床位大擴張!社會辦醫(yī)投資注意別踩坑
床位大擴張!社會辦醫(yī)注意別踩坑…… 作者|徐毓才 來源|看醫(yī)界(ID:vistamed) 點擊上方藍字關注“看醫(yī)界”,每天都有料! 2019年6月,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等10部委聯(lián)合出臺了關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(以下簡稱《意見》)。《意見》一
床位大擴張!社會辦醫(yī)注意別踩坑……
作者|徐毓才
來源|看醫(yī)界(ID:vistamed)
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2019年6月,國家衛(wèi)健委、國家發(fā)改委等10部委聯(lián)合出臺了關于促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見(以下簡稱《意見》)。《意見》一針見血地指出社會辦醫(yī)存在政策落實不到位、監(jiān)管不完善、社會整體信任度不高三大問題,并擬從深化“放管服”改革,推動“非禁即入”、審批應減盡減和清理妨礙公平競爭各種規(guī)定做法的落實,解決重點難點問題入手,進一步促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展,提出了包括拓展社會辦醫(yī)空間、擴大用地供給、推廣政府購買服務、落實稅收優(yōu)惠政策等一系列加大政府支持力度的政策措施。
此后各地遵照此文件陸續(xù)出臺了落實促進社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的地方意見。
近日,媒體以《關注|總量不設限!××將大力發(fā)展這類醫(yī)院!》為題對某市出臺的文件進行了報道。其中包括嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模;對社會辦醫(yī)在區(qū)域總量和空間布局上不作規(guī)劃限制;在新增和調整醫(yī)療衛(wèi)生資源時,首先考慮利用社會力量舉辦或運營有關醫(yī)療機構;支持鼓勵社會辦醫(yī)實現(xiàn)連鎖化、品牌化、集團化發(fā)展;支持社會力量舉辦各級各類營利性或非營利性醫(yī)療機構,鼓勵舉辦大型綜合性醫(yī)院,尤其是優(yōu)質高端型醫(yī)院;社會力量與公立醫(yī)療機構通過合資合作共同協(xié)商新建的醫(yī)療機構,出資比例不作限制要求(國家有明確要求的除外)等。
然而,看起來滿是利好的政策在殘酷的現(xiàn)實面前,社會辦醫(yī)理當慎重行事,注意別踩坑。理由如下:
一、社會辦醫(yī)利好政策從說出來到做到位還有比較長的路
正如《意見》所言,在社會辦醫(yī)領域依然存在政策落實不到位。實際上“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模,為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間。各地在新增或調整醫(yī)療衛(wèi)生資源時,要首先考慮由社會力量舉辦或運營有關醫(yī)療機構”已經(jīng)說過不止一次,也不是最近才說出來,很早就有,然而真的到了具體實施過程中,其實能夠想起來的并不多。多年來所見的現(xiàn)實是,一方面在促進社會辦醫(yī)文件中說“嚴格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模”,一方面公立醫(yī)院規(guī)模卻在大力擴張。
據(jù)官方數(shù)據(jù),2010年公立醫(yī)院床位數(shù)是301.4萬張,2019年卻達到497.8萬張。從各地落實2019年6月國家十部委出臺的促進社會辦醫(yī)《意見》的速度看就比較緩慢。特別值得注意的是,《意見》中明確要求“各地要于2019年底前制定政府購買醫(yī)療衛(wèi)生服務實施辦法,明確購買服務的主體、內(nèi)容、方式、程序和監(jiān)督管理等細則”,似乎并沒有看到落地實施。因此,我們有理由相信,社會辦醫(yī)利好政策從說出來到做到位一定還有比較長的路。
