近日，河北省醫(yī)保局待遇審核中心發(fā)布《關(guān)于省本級(jí)執(zhí)行河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年版）的通知》，自2021年3月1日起執(zhí)行。其中明確， 河北省暫保留增補(bǔ)藥品297種，但未公布名單，不過(guò)此前河北省醫(yī)保局曾發(fā)文指出，增補(bǔ)藥品 中西藥167種，中成藥130種（共計(jì)297種）。

 

《通知》明確《河北省2020年版目錄》（含國(guó)家談判藥品）內(nèi)藥品全部納入省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍，其中甲類(lèi)藥品，不設(shè)定個(gè)人先行自付比例，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金按規(guī)定支付；乙類(lèi)藥品（不含國(guó)家談判藥品）個(gè)人先行自付比例為5%。藥品分類(lèi)、劑型、醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和限定支付范圍等均按照《河北省2020年版目錄》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

此前在2021年2月5日，河北省醫(yī)保局會(huì)同河北省人社廳印發(fā)了《河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2020年版）》，共收載藥品3097種，其中，國(guó)家目錄常規(guī)藥品2579種；國(guó)家目錄協(xié)議期內(nèi)談判藥品221種；河北省暫保留增補(bǔ)藥品297種。此外，還有基金可以支付的國(guó)家目錄中藥飲片892種。

221種談判藥按“普通乙類(lèi)”和“特乙類(lèi)”分類(lèi)管理

 

關(guān)于雷替曲塞注射劑等221種談判藥品，按“普通乙類(lèi)”和“特乙類(lèi)”分類(lèi)管理。“普通乙類(lèi)”為治療心血管病、糖尿病等重大疾病或慢性病的特殊類(lèi)藥品，共176種﹔“特乙類(lèi)”為部分治療腫瘤的靶向藥物和常用藥品，共45種。

 

醫(yī)保支付方式：

根據(jù)《通知》，“普通乙類(lèi)”藥品醫(yī)保支付方式為參保人先行自付10%，其余90%按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

“特乙類(lèi)”藥品醫(yī)保支付方式為參保人先行自付20%，其余80%按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。

參加補(bǔ)充（補(bǔ)助）醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人先行自付部分按照其參加的險(xiǎn)種給予一定補(bǔ)助。

• 參加4%補(bǔ)充保險(xiǎn)的，參保人先行自付20%部分，由補(bǔ)充保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付5%，參保人自付15%；

• 參加10%補(bǔ)充（補(bǔ)助）保險(xiǎn)的，參保人先行自付20%部分，由補(bǔ)充保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和參保人分別支付10%；

• “七方面人員”個(gè)人自付20%部分，全部由補(bǔ)充（補(bǔ)助）保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付。

此外原常規(guī)乙類(lèi)藥品戈舍瑞林緩釋植入劑等14種調(diào)入?yún)f(xié)議期內(nèi)談判的藥品，按照常規(guī)乙類(lèi)藥品5%個(gè)人先行自付比例的政策執(zhí)行。2018年談判準(zhǔn)入的17個(gè)藥品在2021年3月1日之前仍按原政策由基金支付。

《河北省2020年版目錄》協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，協(xié)議期內(nèi)不得進(jìn)行二次議價(jià)。醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的，不得在公開(kāi)發(fā)文、新聞宣傳等公開(kāi)途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。