來源：藥評中心  藥脈通

作者：Gcplive

最新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2020）》于今日（3月1日）實施。醫保目錄中，西藥1426個，中成藥1374個，共計2800 個。其中，有500多種藥品在醫保支付上被加以限制。

一、302個西藥被限適應癥（詳見附錄）

1.非布司他（口服常釋劑型）：限腎功能不全或別嘌醇過敏的痛風患者。

2.依那普利葉酸（口服常釋劑型）：限有明確同型半胱氨酸水平升高證據的原發性高血壓。

3.醋酸鈣（口服常釋劑型）：限慢性腎功能衰竭所致的高磷血癥。

4.氨基葡萄糖（口服常釋制劑）:限工傷保險。

5.人血白蛋白（注射劑）：限搶救、重癥或因肝硬化、癌癥引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。

二、71個西藥被限二線用藥（詳見附錄）

1.左西替利嗪（口服常釋劑型）：限二線用藥。

2.艾普拉唑（口服常釋劑型）：限有十二指腸潰瘍、反流性食管炎診斷患者的二線用藥。

三、92個口服中成藥被限（詳見附錄）

1.安宮牛黃丸：限高熱驚厥或中風所致的昏迷急救、搶救時使用。

2.安腦丸（片）：限高熱神昏、中風竅閉的急救、搶救使用。

3.百令片、金水寶片（膠囊)：限器官移植抗排異、腎功能衰竭及肺纖維化。

4.海昆腎喜膠囊：限慢性腎功能衰竭失代償期非透析患者或尿毒癥早期非透析。

5.參松養心膠囊：限有室性早搏的診斷證據。

6.健胃消食片：限兒童

7.仙靈骨葆膠囊：限中、重度骨質疏松

8.全杜仲膠囊：限腎虛腰痛。

四、56個中藥注射劑被限（詳見附錄）

1.雙黃連注射液、注射用雙黃連(凍干)：限二級及以上醫療機構重癥患者。

2.清開靈注射液：限二級及以上醫療機構并有急性中風偏癱患者和上呼吸道感染、肺炎導致的高熱患者。

3. 喜炎平注射液：限二級及以上醫療機構重癥患者。

4.血塞通注射液：限二級及以上醫療機構的中風偏癱或視網膜中央靜脈阻塞的患者。

5.丹紅注射液：限二級及以上醫療機構并有明確的缺血性心腦血管疾病急性發作證據的重癥搶救患者。

五、不得納入基金支付范圍的中藥飲片

阿膠、白糖參、朝鮮紅參、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、玳瑁、冬蟲夏草、蜂蜜、狗寶、龜鹿二仙膠、哈蟆油、海龍、海馬、猴棗、酒制蜂膠、羚羊角尖粉（羚羊角鎊片、羚羊角粉）、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、馬寶、瑪瑙、牛黃、珊瑚、麝香、天山雪蓮、鮮石斛（鐵皮石斛）、西紅花（番紅花）、西洋參、血竭、燕窩、野山參、移山參、珍珠、紫河車各種動物臟器（雞內金除外）和胎、鞭、尾、筋、骨

ntent="t">13種藥品解除醫保支付限制

ntent="t">10種新型降糖藥納入醫保目錄

ntent="t">6種質子泵抑制劑注射劑被限

伏諾拉生進醫保，醫保支付：限反流性食管炎的患者。伏諾拉生能夠競爭性和可逆地抑制H+/K+-ATP酶的鉀離子相關結合位點，具有首劑全效、持久抑酸作用。

奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑納入醫保，限有說明書標明的疾病診斷且有禁食醫囑或吞咽困難的患者。

附藥品說明書適應癥（摘自：質子泵抑制劑優化應用專家共識）

ntent="t">奈諾沙星、西他沙星進醫保，氟羅沙星、洛美沙星被被調出

奈諾沙星：為無氟喹諾酮類抗菌藥，有別于其它含氟喹諾酮類抗菌藥，其作用位點與含氟喹諾酮類抗菌藥不同，因此未觀察到本品與其它含氟喹諾酮類抗菌藥之間有交叉耐藥性產生。

西他沙星：氟喹諾酮類抗菌藥物，對呼吸系統的病原體的抗菌活性與左氧沙星和莫西沙星相比更佳，有一些甚至達到4~8倍的效果，對綠膿桿菌有較好療效。

ntent="t">10種抗血小板藥納入醫保，七種抗血小板藥品被限

ntent="t">5種抗流感病毒藥納入醫保，均限用于重癥高危人群

高危人群：是指年齡＜5 歲的兒童、年齡≥65 歲的老年人、伴有心血管系統疾病（高血壓除外）、妊娠及圍產期婦女等。

ntent="t">莫西沙星注射劑被限

ntent="t">萬古霉素、利奈唑胺、替加環素、多粘菌素被限

ntent="t">17種β-內酰胺類抗生素被限

ntent="t">6種抗真菌藥物被限

ntent="t">56個中藥注射劑被限

ntent="t">92個口服中成藥被限

ntent="t">32個抗菌藥物被限

ntent="t">22個西藥限兒童使用

ntent="t">71個西藥被限二線用藥

ntent="t">302個西藥被限適應癥