來源：賽柏藍器械

編輯：米克

2月16日前是期限

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無編碼將不能采購

2月7日，據中國招標信息網披露，江蘇發布了《省公共資源交易中心關于執行國家醫保醫用耗材編碼標準的通知》。對于在省平臺已掛網的產品，3月31日前需在省平臺正確維護國家醫保醫用耗材分類與代碼，否則將被暫停掛網；對于未掛網的產品，2月16日起無編碼的產品將不能申報基礎庫和省陽光采購。

山西省太原市醫保局此前也曾發布《關于帶量采購中選品種精密輸液器實行醫保支付管理的通知》，內容指出，無新的醫保編碼的相關耗材，醫保基金不予支付。

定點醫療機構或有關企業要及時向市醫保中心醫療管理科遞交未中選相關耗材品種相關材料，統一制定新的醫保編碼。

同時要求，相關醫保部門要按照國家醫保編碼規則，及時對接省醫保管理部門，對耗材采用新的醫保統一編碼，區分不同功能類型和生產企業等。定點醫療機構必須根據相關耗材的類型、生產企業等，對應統一編碼上傳費用信息，作為醫保基金結算、支付的依據。

2月3日，國家醫保局醫保醫用耗材分類與代碼數據庫更新，共更新38857條編碼，包含11078607個規格型號的耗材。

編碼更新包含美敦力、強生、邁瑞、威高、樂普、微創等國內外知名械企產品。

1月29日，據江西省醫藥采購服務平臺發出通知，根據國家醫療保障局工作部署，為加快形成全國統一的醫療保障信息業務編碼標準，江西省將貫徹執行國家藥品、醫用耗材醫保編碼標準（以下簡稱“貫標”）工作，貫標產品包括所有在省醫藥采購服務平臺掛網采購的藥品、醫用耗材。

內容指出，將對比國家醫療保障局編制的藥品、醫用耗材信息，查找匹對掛網藥品、醫用耗材對應的國家醫保編碼。

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國家醫保局：將制定編碼目錄

2020年，國家醫保局發布《基本醫療保險醫用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，內容明確指出，國務院醫療保障行政部門綜合考慮醫用耗材的功能作用、臨床價值、費用水平、醫保基金承受能力等因素，采用準入法制定《基本醫療保險醫用耗材目錄》（下稱《基本醫保醫用耗材目錄》）并定期更新，動態調整。

《基本醫保醫用耗材目錄》內醫用耗材按規定納入醫保基金支付范圍。

《基本醫保醫用耗材目錄》結構主要包括凡例和目錄兩部分。凡例是對《基本醫保醫用耗材目錄》的編排格式、名稱和編碼規范、支付范圍等的解釋和說明。目錄包括編號、功能分類、醫保編碼、支付范圍、計價單位、支付標準、支付標準的確定方法、備注等。

對于獨家產品等的醫保支付標準，將通過談判確定。

《征求意見稿》強調，除特別規定外，地方醫保部門一律執行國家《基本醫保醫用耗材目錄》，不得擅自調整。

據了解，本辦法所指醫用耗材，是指經藥品監督管理部門批準，可以單獨收費，并且具有醫療保障醫用耗材統一編碼的醫用耗材。醫用耗材的醫保準入、支付以及相應的管理監督等工作，適用。

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這些耗材，直接調出目錄

根據《征求意見稿》，符合以下條件之一的醫用耗材，不納入目錄。

一、無法單獨收費的；

二、義齒、義眼、義肢、助聽器等非治療性的康復性器具；

三、計劃生育、公共衛生等方面專用的（國家另有規定的除外）；

四、臨床價值不高，可被完全替代的；

五、國家規定的其他不符合基本醫療保險保障范圍的。

符合以下情形之一的醫用耗材，經專家評審后，原則上直接調出基本醫保支付范圍。

一、被藥品監督管理部門取消注冊或備案資格的；

二、綜合考慮安全性、臨床價值、經濟性等因素，經評估風險大于收益的；

三、被有關部門列入負面清單的；

四、通過弄虛作假等違規手段進入醫保目錄的；

五、符合國家規定的其他可以直接調出情況的。

《征求意見稿》顯示，根據臨床需求、基本醫療保險保障能力、醫用耗材產業的發展情況，國務院醫療保障行政部門牽頭，定期對《基本醫保醫用耗材目錄》進行評估和調整。

對于符合直接調出條件的醫用耗材，原則上直接調出《基本醫保醫用耗材目錄》。

《征求意見稿》顯示，醫用耗材的支付標準是醫保基金支付的基準。

對于獨家產品，原則上通過談判確定首次醫保支付標準。談判成功的，醫保部門按照談判協議確定的支付標準支付。談判不成功的，不納入醫保支付范圍，已被納入目錄的要予以調出。醫用耗材的談判規則另行制定。

另外，對于新上市醫用耗材的準入，首先按醫保醫用耗材編碼規則，對新上市的醫用耗材進行編碼。

如該醫用耗材編碼與目錄內醫用耗材編碼一致，自動屬于醫保基金支付范圍，支付政策和規則與目錄內相同編碼的醫用耗材一致。

如該醫用耗材編碼與目錄內醫用耗材編碼不一致，由國務院醫療保障行政部門適時組織專家評審后，確定是否納入《基本醫保醫用耗材目錄》。