未來5年中國的醫療衛生事業如何發展、布局，各地又將打造什么樣的“醫療名片”，這些都在“十四五”規劃中寫明。

作者｜陳朝陽

來源｜看醫界智庫

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今年是“十四五”開局之年，國家及地方“十四五”規劃和二〇三五年遠景目標多已發布。未來5年中國的醫療衛生事業如何發展、布局，各地又將打造什么樣的“醫療名片”，這些都在“十四五”規劃中寫明。而提高應對突發公共衛生事件能力，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局成為“十四五”醫療衛生事業的“關鍵詞”，《看醫界》為您帶來獨家盤點。

從改革到建設

《看醫界》注意到，國家層面“十四五”規劃與“十三五”規劃相比，從推進健康中國建設變為全面推進健康中國建設，從強調改革到強調建設、管理。

在醫療機構方面，“十三五”規劃提出，要全面推進公立醫院綜合改革，堅持公益屬性，破除逐利機制，降低運行成本，逐步取消藥品加成，推進醫療服務價格改革，完善公立醫院補償機制。建立現代醫院管理制度，落實公立醫院獨立法人地位，建立符合醫療衛生行業特點的人事薪酬制度。

“十四五”規劃則提出，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，深化醫藥衛生體制改革，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建設分級診療體系，加強公立醫院建設和管理考核。

公共衛生體系建設成為國家層面“十四五”規劃重點。

深入實施健康中國行動，完善國民健康促進政策，織牢國家公共衛生防護網，為人民提供全方位全周期健康服務。改革疾病預防控制體系，強化監測預警、風險評估、流行病學調查、檢驗檢測、應急處置等職能。建立穩定的公共衛生事業投入機制，加強人才隊伍建設，改善疾控基礎條件，完善公共衛生服務項目，強化基層公共衛生體系。落實醫療機構公共衛生責任，創新醫防協同機制。完善突發公共衛生事件監測預警處置機制，健全醫療救治、科技支撐、物資保障體系，提高應對突發公共衛生事件能力。

“十四五”規劃中高端醫療設備被提及。規劃提出，推進國家組織藥品和耗材集中采購使用改革，提出發展高端醫療設備。“十三五”規劃則關注“藥”：鼓勵研究和創制新藥，將已上市創新藥和通過一致性評價的藥品優先列入醫保目錄。

在社會辦醫領域，從“十三五”規劃中的鼓勵社會力量興辦健康服務業，推進非營利性民營醫院和公立醫院同等待遇變為十四五規劃中的“支持社會辦醫”。

優質醫療資源擴容成定局

在2月8日召開的2021年全國醫療管理工作會議上，抓增量發展成為年度醫療管理工作內容之一，將研究出臺引導大型公立醫院一院多區發展的政策，既要控制單體機構規模擴展，又要引導優質醫療資源擴容倍增、區域布局協同發展。

國家衛生健康委主任馬曉偉指出，在宏觀上，公立醫院資源總量不足、優質資源匱乏、區域分布不均衡、結構不合理的問題仍然突出。在微觀上，公立醫院發展方式比較粗放、運營管理精細化程度不高、重大疾病的醫療救治能力還有待提高等。

目前，地方版“十四五”規劃多已發布，在國家整體層面統一部署要求之下，各地也提出未來5年醫療衛生事業的發展特色和著力點，其中優質醫療資源擴容、區域醫學中心和醫療中心建設成為多地發展目標。

在社會辦醫方面，北京提出要加快形成以公立醫院為主體的多元化辦醫格局；浙江則提出引導社會辦醫規范發展，全面提高基本醫療衛生服務均等化水平。

北京：鼓勵線上教育、在線醫療、遠程辦公、云上會展等新業態發展。深化公立醫院綜合改革，堅持基本醫療衛生事業公益屬性，推進以治病為中心向以健康為中心轉變。促進優質醫療衛生資源均衡布局，實現每區都有三級醫院及標準化建設的婦幼保健院。

天津：提升醫療服務水平，優化醫療資源布局，加強臨床重點學科建設，完善精神衛生三級服務體系建設，加強兒科醫療服務能力建設，推進傳染病防治基地建設，鼓勵支持社會辦醫。