二、目前社會辦醫(yī)仍然處于弱小階段
盡管民營醫(yī)院經(jīng)過新醫(yī)改十年的發(fā)展,數(shù)量上已經(jīng)接近三分之二,據(jù)2019年衛(wèi)生健康統(tǒng)計公報顯示:民營醫(yī)院數(shù)占醫(yī)院總數(shù)的65.3%,遠超公立醫(yī)院,但依然存在規(guī)模小,缺人才、服務能力整體上不強的窘境。據(jù)統(tǒng)計,截止2019年,民營醫(yī)院院均床位數(shù)84.3張,公立醫(yī)院院均床位數(shù)417.1張,民營醫(yī)院床位數(shù)占醫(yī)院床位數(shù)的27.5%;民營醫(yī)院衛(wèi)生技術人員占醫(yī)院衛(wèi)生技術人才的21.4%,院均衛(wèi)生技術人員61.9人,公立醫(yī)院院均衛(wèi)生技術人才427.3人;與規(guī)模、技術人才不足相一致的是醫(yī)療服務量占比也很小,2019年衛(wèi)生健康統(tǒng)計公報顯示:民營醫(yī)院門診診療人次占14.8%,入院人次占17.4%,床位使用率為61.4%(比18年為63.2%還有下降),而公立醫(yī)院為91.2%(比18年為91.1%略有增長)。
三、疫情后,公立醫(yī)院出現(xiàn)了新一輪大擴張進一步擠壓了社會辦醫(yī)的生存空間
新冠肺炎疫情對于民營醫(yī)院毫無疑問更是一場“災難”。疫情肆虐時,不少民營醫(yī)院被責令關門歇業(yè),沒有被關的也是病員銳減,很多剛性支出不減反增,包括房屋租金、人員工資,以及疫情防控增加的成本讓很多民營醫(yī)院雪上加霜,紛紛倒閉的不在少數(shù)。疫情緩解后,國家對公立醫(yī)療衛(wèi)生的投入大幅度增加,公立醫(yī)院又開始了一波規(guī)模擴張,有的擴建,有的改建,有更多的在實施多院區(qū)模式,床位動輒幾百張上千張的增,似乎完全忘記了自己曾經(jīng)說過“在新增和調整醫(yī)療衛(wèi)生資源時,首先考慮利用社會力量舉辦或運營有關醫(yī)療機構”的話。如此大規(guī)模成批量的擴張,直接擠壓民營醫(yī)院的生存空間。
四、當下,資本進入醫(yī)療圈需要更多理性和內(nèi)功
當然面對如此多的利好政策,相信不會沒有人心動。這里,筆者還是要提醒,在這個時候,資本要進入醫(yī)療圈需要更多理性和內(nèi)功。
什么“理性”?什么“內(nèi)功”?這里說的理性,一是要選準入口,也就是準備干什么?按照相關政策規(guī)定,社會資本可以在醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和康復、護理、精神衛(wèi)生等短缺專科領域舉辦非營利性醫(yī)療機構,因為舉辦這些醫(yī)療機構,當?shù)卣膳c公立醫(yī)療機構同等提供場地或租金補貼和其他支持政策。也可以舉辦康復醫(yī)療中心、護理中心、健康體檢中心、眼科醫(yī)院、婦兒醫(yī)院等醫(yī)療機構和連鎖化、集團化經(jīng)營的醫(yī)學檢驗實驗室、病理診斷中心、醫(yī)學影像中心、血液透析中心等獨立設置醫(yī)療機構。二是要適當?shù)囊?guī)模,避免貪大求多,成本太大,運營風險太大。而這里說的“內(nèi)功”就是一定要做到知己知彼,有多大腳穿多大鞋,特別是自己儲備了多少優(yōu)質的人才資源,能干什么能干好什么,這個非常重要非常關鍵。
總之,在此特殊情況下,出臺促進社會辦醫(yī)的政策,投資者需要膽量,但更需要理性,多看看多想想。即使要行動也要謹慎,特別要注意別踩坑。(本文為《看醫(yī)界》發(fā)布,轉載須經(jīng)授權,并在文章開頭注明作者和來源。)
本文來源:看醫(yī)界 作者:小編 免責聲明:該文章版權歸原作者所有,僅代表作者觀點,轉載目的在于傳遞更多信息,并不代表“醫(yī)藥行”認同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內(nèi)容、版權和其他問題,請在30日內(nèi)與我們聯(lián)系