年剛剛起步，審核沒有那么規(guī)范，主要靠用戶自主選擇。去年年底我們的審核團(tuán)隊才健全。”

健識局向韓筱旭提出疑問，為何申力醫(yī)生的相關(guān)視頻能夠順利發(fā)布，韓筱旭回應(yīng)稱：“她的粉絲已經(jīng)積累了一段時間了，那時我們還沒來得及組建專業(yè)審核團(tuán)隊。”

事實上，申力醫(yī)生是在2020年底在快手上完成注冊，并開始發(fā)布視頻的。按照韓筱旭的說法，申力醫(yī)生發(fā)布第一條視頻前，快手應(yīng)當(dāng)已經(jīng)“健全”了專門的醫(yī)學(xué)審核團(tuán)隊。

在更深的層面上，申力這樣的正規(guī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在視頻中發(fā)表個人言論，平臺似乎無能為力。田慧分析，一是快手這類視頻平臺準(zhǔn)入審核不嚴(yán)格；二是相關(guān)的法律法規(guī)尚不健全：“病人信了視頻，要是吃了藥出問題了，醫(yī)生不擔(dān)責(zé)。所以醫(yī)生就能胡說八道。”

韓筱旭表示，快手平臺對假賬號、發(fā)布假科普視頻的賬號有清退機制。健識局具體詢問快手是怎么發(fā)現(xiàn)和認(rèn)定假賬號的，假科普視頻如何認(rèn)定，發(fā)布多少條假科普視頻才會被封號等問題，韓筱旭回應(yīng)：“不方便透露，這涉及到業(yè)務(wù)核心部分。”

在快手上的一則自我介紹視頻中，申力稱：自己是偶然走上快手直播的醫(yī)療科普之路。不過，健識局發(fā)現(xiàn)，申力入駐快手可能并不是偶然。

在快手上，以“中國中醫(yī)科學(xué)院”為關(guān)鍵詞搜索，可以搜到該院名下多家醫(yī)療機構(gòu)中，在快手平臺上開通賬號、進(jìn)行“醫(yī)療科普”的醫(yī)生還有很多，包括張引強、王洪志、張兆發(fā)、張廣生、張宗岐、李俊芳、王國忠、張曉軍、樊茂蓉、郭朋、鄒本良、王福、李貽奎等等，涵蓋了多個科室的醫(yī)生，且直播時間多數(shù)比申力更長。

可見，中國中醫(yī)科學(xué)院名下各醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生，在快手上搞直播已經(jīng)成為普遍現(xiàn)象。這些醫(yī)生是否只是以個人名義做直播？還是背后有MCN機構(gòu)的運作？對于普通用戶來說難以分辨。

2月5日，快手在港交所正式上市，發(fā)行價115港元，開盤后很快漲到最高345港元。快手總市值一度高達(dá)12300億港元，不僅超過京東，更是小米集團(tuán)市值的兩倍以上。

在敲鑼儀式上，快手創(chuàng)始人兼CEO宿華表示：“快手最在意的始終是人，是對人的尊重，對勞動和創(chuàng)造的尊重。”

 

醫(yī)學(xué)科普的初衷，是讓大眾接觸醫(yī)療知識，了解醫(yī)學(xué)常識，進(jìn)而掌握自身健康狀況，這本身就是對人的最大尊重。

不論快手最在意的是不是人。但對快手平臺上超過3億的日活用戶而言，他們最在意的事情之一肯定是身體健康，是對美好生活的向往，而不是有可能危及生命的真假莫辨的醫(yī)療視頻。

醫(yī)務(wù)工作者的科普之路道阻且長，新一代互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)科普亟需規(guī)范和努力。

（為保護(hù)受訪者隱私，文中黃茵、方禾均為化名）

 

圖源：視覺中國