據重慶日報和重慶市政府網消息，2月5日，記者從2021年重慶市醫療保障工作暨黨風廉政建設工作會議上獲悉 ，今年， 重慶將探索針對國家組織集采以外、費用排名前500位的藥品品種，規范開展集中帶量采購。

說到藥品集采500個品種，此前就曾在業內引起熱議。早在2020年7月，網傳有關國家集采的會議內容中曾確定了藥品帶量采購未來的總體構想，劃了一個大致500個品種的范圍，計劃實現實現三個覆蓋：一是主體覆蓋。國家、省級、市級全覆蓋。二是品種覆蓋。按照采購金額排序，覆蓋前80%的藥品約500個（各地根據具體情況確定數量），到2021年覆蓋250個，2022年要全覆蓋。國家沒有開展集采的品種，由各省組織開展。三是品類覆蓋。化藥、生物制劑、中成藥都要納入集采。具體包括覆蓋采購金額前80%的品種。

2021年1月，國家醫保局局長胡靜林在全國醫保工作會上的講話內容也指出各地重點針對國采之外、費用排名前500位的藥品開展集采，并探索非過評化藥、生物藥集采。

看來，重慶市已率先響應政策，準備打響500品種集采的頭炮。之前流傳的500品種名單，我們認為，其本身是一個大致范圍并且是一個動態的數據，不能拘泥于某個流傳的清單認定這就是集采范圍，否則可能就是一個偽命題。不過，鑒于很多朋友還是對具體哪些品種感興趣，文末還是附上此前的流傳版，僅供參考。

據不完全統計，這500個品種中， 有近150個左右的品種沒有進行帶量采購，同樣，已 開展的 省級帶量采購中 ，也 有將近160多個不屬于500名單內的。

我們曾預測，2021年的相關中心點，會以500個品種為 中心，快速擴散，直接輻射到目前臨床在用的全部品種。 標配動作是，先動態調整一輪，把 限價調低。 隨后，量大，競爭充分及不充分，帶量采購。 量小，限價掛網。 最關鍵的是， 這 500品種名單，并非是固定不變的。

未來兩年，隨著國家帶量采購、一致性評價進度等因素導致臨床用藥發生的相關變化，這500個品種預 計會有進有出。 而這些品種大概率也會進入各省集中采購，但由于各省經濟 發展不同、醫療保障水平差異、實際用藥情況不一等各種綜合因素，對于一些共性（全國頭 部企業的重點品種）類產品，進入各省帶量采購的范圍會比較大，但對大量的產品來說，則 視在各地市場銷售差異來區分。

很有可能在 A省是黃金單品屬于帶量采購的，在B省等地就 屬于直接掛網。 還有一種可能就是部分產品預計在全國大多數省仍然進入不了真正意義帶量 采購的視野，給他們的采購方式仍然是限價談判或掛網后議價等狹義上的采購通道。

目前，國家帶量采購已進行了四批五輪，第四批國采也已塵埃落定，而 地方集采也一直是針對未過評、量大價高、占用醫保資金、競爭較為充分的藥品，那么，從重慶的最新動態來看，今年地方集采則需要更加關注的是各地費用排名前500位的品種。

下表真實性有待進一步確認，畢竟獨家品種進行帶量采購在政策方向上存疑，并且也有一些品種名稱還有待考證，僅供參考。