最近幾年，多地衛健委均有醫師不合理開藥處罰措施出臺，但鮮有看到有醫生因此被處罰的報道，不過，現在醫保局要對醫生過量開藥進行查處了。

3 月 2 日，河北省醫保局發布《河北省醫療保障局監控稽核中心關于趙某等3名醫師過量開藥問題的通報》（冀醫保監控〔2021〕1號），對河北省三名醫保醫師過量開藥進行公開通報，分布給予暫停省醫保處方權 3 個月等處罰。

從公布的三個醫生違規處方情況看，涉及改善中樞神經損傷藥物、抗癌輔助藥物、抗癌藥物的超開，比如通報提到，河北省某公立醫院醫師趙某，一年內為 133 名患者開改善中樞神經損傷藥物 6725 盒，其中為19名患者超開 1617 盒，數目驚人。

河北省醫保局在今年 1 月 27 日發布了《在全省深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作方案》（（冀醫保字〔2021〕4號）），對去年全年納入基本醫療保險基金支付范圍的醫療服務行為和醫療費用進行排查，排查范圍包括全省各級醫保定點醫療機構和醫保經辦機構。

而其中一項排查內容就是“是否存在違反診療規范、用藥指南和臨床路徑規定，過度治療、過度用藥等騙取醫保基金行為。”

2 月份之前是各醫院自查自糾階段，從本月起至 5 月 31 日為全面檢查階段，河北省醫保局要求各市醫療保障部門逐條對照排查整治內容，通過智能審核、數據篩查、現場檢查、病例審查、走訪調查、突擊檢查等全面排查轄區內定點醫療機構存在的欺詐騙保問題，實現排查整治全覆蓋無死角。發布征集欺詐騙保線索公告，公布舉報電話、郵箱、微信公眾號等，鼓勵社會各界積極主動舉報欺詐騙保行為。

河北省醫保局在《工作方案》中說明，涉及醫務人員的違規線索，移交衛生健康部門處理；涉嫌犯罪的，移交司法機關處理；對有關責任人員，移交紀檢監察機關追責問責。

附通報全文：

河北省醫療保障局監控稽核中心關于趙某等3名醫師過量開藥問題的通報

冀醫保監控〔2021〕1號 

省本級各定點醫療機構：

持續鞏固打擊欺詐騙保高壓態勢，切實保障醫保基金安全，我局堅定落實河北省醫療保障局《在全省深入開展欺詐騙保問題全面排查整治工作方案》（冀醫保字〔2021〕4號）的有關要求，通過大數據分析系統篩查和現場稽查相結合的方式，嚴厲查處各類違法違規行為。現將趙某等3名醫保醫師過量開藥典型案件通報如下：

1.河北省某公立醫院醫師趙某，一年內為133名患者開改善中樞神經損傷藥物6725盒，其中為19名患者超開1617盒。根據《河北省省本級醫療保障醫師考核管理辦法（試行）》（冀醫保規〔2020〕32號）規定，給予趙某暫停省醫保處方權3個月，在年度考核中扣10分的處罰，并全額追回違規費用。同時，責令涉事醫院認真整改問題，完善內部制度。

2.河北省某公立醫院醫師丁某，2020年1-8月先后為患者王某開出抗癌輔助藥物202盒，其中：超正常使用劑量開出108盒；一年內先后為患者吳某開提高免疫力藥物260盒，超開114盒。根據《河北省省本級醫療保障醫師考核管理辦法（試行）》（冀醫保規〔2020〕32號）規定，給予丁某暫停省醫保處方權3個月、年度考核扣10分的處罰，并全額追回違規費用。同時責令涉事醫院認真整改問題，完善內部制度。

3.河北省省直某門診部醫師李某，2020年1-10月先后為患者范某開出抗癌藥物18盒，其中：超正常使用劑量開出7盒。根據《河北省省本級醫療保障醫師考核管理辦法（試行）》（冀醫保規〔2020〕32號）規定，對李某給予年度考核扣5分的處罰，并全額追回違規費用。同時責令涉事機構認真整改問題，完善內部制度。

望各定點醫療機構和醫保醫師引以為戒，警鐘長鳴，嚴格執行醫保相關政策及管理規定，切實規范醫療行為。我局將進一步創新監管手段，常態化開展打擊欺詐騙保整治工作，對各類違規違法行為零容忍，維護基金安全和參保人根本利益。

河北省醫療保障局監控稽核中心

2021年3月2日