上海：構建更高水平的醫療衛生健康服務體系，建成全球公共衛生體系最健全的城市之一。堅持基本醫療衛生事業公益屬性，深化推進公立醫院改革和管理創新，完善整合型醫療衛生服務體系，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，建設高水平、研究型市級醫療機構，做實做強區域性醫療中心。

“互聯網+健康”領域備受關注

江蘇“十四五”規劃中提出，推進公立醫院高質量發展，健全現代醫院管理制度，發展高端醫療設備。大力發展智慧醫療，建設“互聯網+醫療健康”示范省，推動人口超過50萬的縣（市、涉農區）建設婦幼保健院和二級以上老年醫院。

福建、貴州同樣提出要建設“互聯網+醫療健康”示范省。

福建：鞏固提升“三明醫改”經驗，推動“三醫聯動”向“全聯”、“深動”發展，健全完善分級診療、現代醫院管理等制度。加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加強區域醫療中心、縣域醫共體等建設，補齊醫療衛生人才、床位等短板。扎實開展“互聯網+醫療健康”示范省建設。

貴州：加強衛生健康信息化建設，推進國家健康醫療大數據西部中心和“互聯網+醫療健康”示范省建設，鞏固完善省市縣鄉四級遠程醫療服務體系。

陜西和甘肅則瞄準中醫藥產業。

陜西：推進“長安醫學”傳承創新，做大做強“秦藥”品牌，創建國家中醫藥綜合改革試驗區。

甘肅：大力發展中醫藥事業，推進中醫藥健康服務多業態融合發展，推動實施現代中醫藥大健康產城融合等項目，加快建設國家中醫藥產業發展綜合試驗區，加快發展健康產業。

大建設時代到來

在各地“十四五”規劃中，多次出現“建設”字樣。

重慶明確提出要建設一批三級醫院。

重慶：堅持基本醫療衛生事業公益屬性，深化醫藥衛生體制改革，加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，加快建設國家醫學中心，建設一批三級醫院，加強區縣醫院能力建設，強化基層公共衛生體系，完善分級診療制度，加強公立醫院管理考核。支持社會辦醫，推廣遠程醫療。

山東、河南提出要建設醫學中心。

山東：實施公共衛生服務能力提升行動，開展新一輪醫療能力“攀登計劃”，加強公立醫院建設和管理考核，推動基層醫療衛生服務體系提檔升級。加快國家健康醫療大數據中心（北方）、濟南國際醫學科學中心建設，高水平建設康復大學。

河南：堅持中西醫并重，大力發展中醫藥事業，建設國家中醫醫學中心，建設中醫藥強省。

安徽要建設的東西更多。

安徽：加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局，建設中科院臨床研究醫院（安徽臨床研究醫院），推進國家區域醫療中心建設試點，建設省級區域醫療中心。加快建設安徽省公共衛生臨床中心和區域性傳染病救治中心，推進智慧醫院創建，建設健康醫療大數據（中部）中心和全省統一的遠程醫療服務平臺。

此外，湖北提出要努力建成國家疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設示范區。四川要推動建設國家（區域）醫療中心和兒童醫學中心，加快推進全民健康信息平臺建設和“互聯網+醫療健康”發展，推進國家精準醫學產業創新中心建設。

浙江在諸多省份中將普及普及全民應急救護知識和技能寫入“十四五”規劃。

“強競爭”時代到來

隨著加快優質醫療資源擴容和區域均衡布局的落地實施，不論是公立醫療機構還是私立醫療機構都將面對新一輪的競爭。

據《第一財經》報道，在一項由國務院醫改領導小組秘書處委托的“十四五”醫改規劃社會辦醫子課題調研結果顯示，民營醫院參與醫保檢查的數量占總量的70.45%，接入當地衛生信息平臺的不到50%，進行等級評審的不到28%。社會辦醫的質量引起了行業的關注。

隨著“十四五”規劃的實施，在公立醫院高質量發展及區域醫學中心、醫療中心建設的助推之下，優質醫療資源將進一步擴容，而社會辦醫一邊面臨質量提升的難題，另一方面還要投入到新的競爭浪潮中，中國的醫療版圖或將迎來新變革。（本文為《看醫界智庫》發布，轉載須經授權，并在文章開頭注明作者和來源。）