2月9日，為進一步鞏固和擴大醫改成果，建立推廣醫改先進典型經驗的長效機制，國務院醫改領導小組秘書處認定三明市為全國深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地。

編輯｜小湘

來源｜看醫界（ID：vistamed）

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三明醫改再度受到醫改領導小組肯定！

據三明市衛生健康委員會官方消息，2月9日，為進一步鞏固和擴大醫改成果，建立推廣醫改先進典型經驗的長效機制，國務院醫改領導小組秘書處認定三明市為全國深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地。

據介紹，三明目前已為國家衛健委、國家醫保局、河北、寧夏、青海、天津等舉辦了19期醫改專題培訓班，培訓人數近3000人，受到一致好評。

三明市衛健委表示，在獲批全國首個深化醫藥衛生體制改革經驗推廣基地后，三明市將充分發揮基地的平臺作用，采取多種方式宣傳解讀醫改政策、傳授實踐經驗，推動改革經驗在全國落地生根，并站在新的起點上，持續深化體制機制改革，創造出更多可復制可推廣的制度創新成果。

據《看醫界》了解，近年來，三明醫改不斷獲得肯定，多位領導曾相繼視察走訪三明進行調研，并多次提及要在全國推廣三明醫改經驗。

那么，三明醫改主要有哪些經驗和亮點呢？其實早在2016年，《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》中，就曾提及要推廣三明醫改經驗。

一、要求地方主要領導親自抓醫改

《意見》要求，建立強有力的領導體制和醫療、醫保、醫藥“三醫”聯動工作機制，為深化醫改提供組織保障。

深化醫改工作由地方各級黨政一把手負責。由黨委和政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領導小組組長，充分發揮醫改領導小組的統籌協調作用，切實落實政府對醫改的領導責任、保障責任、管理責任、監督責任。

而這就是三明醫改的典型措施，目前不僅已經在福建推廣，還已經在全國不少地方推行，如今則要推向全國。

二、騰籠換鳥：提高醫務性服務價格

《意見》指出，按照騰空間、調結構、保銜接的基本路徑逐步理順醫療服務價格。積極穩妥推進醫療服務價格改革，在確保公立醫院良性運行、醫保基金可承受、群眾負擔總體不增加的前提下，按照總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位的要求，分類指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務項目的比價關系。

并且專門強調，價格調整要重點提高體現醫務人員技術勞務價值的診療、手術、護理、康復和中醫等醫療項目價格，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗等價格，并做好與醫保支付、分級診療、費用控制等政策的相互銜接。

如果大家對于三明醫改比較熟悉的話，這些幾乎都是三明醫改政策的原話。

此外，文件同時要求公立醫院全面實現藥品零差價。據《看醫界》了解，目前全國藥品零差價的“騰籠換鳥”并不順利，核心就在于藥品耗材并沒有壓下去，而醫務性勞動價格也沒有漲到位。

那么怎么壓低藥價呢？《意見》指出，將落實公立醫院藥品分類采購，公立醫院藥品采購逐步實行“兩票制”。并將建立商業賄賂企業黑名單制度，對出現回扣等商業賄賂行為的藥品生產和流通企業，取消其供貨資格。

三、給醫護漲工資：提高人員經費支出占業務支出比

《意見》指出，地方可結合實際，按有關規定合理確定公立醫院薪酬水平，逐步提高人員經費支出占業務支出的比例。對工作時間之外勞動較多、高層次醫療人才集聚、公益目標任務繁重、開展家庭醫生簽約服務的公立醫療機構，在核定績效工資總量時予以傾斜。

加強對醫務人員的長期激勵，建立以公益性為導向的績效考核機制，薪酬在保持現有水平的基礎上實現適度增長。公立醫療機構在核定的績效工資總量內根據考核結果自主分配績效工資。薪酬總量核定和個人績效工資分配不與醫療機構的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤，薪酬分配體現崗位的技術含量、風險、貢獻等，嚴禁給醫務人員設定創收指標。

基層醫療衛生機構可按照財務制度規定在核定的收支結余中提取職工福利基金和獎勵基金。

四、嚴管醫院、醫生診療行為

《意見》指出，利用信息化手段對所有醫療機構門診、住院診療行為和費用開展全程監控和智能審核，做到事前提醒、事中控制、事后審核。開展處方點評，加強信息公開和社會監督。加強合理用藥和不良反應監測，對價格高、用量大、非治療輔助性等藥品建立重點監控目錄，開展跟蹤監控、超常預警。重點藥品可實行備案采購，明確采購數量、開具處方的醫生，由醫療機構負責人審批后向藥品采購部門備案。嚴格控制公立醫院規模過快增長。

五、強勢醫保監管來了！

《意見》指出將發揮醫保基礎性作用，加強對醫療服務的外部制約。加強醫保經辦管理職能。整合城鄉居民基本醫療保險制度，實現覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點管理、基金管理等“六統一”。

并將充分發揮醫保對藥品生產流通企業、醫院和醫生的監督制約作用，為聯動改革提供抓手。統一后的醫保經辦機構要加大推進醫保支付方式改革的力度，進一步發揮醫保對醫療費用不合理增長的控制作用。

此外，《意見》還提出將全面落實政府對公立醫院的投入政策，落實公立醫院運營管理自主權，全面推進支付方式改革等一攬子改革措施，并將督查醫改經驗的推廣。

因此，不得不承認，三明醫改模式將對中國醫療界產生越來越大的影響，推廣后效果如何，讓我們拭目以待吧！（本文為《看醫界》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）